JOURNAL DESCRIPTION
The Medical Radiology and Radiation Safety journal ISSN 1024-6177 was founded in January 1956 (before December 30, 1993 it was entitled Medical Radiology, ISSN 0025-8334). In 2018, the journal received Online ISSN: 2618-9615 and was registered as an electronic online publication in Roskomnadzor on March 29, 2018. It publishes original research articles which cover questions of radiobiology, radiation medicine, radiation safety, radiation therapy, nuclear medicine and scientific reviews. In general the journal has more than 30 headings and it is of interest for specialists working in thefields of medicine¸ radiation biology, epidemiology, medical physics and technology. Since July 01, 2008 the journal has been published by State Research Center - Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency. The founder from 1956 to the present time is the Ministry of Health of the Russian Federation, and from 2008 to the present time is the Federal Medical Biological Agency.
Members of the editorial board are scientists specializing in the field of radiation biology and medicine, radiation protection, radiation epidemiology, radiation oncology, radiation diagnostics and therapy, nuclear medicine and medical physics. The editorial board consists of academicians (members of the Russian Academy of Science (RAS)), the full member of Academy of Medical Sciences of the Republic of Armenia, corresponding members of the RAS, Doctors of Medicine, professor, candidates and doctors of biological, physical mathematics and engineering sciences. The editorial board is constantly replenished by experts who work in the CIS and foreign countries.
Six issues of the journal are published per year, the volume is 13.5 conventional printed sheets, 88 printer’s sheets, 1.000 copies. The journal has an identical full-text electronic version, which, simultaneously with the printed version and color drawings, is posted on the sites of the Scientific Electronic Library (SEL) and the journal's website. The journal is distributed through the Rospechat Agency under the contract № 7407 of June 16, 2006, through individual buyers and commercial structures. The publication of articles is free.
The journal is included in the List of Russian Reviewed Scientific Journals of the Higher Attestation Commission. Since 2008 the journal has been available on the Internet and indexed in the RISC database which is placed on Web of Science. Since February 2nd, 2018, the journal "Medical Radiology and Radiation Safety" has been indexed in the SCOPUS abstract and citation database.
Brief electronic versions of the Journal have been publicly available since 2005 on the website of the Medical Radiology and Radiation Safety Journal: http://www.medradiol.ru. Since 2011, all issues of the journal as a whole are publicly available, and since 2016 - full-text versions of scientific articles. Since 2005, subscribers can purchase full versions of other articles of any issue only through the National Electronic Library. The editor of the Medical Radiology and Radiation Safety Journal in accordance with the National Electronic Library agreement has been providing the Library with all its production since 2005 until now.
The main working language of the journal is Russian, an additional language is English, which is used to write titles of articles, information about authors, annotations, key words, a list of literature.
Since 2017 the journal Medical Radiology and Radiation Safety has switched to digital identification of publications, assigning to each article the identifier of the digital object (DOI), which greatly accelerated the search for the location of the article on the Internet. In future it is planned to publish the English-language version of the journal Medical Radiology and Radiation Safety for its development. In order to obtain information about the publication activity of the journal in March 2015, a counter of readers' references to the materials posted on the site from 2005 to the present which is placed on the journal's website. During 2015 - 2016 years on average there were no more than 100-170 handlings per day. Publication of a number of articles, as well as electronic versions of profile monographs and collections in the public domain, dramatically increased the number of handlings to the journal's website to 500 - 800 per day, and the total number of visits to the site at the end of 2017 was more than 230.000.
The two-year impact factor of RISC, according to data for 2017, was 0.439, taking into account citation from all sources - 0.570, and the five-year impact factor of RISC - 0.352.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Том 69. № 4
DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-81-87
Е.А. Рассказова1, А.Д. Зикиряходжаев1-3
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I‒II СТАДИИ ПОСЛЕ ПОДКОЖНЫХ/КОЖЕСОХРАННЫХ МАСТЭКТОМИЙ С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ
С/БЕЗ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
¹ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздрава РФ, Москва
² Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, Москва
³ Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва
Контактное лицо: Е.А. Рассказова, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
Реферат
Цель: Изучение онкологических результатов и осложнений у больных раком молочной железы при I‒II стадиях после подкожных/кожесохранных мастэктомий с реконструкцией с/без лучевой терапии.
Материал и методы: В МНИОИ им. П.А. Герцена с 2013 по 2022 гг. 984 пациенткам РМЖ выполнены 1020 подкожных/кожесохранных мастэктомий с одномоментной одно- или двухэтапной реконструкцией.
Подкожная мастэктомия с реконструкцией выполнена в 617 (60,5 %), кожесохранная мастэктомия ‒ в 403 (39,5 %) случаях.
Реконструкция собственными тканями пациентки была выполнена у 5,7 %, экспандерами/имплантатами ‒ у 94,3 % пациенток.
Результаты: Частота рецидивов РМЖ составила 41 (4,2±0,6 %), отдаленные метастазы диагностированы у 53 (5,4±0,7 %) в изучаемой группе пациенток.
Осложнения диагностированы у 241 (24,5 %) пациенток.
Рецидив в группе с лучевой терапией составил 2,6±0,6 (OR 0,98, ДИ 1,52‒3,48, 95 %), без лучевой терапии 5,9 % (ОR 2,13, ДИ 0,92‒5,18, 95 %) вне зависимости от стадии РМЖ (критерий Т >2, р ˂ 0,05).
В нашем исследовании рецидив РМЖ при крае R1 составил 6,8±2,5%, при R0 – 3±0,6 % (р > 0,05).
При анализе возраста и риска рецидива, мы не выявили зависимости от возраста, до 40 лет вероятность рецидива 4,3 ± 1 %, после 40 лет – 3,3 ± 0,7 % (критерий Т = 0,44, р > 0,05).
Статистически значимая разница в нашем исследовании была выявлена, кроме лучевой терапии, при проведении НАПХТ, так в группе с НАПХТ рецидив составил 2,4±0,8 %, без НАПХТ – 4,6±0,7 % (критерий Т=2,16, р ˂ 0,05).
При выполнении одномоментной двухэтапной реконструкции пациентки с включением лучевой терапии (ЛТ) риск возникновения протрузии кожных покровов составил 18 %, без лучевой терапии – 8,3 %.
Капсулярная контрактура (КК) III‒IV степени диагностирована в 9,4 % среди анализируемой группы пациенток.
Капсулярная контрактура III‒IV степени ухудшает эстетический результат реконструкции молочной железы, а также снижает качество жизни пациенток. При одномоментной двухэтапной реконструкции риск развития КК составил 4,2 % (после ЛТ ‒ 4,7 %, без ЛТ – 3,6 %), при одноэтапной реконструкции риск развития КК 11,2 % (после ЛТ ‒ 15,8 %, без ЛТ ‒ 4 %).
В исследуемой группе пациенток влияние ЛТ на риск возникновения КК составил 12,6 %, без ЛТ ‒ 3,7 % (р ≤ 0,05), разница статистически достоверна.
Ключевые слова: рак молочной железы, рецидив, кожесохранные мастэктомии, подкожные мастэктомии, лучевая терапия, реконструкция, имплантаты, протрузия, капсулярная контрактура
Для цитирования: Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д. Результаты лечения больных раком молочной железы i‒ii стадии после подкожных/кожесохранных мастэктомий с реконструкцией с/без лучевой терапии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Т. 69. № 4. С. 81–87. DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-81-87
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022. 239 с. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Shahzadova A.O. Sostoyanie Onkologicheskoy Pomoshchi Naseleniyu Rossii v 2022 godu = The State of Cancer Care for the Population of Russia in 2022. Moscow, MNIOI im. P.A.Gertsena Publ., 2022. 239 p. (In Russ.)].
2. Демидов С.М., Демидов Д.А., Сазонов С.В., Чуракова Е.И. Иммуногистохимические характеристики рака молочной железы, увеличивающие риск локального рецидива после органосохраняющего лечения // Опухоли женской репродуктивной системы. 2018. Т.15, №3. С. 10–14 [Demidov S.M., Demidov D.A., Sazonov S.V., Churakova E.I. Immunohistochemical Characteristics of Breast Cancer that Increase the Risk Of Local Recurrence after Breast-Conserving Treatment. Opukholi Zhenskoy Reproduktivnoy Sistemy = Tumors of the Female Reproductive System. 2018;15(3):10–4 (In Russ.)].
3. Дружков М.О., Гатауллин И.Г., Дружков О.Б. Динамика иммунофенотипа рака молочной железы от первичной опухоли к локальному рецидиву // Онкохирургия. 2011. Т. 3, № 2. С. 26. [Druzhkov M.O., Gataullin I.G., Druzhkov O.B. Dynamics of the Immunophenotype of Breast Cancer from the Primary Tumor to Local Relapse. Onkokhirurgiya = Oncosurgery. 2011;3;2:26 (In Russ.)].
4. Малыгин С.Е., Малыгин Е.Н., Петерсон С.Б. Местные и региональные рецидивы после мастэктомии с одномоментной реконструкцией при раке молочной железы // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013. № 4. С. 24-27 [Malygin S.E., Malygin E.N., Peterson S.B. Local and Regional Relapses after Mastectomy with Simultaneous Reconstruction for Breast Cancer. Vestnik Rossiyskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta = Bulletin of the Russian State Medical University. 2013;4:24-27 (In Russ.)].
5. Wu ZY, Han HH, Han J, Kim HJ, Lee J, Chung IY, Kim J, Lee S, Eom JS, Kim SB, Gong G, Kim HH, Son BH, Ahn SH, Ko B. Impact of Local Breast Cancer Recurrence on Reconstructed Breast in Nipple-Sparing Mastectomy with Immediate Reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022 Aug;75(8):2535-2541. doi: 10.1016/j.bjps.2021.05.030.
6. Vuong B, Darbinian J, Savitz A, Odele P, Perry LM, Sandhu L, Habel LA, Kuehner G. Breast Cancer Recurrence by Subtype in a Diverse, Contemporary Cohort of Young Women. J Am Coll Surg. 2023 Jul 1;237(1):13-23. doi: 10.1097/XCS.0000000000000714.
7. Christopher AN, Morris MP, Jia H, Patel V, Broach RB, Serletti JM, Fosnot J. Managing Locoregional Breast Cancer Recurrence after Autologous Free Flap Reconstruction: A Retrospective Review of 2,734 Procedures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022 Feb;75(2):562-570. doi: 10.1016/j.bjps.2021.09.078.
8. Woodward S, Willis A, Lazar M, Berger AC, Tsangaris T. Nipple-Sparing Mastectomy: a Review of Outcomes at a Single Institution. Breast J. 2020 Nov;26(11):2183-2187. doi: 10.1111/tbj.14088.
9. Adra J, Lundstedt D, Killander F, Holmberg E, Haghanegi M, Kjellén E, Karlsson P, Alkner S. Distribution of Locoregional Breast Cancer Recurrence in Relation to Postoperative Radiation Fields and Biological Subtypes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Oct 1;105(2):285-295. doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.06.013.
10. Wang J, Luo J, Jin K, Wang X, Yang Z, Ma J, Mei X, Wang X, Zhou Z, Yu X, Chen X, Guo X. Biological Subtype Predicts Locoregional Recurrence after Postmastectomy Radiotherapy in Chinese Breast Cancer Patients. Cancer Med. 2020 Apr;9(7):2427-2434. doi: 10.1002/cam4.2904.
11. Chen SY, Sun GY, Tang Y, Jing H, Song YW, Jin J, Liu YP, Zhao XR, Song YC, Chen B, Qi SN, Tang Y, Lu NN, Li N, Fang H, Li YX, Wang SL. Timing of Postmastectomy Radiotherapy Following Adjuvant Chemotherapy for High-Risk Breast Cancer: a Post Hoc Analysis of a Randomised Controlled Clinical Trial. Eur J Cancer. 2022 Oct;174:153-164. doi: 10.1016/j.ejca.2022.07.023.
12. Jagsi R, Barlow WE, Woodward WA, Connolly E, Mahtani R, Shumway D, Speers C, Stecklein SR, Zeidan Y, Zhang H, Sharma P, Pusztai L, Hortobagyi GN, Kalinsky K. Radiotherapy Use and Incidence of Locoregional Recurrence in Patients With Favorable-Risk, Node-Positive Breast Cancer Enrolled in the SWOG S1007 Trial. JAMA Oncol. 2023 Aug 1;9(8):1083-1089. doi: 10.1001/jamaoncol.2023.1984.
13. Kim D, Kim JH, Kim IA, Chang JH, Shin KH. Impact of Postmastectomy Radiation Therapy on Breast Cancer Patients According to Pathologic Nodal Status after Modern Neoadjuvant Chemotherapy. Cancer Res Treat. 2023 Apr;55(2):592-602. doi: 10.4143/crt.2022.998.
14. Brett JO, Mayer EL. New Developments in Systemic Management for High-Risk Early-Stage Hormone-Receptor-Positive, HER2-Negative Breast Cancer. Curr Treat Options Oncol. 2023 Jun;24(6):594-610. doi: 10.1007/s11864-023-01082-3.
15. Chen BF, Tsai YF, Lien PJ, Lin YS, Feng CJ, Chen YJ, Cheng HF, Tseng LM, Huang CC. Clinical Characteristics and Treatment Outcomes of Invasive Ductal and Lobular Carcinoma: Analyses of 54,832 Taiwan Cancer Registry Index Cases. Breast Cancer Res Treat. 2023 Oct;201(3):547-560. doi: 10.1007/s10549-023-07044-5.
16. Рак молочной железы: Клинические рекомендации. М.: Минздрав России, 2021-2023. 94 с. [Rak Molochnoj Zhelezy. Klinicheskie Rekomendatsii = Breast Cancer: Clinical Recommendations. Moscow, Minzdrav Rossii Publ., 2021-2023. 94 p. (In Russ.)].
17. Eichler C, Schulz C, Thangarajah F, Malter W, Warm M, Brunnert K. A Retrospective Head-to-head Comparison Between TiLoop Bra/TiMesh® and Seragyn® in 320 Cases of Reconstructive Breast Surgery. Anticancer Res. 2019 May;39(5):2599-2605. doi: 10.21873/anticanres.13383. PMID: 31092458.
18. Kim JH, Chun YS, Park HK, Kim SE, Kim YW, Cheon YW. Inframammary Fold Incision Can Reduce Skin Flap Necrosis in Immediate Breast Reconstruction With Implant and Conjoined Fascial Flap. Ann Plast Surg. 2020 Nov;85(5):488-494. doi: 10.1097/SAP.0000000000002393. PMID: 32332387
19. Vaccari S, Klinger F, Sciretta AP, Di Giuli R, Bandi V, Veronesi A, Catania B, Klinger M, Vinci V. Implant-Based Breast Reconstruction: Impact of Body Mass Index on Postoperative Complications and Aesthetic Results: A 5-Year, Single-Center Study. Aesthet Surg J. 2023, 16 Now; 43(12): NP1063-NP1070. doi: 10.1093/asj/ sjad289. PMID: 37658866.
20. Zheng C, Liu J, Wen Y, Lin S, Han H, Xu C. A Systematic Review and Meta-Analysis of Postmastectomy Radiation Therapy on Prepectoral Versus Subpectoral Breast Reconstruction. Front Surg. 2023 Jan 9;9:1019950. doi: 10.3389/fsurg.2022.1019950. PMID: 36700017; PMCID: PMC9869385.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Рассказова Е.А. ‒ концепция и дизайн исследования; Зикиряходжаев А.Д. ‒ редактирование.
Поступила: 20.03.2024. Принята к публикации: 25.04.2024.