Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2013. Том 58. № 4. С. 55-63

РАДИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА

И.А. Галстян, Н.М. Надежина

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ, ВЫЖИВАЕМОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат

Цель: Оценка продолжительности жизни, выживаемости, смертности и причин смерти больных, перенесших струю лучевую болезнь (ОЛБ) различной степени тяжести.

Материал и методы: Анализу подвергнуты результаты длительного (от 4 до 56 лет, в среднем 19,7 ± 1,8 лет) наблюдения 152 мужчин и 5 женщин, перенесших ОЛБ различной степени тяжести. В работе использовались методы описательной статистики, сравнение выборок, анализ таблиц сопряженности, оценка Каплана–Мейера частоты выживания больных. Статистическая обработка результатов исследования производилась при помощи стандартных программ BIOSTAT, для оценки достоверности различия использовались z-критерий, лог-ранговый критерий и t-критерий Стьюдента. Уровень статистической значимости принят равным 0,05. Среднегрупповые показатели представлены в виде M ± m.

Результаты: К настоящему времени умерли 60 из 157 (38,2 %) человек, перенесших ОЛБ различной степени тяжести за период наблюдения. Средняя продолжительность жизни (средний возраст в момент смерти) – 58,9 ± 1,6 лет. Основными причинами смерти являются сердечно-сосудистые заболевания (45 %) и злокачественные новообразования (29 %). При этом в совокупности онкологических причин смерти доля онкогематологических заболеваний (12 %) значительно превышает таковую для населения России. Третье место в структуре причин смерти больных, перенесших ОЛБ, занимают заболевания печени – 8 %. Выживаемость и причины смерти больных, перенесших ОЛБ I, ОЛБ II, ОЛБ III–IV степени тяжести не различаются. После аварии больные, перенесшие ОЛБ, живут в среднем в течение 26 лет.

Выводы: 1. Продолжительность жизни в отдаленные сроки у больных, перенесших ОЛБ различной степени тяжести, достоверно не отличается от продолжительности жизни необлученного мужского населения России. Медиана выживаемости независимо от степени тяжести перенесенного заболевания – 26 лет. 2. Наиболее частыми причинами смерти в отдаленные сроки после перенесенной ОЛБ, так же, как и среди населения России являются болезни сердечно-сосудистой системы и онкологические заболевания. 3. Следствием характерного стохастического эффекта облучения является значительное по сравнению с необлучаемым населением России увеличение доли (до 12 %) смертей от онкогематологических заболеваний. 4. Отмечается увеличение до 8 % доли смертей от хронических заболеваний печени.

Ключевые слова: острая лучевая болезнь, продолжительность жизни, выживаемость, причины смерти

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 г.». – М.: Гэотар-Медиа, 2010. 589 с.
2. Отдаленные последствия лучевых поражений. Под ред. Ю.И. Москалева. – М.: Атомиздат, 1971. 524 с.
3. Гогин Е.Е., Емельяненко В.М., Бенецкий Б.А. и соавт. Сочетанные радиационные поражения. – М.: ППО Известия, 2000, 240 с.
4. Окладникова Н.Д., Сумина М.В., Пестерникова В.С. и соавт. Отдаленные последствия внешнего гамма-облучения по результатам наблюдения за персоналом первого в стране предприятия атомной промышленности. // Клиническая медицина, 2007. № 10. C. 21–26.
5. Howe G.H., Zablotska L.B., Fix J.F. et al. Analisis of the mortality experience among US nuclear power industry workers after chronic low-dose exposure to ionizing radiation. // Radiat. Res., 2004. Vol. 162. P. 517–526.
6. Zielinski J.M., Shilnikova N.S., Krewski D. Canadian National Dose Registry of radiation workers: overview of research from 1951 through 2007. // Int. J. Occup. Med. Environ. Health, 2008. Vol. 21. No. 4. P. 269–275.
7. Zielinski J.M., Garner M.J., Band P.R. et al. Health outcomes of low-dose ionizing exposure among medical workers: a cohort study of the Canadian national dose registry of radiation workers. // Int. J. Occup. Med. Environ. Health, 2009. Vol. 22. No. 2. P. 149–56.
8. McGeoghegan D., Binks K., Gillies M. et al. The noncancer mortality experience of maleworkers at British Nuclear Fuels plc, 1946–2005. // Internat. J. Epidemiol., 2008. Vol. 37. P. 506–518.
9. Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Роль социального стресса и генетических процессов в популяции в развитии демографического кризиса и изменении состояния здоровья населения России. – М., 2009. 175 с.
10. Конопляников А.Г. Радиобиология стволовых клеток.– М.: Биоинформсервис, 2009. 172 с.
11. Шаляпина А.В. Структура и динамика развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, перенесших ОЛБ, и у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. // Мед. радиол. и радиац. безопасность, 2007. T. 52. № 6. C. 21–28.
12. Белый Д.А., Коваленко А.Н., Бебешко В.Г. Патологические состояния некоторых органов и систем у лиц, перенесших острую лучевую болезнь в динамике: 15 лет после Чернобыльской аварии. // Мед. радиол. и радиац. безопасность, 2004. T. 49. № 2. C. 24–36.
13. Метляева Н.А. Диагностика ранних клинико-электрокардиографических изменений сердечно- сосудистой системы у лиц, перенесших ОЛБ и у работников атомной промышленности, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. // Мед. радиол. и радиац. безопасность, 2004. T. 49. № 2. C. 31–39.
14. Публикация № 103 МКРЗ. Рекомендации 2007 г. Международной комиссии по радиационной защите. – М., 2009. 311 с.
15. Ebeling F. Epidemiology of the hepatitis C virus. // Vox Sang., 1998. Vol. 74. Suppl. 2. P. 143–146.
16. Muhlberger N., Schwarzer R., Lettmeier B. et al. HCVrelated burden of disease in Europe a systematic assessment of incidence, prevalence, morbidity, and mortality. // BMC Public Health, 2009. Vol. 22. No. 9. P. 34–42.
17. Cozzolongo R., Osella A.R., Elba S. et al. Epidemiology of HCV infection in the general population: a survey in a southern Italian town // Amer. J. Gastroenterol, 2009. Vol. 104. No. 11. P. 2740–2746.
18. Maio G., d`Argenio P., Stroffolini T. et al. Hepatitis C virus infection and alanine transaminase levels in the general population: a survey in a southern Italian town. // J. Hepatol, 2000. Vol. 33. No. 1. P. 116–120.
19. Brant L.J., Davison K.L. Infections detected in English surgical bone and deceased donors (2001–2006) and estimated risk of undetected hepatitis B and hepatitis C virus. // Vox Sang, 2008. Vol. 95. No. 4. P. 272–279.
20. Чинкина О.В., Торубаров Ф.С. Психологические особенности больных, перенесших острую лучевую болезнь в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. // Физиология человека,1991. T. 17. № 4. C. 159–166.