Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2013. Том 58. № 2. С. 69-78

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА

А.Б. Блудов, Я.А.Замогильная, А.С. Неред, С.В. Ширяев, Н.В. Кочергина, Л.Е. Ротобельская

ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С САРКОМАМИ КОСТЕЙ

Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Определить диагностическую ценность остеосцинтиграфии в оценке эффективности предоперационной химиотерапии у больных с саркомами костей на различных этапах обследования.

Материал и методы: Проанализированы данные исследований 52 больных, из которых у 50 (96 %) была диагностирована остеосаркома. Всем больным проведена трехфазная и планарная остеосцинтиграфия с препаратом ^99mTc-технефор. Анализировались данные, полученные до, в процессе и после проведения предоперационной химиотерапии.

Результаты: В процессе предоперационной химиотерапии (после 2–3 курсов) чувствительность метода (предсказание группы больных с III–IV степенью лечебного патоморфоза) составила 87 %, специфичность (предсказание группы больных с I–II степенью лечебного патоморфоза) – 69 %, точность – 79 %. По окончании предоперационной химиотерапии показатели чувствительности, специфичности и точности составили 90, 73 и 83 % соответственно.

Заключение: Остеосцинтиграфия с препаратом ^99mTc-технефор является высокоинформативным методом оценки эффективности предоперационной химиотерапии у больных с саркомами костей.

Ключевые слова: остеосаркома, химиотерапия, остеосцинтиграфия, ^99mTc-технефор

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алиев М.Д. Становление и современное состояние отечественной онкологической ортопедии. // Вопросы онкологии, 2005. № 4. С. 283–287.
2. Мачак Г.Н. Современные возможности и перспективы комбинированного лечения остеосаркомы. – М.: Дисс. докт. мед. наук, 2007.
3. Salzer-Kuntschik M., Delling G., Beron G. et al. Morphological grades of regression in osteosarcoma after polychemotherapy – study COSS 80. // J. Cancer Res. Clin. Oncol., 1983. Vol. 106. No. 1. P. 21–24.
4. Smith J., Heelan R.T., Huvos A.G. et al. Radiographic changes in primary osteogenic sarcoma following intensive chemotherapy: radiological pathological correlation in 63 patients. // Radiology, 1982. Vol. 143. No. 2. P. 355–360.
5. Shirkhoda A., Jaffe N., Wallace S. et al. Computed tomography of osteosarcoma after intraarterial chemotherapy. // Amer. J. Roentgenol., 1985. Vol. 144. No. 1. P. 95–99.
6. Hugate R.R., Wilkins R.M., Kelly C.M. et al. Intraarterial chemotherapy osteosarcoma and MFH. // Clin. Ortop. Relat. Res., 2008. Vol. 466. No. 6. P. 1292–1301.
7. Ongolo-Zogo P., Thiesse P., Sau J. et al. Assessment of osteosarcoma response to neoadjuvant chemotherapy: comparative usefulness of dynamic gadolinium-enhanced spin-echo magnetic resonance imaging and technetium-99m skeletal angioscintigraphy. // Eur. Radiol., 1999. Vol. 9. No. 5. P. 907–914.
8. Van der Woude H.J., Bloem J.L., Schipper J. et al. Changes in tumor perfusion induced by chemotherapy in bone sarcomas: color Doppler flow imaging compared with contrast enhanced MR imaging and threephase bone scintigraphy. // Radiology, 1994. Vol. 191. No. 2. P. 421–431.
9. Bramer J.A.M., Gubler F.M., Maas M. et al. Color doppler ultrasound predicts chemotherapy response, but not survival in pediatric osteosarcoma. // Pediatric Radiol., 2004. Vol. 34. No. 8. P. 614–619.
10. Sommer H.J., Knop J., Heise U. et al. Histomorphometric changes of osteosarcoma after chemotherapy correlation with ^99mTc-methylene diphosphonate functional imaging. // Cancer, 1987. Vol. 59. No. 2. P. 252–258.
11. Imbriacco M., Yen S.D.J., Yeung H. et al. Thallium-201 scintigraphy for the evaluation of tumor response to preoperative chemotherapy in patients with osteosarcoma. // Cancer, 1997. Vol. 80. No. 8. P. 1507–1512.
12. Eftekhari F. Imaging assessment of osteosarcoma in childhood and adolescence: diagnosis, staging, and evaluating response to chemotherapy. // In: «Pediatric and Adolescent Osteosarcoma». Ed. by Yaffe N. – Springer, 2009. P. 33–63.
13. Huvos A.G., Rosen G., Marcove R.C. Primary osteogenic sarcoma: pathologic aspects in 20 patients after treatment with chemotherapy, en bloc resection, and prosthetic bone replacement. // Arch. Pathol. Lab. Med., 1977. Vol. 101. No. 1. P. 14–18.
14. Глазкова Т.Г. Оценка качества методов диагностики и прогноза в медицине. // Вестник ОНЦ АМН России, 1994. № 2. С. 3–11.
15. Ozcan Z., Burak Z., Kumanlioğlu K. et al. Assessment of chemotherapy-induced changes in bone sarcomas: clinical experience with ^99mTc-MDP three-phase dynamic bone scintigraphy. // Nucl. Med. Commun., 1999. Vol. 20. No. 1. P. 41–48.