Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Том 67. № 4

А.А. Медведева, В.И. Чернов, Р.В. Зельчан, О.Д. Брагина,
А.Н. Рыбина,Е.Ю. Гарбуков, А.В. Дорошенко,
Н.А. Тарабановская

ОСОБЕННОСТИ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОМОЩЬЮ НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО РАДИОФАРМПРЕПАРАТА НА ОСНОВЕ ОКСИДА АЛЮМИНИЯ, МЕЧЕННОГО 99mТс

Томский национальный  исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Контактное лицо: Медведева Анна Александровна, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Изучить возможность использования [99mТс]-Al2O3 для диагностики сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) у больных раком молочной железы (РМЖ), провести анализ полученных результатов в сравнении с фитатным коллоидом, меченным 99mТс.

Материал и методы: В исследование было включено 86 больных РМЖ. В качестве радиофармацевтических лекарственных препаратов (РФЛП) использовались [99mТс]-фитатный коллоид (31 пациентка) и [99mТс]-Al2O3 (55 пациенток).

Результаты: Был определен оптимальный временной промежуток между инъекцией [99mТс]-Al2O3 и получением сцинтиграфического изображения, который составил 18–20 ч, когда визуализируется максимально возможное количество лимфатических узлов (ЛУ) с оптимальным уровнем радиоактивности для их выявления. 

В группе пациенток, которым вводился [99mТс]-фитатный коллоид, сигнальные ЛУ визуализировались у 27 пациенток из 31, всего в данной группе было выявлено 37 ЛУ. Медиана количества выявленных ЛУ у одной пациентки составила 1 [0–3], уровень накопления [99mТс]-фитатного коллоида по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) – 1,75% [0,5–4,3%], интраоперационно с помощью гамма-зонда – 2,95% [1,1–5,6%]. 

При использовании в качестве РФЛП [99mТс]-Al2O3  СЛУ были выявлены у 51 пациентки из 55. Всего в данной группе было выявлено 111 ЛУ, медиана количества выявленных ЛУ у одной пациентки составила 2 [0–6], интенсивность накопления [99mТс]-Al2O3 по данным ОФЭКТ – 6,1% [0,5–18,4%], интраоперационно – 7,2% [1,3–22,1%]. 

В случаях отсутствия накопления РФЛП в регионарных ЛУ (всего n=7) у 3 пациенток имело место тотальное метастатическое поражение СЛУ, в двух случаях из них метастазами были поражены также и другие регионарные ЛУ.

Заключение: Сравнительный анализ показателей двух РФЛП демонстрирует, что исследования с [99mТс]-Al2O3 характеризуются статистически достоверно более высокими значениями уровня накопления в СЛУ по сравнению с [99mТс]-фитатным коллоидом. Количество выявленных ЛУ при использовании [99mТс]-Al2O3 также больше, чем в группе с [99mТс]-фитатным коллоидом. Как следствие, при использовании [99mТс]-Al2O3 метод характеризуется более высокими показателями чувствительности в выявлении СЛУ (94,5%). 

Ключевые слова: 99mТс, гамма-оксид алюминия, сигнальный лимфатический узел, рак молочной железы

Для цитирования: Медведева А.А., Чернов В.И., Зельчан Р.В., Брагина О.Д., Рыбина А.Н., Гарбуков Е.Ю., Дорошенко А.В., Тарабановская Н.А. Особенности радионуклидной диагностики сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы с помощью нового отечественного радиофармпрепарата на основе оксида алюминия, меченного 99mТс // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Т. 67. № 4. С. 74–79. DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-4-74-79

Список литературы

1. Benson J.R., Della Rovere G.Q. Axilla Management Consensus Group. Management of the Axilla in Women with Breast Cancer // Lancet Oncol. 2007. No. 8. P. 331–48. 

2. Krag D.N., Anderson S.J., Julian T.B., et al. Sentinel-Lymph-Node Resection Compared with Conventional Axillary-Lymph-Node Dissection in Clinically Node-Negative Patients with Breast Cancer: Overall Survival Findings from the NSABP B-32 Randomised Phase 3 Trial // Lancet Oncol. 2010. V.11, No. 10. P. 908-909.

3. Moo T.A., Sanford R., Dang C., Morrow M. Overview of Breast Cancer Therapy // PET Clin. 2018. V.13, No. 3. P. 339–354.

4. Plichta J.K. Breast Cancer Prognostic Staging and Internal Mammary Lymph Node Metastases: a Brief Overview // Chin. Clin. Oncol. 2019. No. 8. P. 1–11.

5. Афанасьева К.В., Петровский А.В., Нечушкин М.И., Ширяев С.В. и др. Качество жизни больных, страдающих раком молочной железы, после подмышечной лимфаденэктомии в сравнении с качеством жизни женщин после биопсии сторожевого лимфатического узла. Сравнительный анализ // Вестник РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН. 2017. Т.28, № 1–2. С. 45–52.

6. Криворотько П.В., Канаев С.В., Семиглазов В.Ф., Новиков С.Н. и др. Методологические проблемы биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. 2015. Т.61, № 3. С. 418-423.

7. Vaz S.C., Oliveira F., Herrmann K., Veit-Haibach P. Nuclear Medicine and Molecular Imaging Advances in the 21st Century // Br. J. Radiol. 2020. V.93, No. 1110. P. 20200095.

8. Chernov V.I., Dudnikova E.A., Zelchan R.V., Kravchuk T.L. et al. The First Experience of Using 99mTc-1-Thio-d-Glucose for Single-Photon Emission Computed Tomography Imaging of Lymphomas // Siberian Journal of Oncology. 2018. Т.17, No. 4. С. 81-87.

9. Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Синилкин И.Г. Сравнение результатов маммосцинтиграфии с 99mТс-Технетрилом в планарном и томографическом режимах // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2008. Т.53, № 5. С. 51-60. 

10. Чернов В.И., Зельчан Р.В., Тицкая А.А., Синилкин И.Г. и др. Применение гамма-сцинтиграфии с 99mTc-Технетрилом в комплексной диагностике и оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011. Т.56, № 2. С. 38-43. 

11. Завадовская В.Д., Куражов А.П., Килина О.Ю., Чойнзонов Е.Л. и др. Дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата с помощью сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом // Медицинская визуализация. 2009. № 4. С. 55-65.

12. Zhang J.J., Zhang W.C., An C.X., Li X.-M., Ma L. Comparative Research on 99mTc-Rituximab and 99mTc-Sulfur Colloid in Sentinel Lymph Node Imaging of Breast Cancer // BMC Cancer. 2019. V.19, No. 1. P. 956.

13. Unkart J.T., Proudfoot J., Wallace A.M. Outcomes of «One-Day» vs «Two-Day» Injection Protocols Using Tc-99m Tilmanocept for Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer // Breast J. 2018. V.24, No. 4. P. 526–530. 

14. Chernov V., Sinilkin I., Choynzonov E., Chijevskaya S. et al. Comparative Evaluation of 99mTс-Al2O3 and 99mTс-Fitat Nanocolloids for Sentinel Lymph Nodes Visualization in Patients with Cancer of Larynx and Hypopharynx // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015. V.42, No. S1. P. 704. 

15. Sinilkin I., Chernov V., Zelchan R., Titskaya A.A., Skuridin V. Clinical Investigaition of Nanocolloid 99mTс-Al2O3 for Sentinel Lymph Nodes Visualization // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014. No. 41 (Suppl 2). P. 518. 

16. Agrawal A, Civantos FJ, Brumund KT, Chepeha DB et al. 99mTc-Tilmanocept Accurately Detects Sentinel Lymph Nodes and Predicts Node Pathology Status in Patients with Oral Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck: Results of a Phase III Multi-Institutional Trial // Ann. Surg. Oncol. 2015. No. 11. P. 3708–3715.

17. Чернов В.И., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В. и др. Опыт разработки инновационных радиофармпрепартов в Томском НИИ онкологии // Сибирский онкологический журнал. 2015. Прил. № 2. С. 45-47.

18. Persico M.G., Lodola L., Buroni F.E., Morandotti M., et al. (99m)Tc-Human Serum Albumin Nanocolloids: Particle Sizing and Radioactivity Distribution // J. Labelled Comp. Radiopharm. 2015. V.58, No. 9. P. 376-382.

19. Yararbas U., Argon A.M., Yeniay L., Zengel B., Kapkaç M. The Effect of Radiocolloid Preference on Major Parameters in Sentinel Lymph Node Biopsy Practice in Breast Cancer // Nucl. Med. Biol. 2010. V.37, No. 7. P. 805-810.

20. Jimenez I.R., Roca M., Vega E., García M.L., et al. Particle Sizes of Colloids to Be Used in Sentinel Lymph Node Radio Localization // Nucl. Med. Commun. 2008. V.29, No. 2. P. 166–172.

21. Скуридин В.С., Стасюк Е.С., Варламова Н.В., Рогов А.С. и др. Получение нового наноколлоидного радиофармпрепарата на основе оксида алюминия // Известия Томского политехнического университета. Инжиниринг георесурсов. 2013. Т.323, № 3. С. 33–37.

22. Скуридин В.С., Чернов В.И., Варламова Н.В., Нестеров Е.А. и др. Исследование функциональной пригодности радиофармпрепарата «Наноколлоид, 99mTс-Al2O3» для сцинтиграфического и интраоперационного выявления «сторожевых» лимфатических узлов // Диагностическая и интервенционная радиология. 2015. № 3. С. 76–80.

23. Cheng G., Kurita S., Torigian D.A., Alavi A. Current Status of Sentinel Lymph-Node Biopsy in Patients with Breast Cancer // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011. No. 38. P. 562-575.

24. Канаев С.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В., Семиглазов В.Ф. и др. Методические вопросы биопсии сигнальных лимфоузлов у больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. 2013. Т.59, № 2. С. 90-94.

 PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 11.04.2022. Принята к публикации: 11.05.2022.