Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2013. Том 58. № 4. С. 64-71

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

А.П. Дунаев¹, Ж.В. Шейх², В.Н. Яковлев², В.Г. Алексеев², Е.В. Есин¹, Н.С. Дребушевский¹, В.И. Дога¹, Г.Г. Федченко³, А.Н. Башков¹, О.О. Григорьева¹, В.Г. Жуховицкий², С.А. Ульянов¹

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССОВ ЛЕГКИХ

1. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА России, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина; 3. Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Реферат

Цель: Повышение эффективности лучевой диагностики у больных абсцессом легкого.

Материал и методы: Рентгенография и КТ выполнена 95 пациентам с абсцессом легкого. Массивное уплотнение легочной ткани визуализировалось у 56 (58,8 %) больных при рентгенографии и у 77 (81 %) при КТ. Округлая форма инфильтрата с наличием повышения плотности в его центре отмечалась у 33 (34,7 %) больных на рентгенограммах и у 45 (47,3 %) больных при КТ. Снижение плотности в центре инфильтрата наблюдалось у 4 (4,2 %) больных при рентгенографии и у 22 (22,9 %) больных при КТ. Расплавление ткани инфильтрата до жидкостной плотности, занимающее практически весь его объем, наблюдалось у 11 (11,5 %) больных, при КТ у 27 (60 %) больных. Воздушная полость с неравномерно утолщенными стенками (после опорожнения гнойника) отмечалась у 73 (76,8 %) больных при рентгенографии и у 89 (96,3 %) больных на КТ-исследовании, формирование капсулы и полости правильной округлой формы с ровными стенками определялось у 12 (12,6 %) пациентов при рентгенографии, при КТ – у 26 (27,3 %) больных. Полости, сообщающиеся между собой, при рентгенографии визуализировались у 2 (2,1 %) больных, при КТ-исследовании – у 5 (5,2 %) больных. Поражение обоих легких зарегистрировано при рентгенографии у 3 больных (3,1 %), при КТ – у 6 больных (6,3 %). У 3 (3,1 %) больных при рентгенографии и у 7 (7,3 %) больных был зафиксирован гангренозный абсцесс. Исходом абсцесса легкого у 15 (15,7 %) пациентов являлось формирование рубца звездчатой формы, у 58 (61 %) пациентов – рубцовые изменения легочной ткани с формированием небольшой остаточной воздушной полости.

Выводы: КТ является высокоинформативным методом диагностики абсцесса легкого. По сравнению с традиционной рентгенографией КТ позволяет наиболее точно определять локализацию и распространенность патологического процесса и выявлять наличие полостей деструкции легочной ткани, что, в свою очередь, требует коррекции проводимого лечения.

Ключевые слова: абсцесс легкого, компьютерная томография

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бондарев A.B., Камалов И.И., Репейков A.B. Современная рентгеноэндоскопическая и лучевая диагностика и лечение бронхолегочной патологии. – Казань, 2001. 22 с.
2. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательский дом Видар-М, 2008. 86 с.
3. Гембицкий Е.В., Комаров Ф.И. Военно-полевая терапия. – М.: Медицина, 1983. 254 c.
4. Коровина О.В. Острая пневмония. Руководство по пульмонологии. – Л.: Медицина, 1978. 319 с.
5. Стручков В.И. Гнойные осложнения при острых пневмониях // Острые пневмонии – М.: Медгиз, 1961. С. 148–154.
6. Chierakul W., Winothai W., Wattanawaitunechai C. et al. Melioidosis in 6 tsunami survivors in southern Thailand. // Clin. Dis., 2005. Vol. 41. No. 7. P. 982–990.
7. Doherty G., Companies M. Current diagnosis and treatment surgery. – McGraw Hill Professional, 2009. P. 33–36.
8. Hirshberg B., Sklair-Levi M., Nir-Paz R. et al. Factors predicting mortality of patients with lung abscess. // Chest. Mar., 1999. Vol. 115. No. 3. P. 746–750.
9. Mwandumba H.C., Beeching N.J. Pyogenic lung infections: factors for predicting clinical outcome of lung abscess and thoracic empyema. // Curr. Pulm. Med., 2000. Vol. 6. No. 3. P. 234–239.
10. Pohlson E.C., McNamara J.J., Char C. et al. Lung abscess: a changing pattern of the disease. // Amer. J. Surg., 1985. Vol. 150. No. 1. P. 97–101.
11. Schiza S., Siafakas N.M. Clinical presentation and management of empyema, lung abscess and pleural effusion. // Curr. Pulm. Med., 2006. Vol. 12. No. 3. P. 205–211.
12. Umemori Y., Hiraki A., Murakami T. et al. Chronic lung abscess with Pasteurella multocida infection. // Intern. , 2005. Vol. 44. No. 7. P. 754–756.
13. Шойхет Я.Н., Рощев И.П., Заремба С.В. Острый абсцесс и гангрена легких. // В кн.: «Респираторная медицина». Руководство в 2-х томах, Т.1, 2007. С. 224-230.