Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2014. Том 59. № 4. С. 53-57

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ         

О.К. Курпешев, В.В. Пасов, А.К. Курпешева

ЛЕЧЕНИЕ ПОЗДНИХ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОКАЛЬНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ ГИПЕРТЕРМИИ

Медицинский радиологический научный центр Минздрава РФ, Обнинск. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

СОДЕРЖАНИЕ

Цель: Изучение эффективности радиочастотной локальной гипертермии при лечении больных поздними местными лучевыми повреждениями.

Материал и методы: С 1988 по 2013 гг. локальная гипертермия (ЛГТ) была использована для лечения 103 больных с поздними лучевыми повреждениями (ПЛП) различных органов и тканей. ЛГТ проведена через 3 года и более после лечения основного заболевания. Курс терапии состоял из 6–12 сеансов гипертермии с интервалами от 1 до 2 суток (3–5 раз в неделю). Повторные курсы ЛГТ проводили через 3–12 месяцев. Оценку результатов лечения проводили: при фиброзах кожи и подкожно-жировой клетчатки – по изменению степени пигментации кожи, плотности фиброза; при внутритазовых фиброзах – скорости выведения контраста из мочевыводящих путей; при пневмофиброзах – по динамике функции внешнего дыхания в органе, при лимфедемах – по изменению окружности конечностей. Полученные данные сравнивали с исходным состоянием органов и аналогичными показателями после аппликации димексида.

Результаты: После ЛГТ значительно снижалась плотность фиброзированных участков мягких тканей как пальпаторно, так и по данным ультразвуковой денситометрии, в среднем в 1,7 раза, тогда как у больных после аппликации димексида этот показатель составлял 1,2. При пневмофиброзах после ЛГТ вентиляционная функция легких увеличивалась от 5 до 30 % по сравнению с исходным состоянием. При поздних постлучевых циститах курсы ЛГТ приводили к уменьшению болей в мочевом пузыре и частоты позывов к мочеиспусканию, а при внутритазовом фиброзе в сочетании со стриктурой мочеточников отмечено улучшение пассажа мочи. У 1/3 больных с отеками конечностей выявлено уменьшение их объема более чем на 30 %, у половины – менее чем на 30 %.

Выводы: 1. ЛГТ является эффективным методом лечения ПЛП различной локализации в самостоятельном варианте. 2. Клинический эффект от ЛГТ при фиброзах мягких тканей проявляется уменьшением их плотности, при пневмофиброзе – улучшением вентиляционной функции легких, при внутритазовых фиброзах, сопровождающихся стриктурой мочеточника – ускорением вывода мочи из верхних мочевых путей, при вторичных (лучевых) отеках конечностей – уменьшением их объема. 3. ЛГТ, проведенная не ранее чем через 3 года после окончания лечения основного заболевания, не провоцирует развитие рецидивов опухоли или метастазов.

Ключевые слова: поздние лучевые повреждения, лечение, радиочастотная гипертермия

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Грушина Т.И. Физические факторы в реабилитации радикально леченных онкологических больных. // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 1995. Т. 2. С. 495–497.
2. Кабисов Р.К., Демидов Л.В., Соколов В.В. Физические факторы в комплексном лечении лучевых повреждений. // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 1995. Т. 2. С. 502–503.
3. Borrani A., Ricci F., Lovisolo A., Bardati F. Hyperthermia in physical therapy. // Proc. Hypertherm. Oncol., Roma, 1996, vol. II, pp. 360–362.
4. Perugia G., Liberti M., Vicini P. et al. Use of local hypertermia as profilaxis of fibrosis and modification in penile length following radical retropubic prostatoectomy. // Int. J. Hyperthermia, 2005, vol. 12, no. 4, pp. 359–365.
5. Campisi C., Boccardo F., Tacchella M. Use of thermotherapy in management of lymphedema: clinical observations. // Int. J. Angiol., 1999, vol. 8, no. 1, pp. 73–75.
6. Liu N.F., Olszewski W. The influence of local hyperthermia on lymphedema and lymphedematous skin of the human leg. // Lymphology, 1993, vol. 26, no. 1, pp. 28–37.
7. Курпешев О.К., Лебедева Т.В., Светицкий П.В. Экспериментальные основы применения гипертермии в онкологии. – Ростов-на-Дону, 2005, 164 с.
8. Курпешев О.К., Цыб А.Ф., Мардынский Ю.С. и соавт. Локальная гипертермия в лучевой терапии злокачественных опухолей (экспериментально-клиническое исследование). – Обнинск, 2007, 219 с.
9. Ткачев С.И. Сочетанное применение лучевой терапии и локальной гипертермии в лечении местнораспространенных новообразований. – М.: Автореф. дисс. докт. мед. наук, 1994, 32 с.
10. Ткачев С.И., Барсуков Ю.А., Михина З.П. и соавт. Полирадиомодфикация – один из путей улучшения результатов комбинированного лечения злокачественных опухолей. // Материалы XII Российского онкологического конгресса. М., 2008. С. 124–127.
11. Van der Zee J., Vujaskovic Z., Kondo M., Sugahara T. The Kadota Fund International Forum 2004 – Clinical group consensus. // Int. J. Hyperthermia, 2008, vol. 24, no. 2, pp. 111–122.
12. Аполихин О.И. Применение методов гипертермии, термотерапии, термоаблации в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Автореф. дисc. докт. мед. наук. М., 1996, 52 с.
13. Курпешев О.К., Конопляников А.Г. Локальная электромагнитная гипертермия в лечении больных хроническим простатитом. // Мед. радиология, 1991. Т. 36. № 11. С. 9–10.
14. Трапезникова М.Ф., Голдобенко Г.В., Одинкова В.А. и соавт. Гипертермия как метод лечения аденомы предстательной железы. // Мед. радиология, 1990. Т. 35. № 4. С. 31–34.
15. Davini L., Andreoni P., Nenciarini F. Rehabilitive oncology – lymph oedema reduction after a surgery in the mammal cancer. // 24th Int. Congr. on Clin. Hyperthermia, 2001, vol. I, pp. 46.
16. Shirota H., Goto M., Katayama K. Application of adjuvant-induced local hyperthermia for evalution of anti-inflamatory drugs. // J. Pharmacol. & Exper. Therapeutics, 1988, vol. 247, no. 3, pp. 1158–1163.
17. Taki S., Sato S., Murakami S. et al. The clinical experience of radio-frequency hyperthermia in treatment of lymphoedema of the extremities. // Hyperthermic Oncology’86 in Japan. Proc. 3rd Annual Meeting of the Japanese Society of Hyperthermic Oncology. Ed. by Y. Onayama. Nov. 13–15, Osaka, Japan, 1986, pp. 373–374.
18. Sidi J. Non oncological applications of hyperthermia. // XII Int. Symp. Clinical Hyperthermia. Abstracts. Rome, 1989, pp. 71.
19. Tyrrell D., Barrow I., Arthur J. Local hyperthermia benefits natural and experimental common colds. // Brit. Med. J., 1989, vol. 289, pp. 1280–1283.
20. Пантюшенко Т.А., Бельтран М. О классификации постмастэктомического отека конечности объемным методом. // Вопросы онкологии, 1993. Т. 36. № 6. C. 714–717.