Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Том 70. № 6

DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-6-102-107

И.А. Галстян, А.Ю. Бушманов, М.В. Кончаловский, 
В.Ю. Нугис, Н.А. Метляева, О.В. Щербатых, Л.А. Юнанова

КОСТНОМОЗГОВОЕ КРОВЕТВОРЕНИЕ 
У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНЬЮ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Ирина Алексеевна Галстян, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

 

РЕФЕРАТ

Представлены литературные данные о состоянии костномозгового кроветворения у больных хронической лучевой болезнью (ХЛБ). У бывших работников ПО «Маяк», у которых была диагностирована ХЛБ, в периоде формирования заболевания выявлялась умеренная гипоплазия гранулоцитопоэза и мегакариоцитопоэза при сохранности или активации эритропоэза.  В то же время у жителей загрязнённой территории на Южном Урале в периоде формирования ХЛБ выраженного угнетения костномозгового кроветворения не отмечалось, однако были выявлены статистически значимое снижение количества эритробластов и повышение числа оксифильных нормоцитов (больше 5,6 %), что может свидетельствовать об ускоренном созревании эритрокариоцитов. С высокой статистической значимостью у 34,2 % облучённых отмечалась парциальная гиперплазия эритропоэза, а у 81,6 % – задержка созревания нейтрофильных гранулоцитов на уровне миелоцита (индекс созревания нейтрофилов >1,0), что может быть связано с функциональной неполноценностью гранулопоэза.

В отдалённом периоде (12–25 лет после прекращения облучения) у лиц, облучённых в дозах до 2 Гр, и при поглощённых дозах в скелете до 1 Зв по данным исследования пунктатов и трепанобиоптатов костного мозга кроветворение оставалось нормальным. Гипопластические изменения костного мозга наблюдались при облучении с мощностью дозы более 1 Гр/год и при инкорпорации плутония, превышающей предельно допустимое содержание более чем в 5 раз.

Ключевые слова: костномозговое кроветворение, хроническая лучевая болезнь, период формирования, период отдалённых последствий, пунктат костного мозга, трепанобиоптат

Для цитирования: Галстян И.А., Бушманов А.Ю., Кончаловский М.В., Нугис В.Ю., Метляева Н.А., Щербатых О.В., Юнанова Л.А. Костномозговое кроветворение у больных хронической лучевой болезнью (обзор литературы) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Т. 70. № 6. С. 102–107. DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-6-102-107

 

Список литературы

1. Егоров А.П., Бочкарев В.В. Кроветворение и ионизирующая радиация. М.: Медгиз, 1954. 259 с.

2. Стрелин Г.С. Регенерационные процессы в развитии и ликвидации лучевого повреждения. М.: Медицина, 1978. 207 с.

3. Муксинова К.Н., Мушкачева Г.С. Клеточные и молекулярные основы перестройки кроветворения при длительном радиационном воздействии. М.: Энергоатомиздат, 1990. 160 с.

4. Аклеев А.В. Хронический лучевой синдром у жителей прибрежных сел реки Теча. Челябинск: Книга, 2012. 464 с.

5. Окладникова Н.Д. Хроническая лучевая болезнь человека, вызванная внешним или преимущественно внешним гамма-облучением. Радиационная медицина. Радиационные поражения человека: Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Т.2 / Под ред. Л.А.Ильина. М.: ИздАТ, 2001. С. 253-274.

6. Куршаков Н.А., Кириллов С.А. Хроническая лучевая болезнь как следствие внешнего облучения // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.2 / Под ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 215-230.

7. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. М.: Медицина, 1971. 384 с.

8. Бабушкина А.Г. Изменение тромбоцитопоэза при длительном фракционированном облучении // Роль соединительной ткани и системы крови при лучевой патологии: Матер. конф. М.: Институт биофизики, 1970. С. 45-46.

9. Гуськова А.К., Аклеев А.В., Кошурникова Н.А. Первые шаги в будущее вместе: атомная промышленность и медицина на Южном Урале / Под общ. ред. А.К.Гуськовой. М.: Аллана, 2009. 183 с.

10. Кудрявцева В.Н., Шалагинов В.А. Состояние периферической крови и костномозгового кроветворения у больных хронической лучевой болезнью в отдаленные сроки (через 17-20 лет) // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.1/ Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 283-292.

11. Воробьев А.И., Шахматов В.И. К проблеме хронической лучевой болезни человека // БРМ. 1970. №3. С. 3-8.

12. Пестерникова В.С. Состояние кроветворения больных хронической лучевой болезнью через 25-30 лет после диагностики заболевания // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.2/ Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 436-444.

13. Лемберг В.К., Аристов В.П., Бухтоярова З.М., Нифатов А.П. Состояние кроветворного костного мозга в отдаленные сроки после профессионального облучения по данным патологоанатомических вскрытий // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.2/ Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 688-690.

14. Волкова Л.Г., Вялова Н.А., Друтман Р.Д., Суворова Л.А. Изменения костного мозга и костной ткани в трепанатах подвздошной кости у больных хронической лучевой болезнью с инкорпорацией ²³⁹Pu // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.1 / Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России. 2016. С. 292-306.

15. Окладникова Н.Д., Гуськова А.К., Хохряков В.Ф., Любчанский Э.Р., Мигунова Н.И., Токарская З.Б., Пестерникова В.С., Юрков Н.П., Сумина М.Н., Лемберг В.К. Работа с соединениями плутония: Руководство по организации медицинского обслуживания лиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения. М.: Энергоатомиздат, 1985. С. 117-137.

16. Окладникова Н.Д., Гуськова А.К. Клиническая токсикология соединений плутония и америция: Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения // Радиационная медицина. Т.2. Радиационные поражения человека / Под ред. Л.А.Ильина. М.: ИздАТ, 2001. С. 328-368.

17. Окладникова Н.Д., Пестерникова В.С., Сумина М.В. и др. Клинические эффекты ²³⁹Pu. Хроническое радиационное воздействие // Риск отдаленных эффектов: Матер. 1-го Междунар. симпозиума. Челябинск, 9–13 января 1996 г. Челябинск, 1995. С. 110-112.

18. Суворова Л.А., Нугис В.Ю., Гастева Г.Н., Гордеева А.Н., Козлова М.Г. Состояние костномозгового кроветворения и костной ткани у носителей плутония-239 // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2007. Т.52. №5. С. 13-19.

19. Байсоголов Г.Д., Дощенко В.Н., Юрков Н.Н., Веденеев Д.С., Кисловская И.Л., Кудрявцева В.Н., Ларионова Я.К., Окладникова Н.Д., Плотникова Л.А., Токарская З.Б. Поздние проявления хронической лучевой болезни у человека // Радиация и риск. 1997. №9. С. 107-110.

20. Байсоголов Г.Д. Некоторые вопросы патогенеза клинического синдрома, развивающегося у лиц, контактирующих с соединениями плутония-239 // БРМ. 1969. №1. С. 10-17.

21. Булдаков Л.А., Любчанский Э.Р., Москалев Ю.И., Нифатов А.П. Проблемы токсикологии плутония. М.: Атомиздат, 1969. 367 с.

22. Суворова Л.А., Гордукова В.И., Вялова Н.А., Груздев Г.П. Влияние плутония-239 на строму костного мозга человека по данным изучения монослойных культур // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.2 / Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 421-427.

23. Волкова Л.Г., Вялова Н.А., Друтман Р.Д., Суворова Л.А. Изменения костного мозга и костной ткани в трепанатах подвздошной кости у больных хронической лучевой болезнью с инкорпорацией ²³⁹Pu // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.2 / Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 292-306.

24. Бухтоярова З.М., Сумина М.В. Морфологические изменения костной ткани при костноболевом синдроме у больных хронической лучевой болезнью (по материалам аутопсии) // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.2 / Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 662-672. 

25. Вялова Н.А., Суворова Л.А., Гаврилова К.П., Шалагинов В.А., Иваненко М.К., Хохряков В.Ф., Ерошин Р.Н., Друтман Р.Д., Мордашева В.В., Баринова Л.А. Результаты изучения зависимости гематологических изменений в отдаленном периоде хронической лучевой болезни от дозы при внешнем гамма-облучении и инкорпорации плутония-239 // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.1 / Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 388-398.

26. Вялова Н.А., Веницковский-Золотых Ю.В., Иванов В.А., Назарова Г.И., Покровская В.Н. Гематологические изменения при хроническом воздействии долгоживущих продуктов деления урана на организм человека и зависимость их от количества депонированных радиоактивных веществ // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.1 / Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 268-277.

27. Соколов В.В., Грибова И.А., Иванова Л.А. и др. Реакции системы крови у лиц, длительно подвергающихся воздействию смешанного излучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1978. №2. С. 59-64.

28. Лемберг В.К., Бухтоярова З.М. Распределение плутония в костях крыс и кроликов по данным гистоауторадиографии. Плутоний-239. Распределение, биологическое действие и ускорение выведения / Под ред. A.B.Лебединского, Ю.И.Москалева. М.: Медгиз, 1962. С. 32-40.

29. Токарская З.Б., Байсоголов Г.Д. Функциональное состояние печени у лиц, имеющих контакт с аэрозолями плутония и внешним гамма-излучением // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.2 / Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 205-215.

30. Вялова Н.А., Иванов В.А., Мутовкина Н.Л., Назарова Г.И., Суворова Л.А. Морфологические изменения костной и кроветворной ткани в трепанатах подвздошной кости у лиц, подвергавшихся хроническому воздействию продуктов деления урана // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.1 / Под общ. ред. Л.А.Ильина и А.С.Самойлова. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 278-283.

 

  PDF (RUS) Полная версия статьи

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 20.07.2025. Принята к публикации: 25.08.2025.