НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Том 63. № 4. С. 81-86

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

DOI: 10.12737/article_5b83c4815a4582.09421679

А.Н. Башков1, Ю.Д. Удалов1, Ж.В. Шейх2, С.Э. Восканян1, А.П. Дунаев3, Е.В. Найденов1, О.О. Григорьева1, Д.А. Шикунов1

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С 3D РЕКОНСТРУКЦИЕЙ В ПЛАНИРОВАНИИ ДВУХЭТАПНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ ALPPS ПО ПОВОДУ АЛЬВЕОКОККОЗА

1. Федеральный медико-биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, e-mail:  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Городская клиническая больница имени С.П. Боткина, Москва; 3. Московская городская клиническая онкологическая больница № 62, Москва

Ю.Д. Удалов - к.м.н., врач высшей категории, зам. ген. директора; А.Н. Башков - зав. отделением; Ж.В. Шейх - д.м.н., зав. отделом; С.Э. Восканян - д.м.н., зам. главного врача, руководитель Центра хирургии и трансплантологии, зав. кафедрой ИППО; А.П. Дунаев - к.м.н., врач-рентгенолог; Е.В. Найденов - к.м.н., врач-хирург, с.н.с.; О.О. Григорьева - врач-рентгенолог; Д.А. Шикунов - врач-рентгенолог

Реферат

Цель: Описать клинический случай альвеококкоза печени, при котором по данным компьютерной томографии с 3D реконструкцией была спланирована и успешно выполнена двухэтапная резекция ALPPS.

Материал и методы: При обследовании пациента выполняли компьютерную томографию на мультисрезовом компьютерном томографе Toshiba Aquilion 64 с болюсным внутривенным введением 100 мл контрастного препарата Ультравист-370.

Результаты: Больному с подтвержденным альвеококкозом по данным компьютерной томографии была точно установлена распространенность паразитарного поражения печени. Выявлен почти полностью сохраненный латеральный сектор левой доли за исключением небольшого участка в сегменте S3, что позволяло рассматривать его в качестве будущего остатка печени. Существовала вероятность поверхностного вовлечения левой портальной вены, остальные магистральные сосуды ремнанта расценивались как интактные. По данным волюметрии, объем будущего остатка печени составил 30 %. Полученная диагностическая информация о взаимоотношении магистральных сосудов, желчных протоков и паразитарного узла была наглядно представлена в виде 3D реконструкций. В итоге данные компьютерной томографии позволили спланировать и успешно выполнить двухэтапную резекцию печени ALPPS.

Выводы: В представленном клиническом случае компьютерная томография с 3D реконструкциями позволила получить полную диагностическую информацию, которая была необходима хирургу для оценки резектабельности патологического процесса и планирования типа оперативного вмешательства.

Ключевые слова: компьютерная томография, 3D реконструкция, альвеококкоз печени, двухэтапная резекция, ALPPS

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Журавлев В.А. Альвеококкоз печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. Т. 2. № 1. P. 9-14.
  2. Черемисинов О.В. Комплексная дифференциальная лучевая диагностика при хирургическом лечении альвеококкоза и эхинококкоза. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. 2005. 46 с.
  3. Jin S., Fu Q., Wuyun G., Wuyun T. Management of post-hepatectomy complications // World J. Gastroenterol. 2013. Vol. 19. P. 7983-7991.
  4. Aртемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А и соавт. Трансплантация печени при нерезектабельном альвеококкозе печени // Современные технологии в медицине. 2017. Т. 9. № 1. С. 123-128.
  5. Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В. и соавт. Трансплантационные технологии в хирургии местнораспространенного альвеококкоза печени с инвазией магистральных сосудов // Анналы хирургической гепатологии. 2016. Т. 2. С. 25-31.
  6. Zerial M., Lorenzin D., Risaliti A. et al. Abdominal cross-sectional imaging of the associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy procedure // World J. Hepatol. 2017. Vol. 9. № 16. P. 733-745.
  7. Schnitzbauer A., Lang S.A., Fichtner-Feigl S. et al. In situ split with portal vein ligation induces rapid left lateral lobe hypertrophy enabling two-staged extended right hepatic resection. Berlin: Oral Presentation. 2010. P. 35.
  8. Herman P., Krüger J.A., Perini M.V. et al. High Mortality Rates After ALPPS: the Devil Is the Indication // J. Gastrointest. Cancer. 2015. Vol. 46. P. 190-194.
  9. Zhang G.Q., Zhang Z.W., Lau W.Y., Chen X.P. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): a new strategy to increase resectability in liver surgery // Int. J. Surg. 2014. Vol. 12. P. 437-441.
  10. Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H. et al. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings // Ann. Surg. 2012. Vol. 255. P. 405-414.
  11. Wiederkehr J.C., Avilla S.G., Mattos E. et al. Associating liver partition with portal vein ligation and staged hepatectomy (ALPPS) for the treatment of liver tumors in children // J. Pediatr. Surg. 2015. Vol. 50. P. 1227-1231.
  12. Takayasu K, Okuda K. Anatomy of the liver // In: Imaging in Liver Disease. - Oxford: Oxford University Press; 1997. P. 1-45.
  13. Fujimoto J., Yamanaka J. Liver resection and transplantation using a novel 3D hepatectomy simulation system // Adv. Med. Sci. 2006. Vol. 51. P. 7-14.
  14. Hashimoto D., Dohi T., Tsuzuki M. et al. Development of a computer-aided surgery system: Three-dimensional graphic reconstruction for treatment of liver cancer // Surgery. 1991. Vol. 109. P. 589-596.
  15. Soyer P., Roche A., Gad M. et al. Preoperative segmental localization of hepatic metastases: utility of three-dimensional CT during arterial portography // Radiology. 1991. Vol. 180. P. 653-658.
  16. Marescaux J., Clement J.M., Tassetti V. et al. Virtual reality applied to hepatic surgery simulation: the next revolution // Ann. Surg. 1998. Vol. 228. P. 627-634.
  17. Rau H.G., Schauer R., Helmberger T. et al. Impact of virtual reality imaging on hepatic liver tumor resection: calculation of risk // Langenbeck’s Arch. Surg. 2000. Vol. 385. P. 162-170.
  18. Lamade W., Glombitza G., Fischer L. The impact of 3-dimensional reconstructions on operation planning in liver surgery // Arch. Surg. 2000. Vol. 135. P. 1256-1261.
  19. Wigmore S.J., Redhead D.N., Yan X.J. et al. Virtual hepatic resection using threedimensional reconstruction of helical computed tomography angioportograms // Ann. Surg. 2000. Vol. 233. P. 221-226.
  20. Kamel I.R., Kruskal J.B., Warmbrand G. et al. Accuracy of volumetric measurement after virtual right hepatectomy in potential donors undergoing living adult liver transplantation // AJR. 2001. Vol. 176. P. 483-487.
  21. Togo S., Shimada H., Kanemura E. et al. Usefulness of three-dimensional computed tomography for anatomic liver resection: Sub-subsegmentectomy // Surgery. 1998. Vol. 123. P. 73-78.

Для цитирования: Башков А.Н., Удалов Ю.Д., Шейх Ж.В., Восканян С.Э., Дунаев А.П., Найденов Е.В., Григорьева О.О., Шикунов Д.А. Клинический случай: компьютерная томография с 3D реконструкцией в планировании двухэтапной резекции печени ALPPS по поводу альвеококкоза // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Т. 63. № 4. С. 81-86. DOI: 10.12737/article_5b83c4815a4582.09421679

PDF (RUS) Полная версия статьи

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх