Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Том 62. № 6. C. 39-45

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

DOI: 10.12737/article_5a2536051fdc29.99266085

В.Е. Зайчик, Г.А. Давыдов

РЕНТГЕНОФЛУОРЕСЦЕНТНЫЙ АНАЛИЗ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба Минздрава РФ, Обнинск, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. ; This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

В.Е. Зайчик – в.н.c., проф., д.б.н., к.т.н., член Королевского химического общества (Великобритания); Г.А. Давыдов – зав. отделением радионуклидной диагностики, к.м.н.

Реферат

Цель: Исследовать новые возможности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узловых образований щитовидной железы (ЩЖ) с помощью энергодисперсионного рентгенофлуоресцентного анализа (ЭДРФА).

Материал и методы: В образцах ткани щитовидной железы (ЩЖ), взятых у людей с интактной щитовидной железой (преимущественно погибшие от травм, n = 92), а также у 79 больных с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы (ДУЩЖ) и 40 больных раком щитовидной железы (РЩЖ) было определено содержание брома (Br), меди (Cu), железа (Fe), йода (I), рубидия (Rb), стронция (Sr) и цинка (Zn). Для определения этих элементов были разработаны методики ЭДРФА с использованием для возбуждения флуоресценции капсулированных источников с радионуклидами ¹⁰⁹Cd и ²⁴¹Am.

Результаты: Точность разработанных методик и достоверность полученных результатов определения содержания Br, Cu, Fe, I, Rb, Sr и Zn была подтверждена измерениями международных сертифицированных материалов сравнения.

Обнаружено, что при узловых поражениях ЩЖ доброкачественной и злокачественной природы происходят подвижки в элементном составе ткани, характеризующиеся снижением содержания I и повышением содержания Br, Cu, Rb и Sr в разной степени. Так, среднее содержание I в РЩЖ почти в 23 раза ниже среднего уровня этого элемента в нормально функционирующей ЩЖ и более чем в 20 раз ниже по сравнению с ДУЩЖ. Столь существенное различие позволяет использовать I в качестве маркёра РЩЖ. По нашим оценкам основные характеристики диагностической значимости этого маркёра – чувствительность, специфичность и точность составляют 87, 96 и 94 % соответственно.

Разнонаправленные изменения с одной стороны и Br, Cu, Rb и Sr, с другой указывали на перспективность использования отношения I с этими элементами в качестве опухолевых маркёров. Показано, что использование отношений I/Cu и I/Rb, а также произведения отношений (I/Cu)•(I/Rb) и (I/Br)•(I/Cu)•(I/Rb) в качестве маркёров заметно улучшает показатели основных характеристик диагностики РЩЖ по сравнению с I-тестом.

Выводы: Использование предложенных маркёров позволяет дифференцировать рак щитовидной железы от доброкачественных узлов и нормальной ткани с чувствительностью в диапазоне 86–100 %, специфичностью 89–99 % и точностью в пределах 90–99 %.

Ключевые слова: узловой зоб, рак щитовидной железы, химические элементы тиреоидной ткани, рентгенофлуоресцентный анализ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Шевченко С.П., Карпинская Е.В., Сидоров С.В. и соавт. Фоновая патология щитовидной железы как прогностический фактор заболеваемости раком щитовидной железы // Бюлл. СО РАМН. 2011. Т. 31. № 6. С. 103–107.
2. Зайчик В.Е., Матвеенко Е.Г., Втюрин Б.М., Медведев В.С. Интратиреоидный йод в диагностике рака щитовидной железы // Вопр. онкол. 1982. Т. 28. № 3. С. 18–24.
3. Зайчик В.Е., Агаджанян Н.А. Некоторые методологические вопросы медицинской элементологиии // Вестн. восстанов. мед. 2004. Т. 3. № 9. С. 19–24.
4. Zaichick V. Medical elementology as a new scientific discipline // J. Radioanal. Nucl. Chem. 2006. Vol. 269. № 2. P. 303–309.
5. Zaichick S., Zaichick V. Neutron activation analysis of Ca, Cl, Mg, Na, and P content in human bone affected by osteomyelitis or osteogenic sarcoma // J. Radioanal. Nucl. Chem. 2012. Vol. 293. № 1. P. 241–246.
6. Zaichick V., Zaichick S. The distinction between chondroma and chondrosarcoma using chemical element mass fractions in tumors determined by neutron activation analysis as diagnostic markers // J. Radioanal. Nucl. Chem. 2016. Vol. 309. № 1. P. 285–293.
7. Zaichick V., Zaichick S. The silver, cobalt, chromium, iron, mercury, rubidium, antimony, selenium and zinc contents in human bone affected by Ewing’s sarcoma // J. Cancer Tumor Int. 2015. Vol. 2. № 1. P. 21–31.
8. Zaichick S., Zaichick, V. The content of silver, cobalt, chromium, iron, mercury, rubidium, antimony, selenium, and zinc in osteogenic sarcoma // J. Cancer Ther. 2015. Vol. 6. № 6. P. 493–503.
9. Zaichick V., Zaichick S. The silver, cobalt, chromium, iron, mercury, rubidium, antimony, selenium, and zinc contents in human bone affected by chondrosarcoma // J. Hematol. Oncol. Res. 2015. Vol. 1. № 4. P. 25–36.
10. Zaichick S., Zaichick V. Trace elements of normal, benign hypertrophic and cancerous tissues of the human prostate gland investigated by neutron activation analysis// Appl. Radiat. Isot. 2012. Vol. 70. № 1. P. 81–87.
11. Zaichick V., Zaichick S. Instrumental effect on the contamination of biomedical samples in the course of sampling // J. Anal. 1996. Vol. 51. № 12. P. 1200–1205.
12. Зайчик В.Е., Цисляк Ю.В. Усовершенствованный адсорбционно-криогенный лиофилизатор для консервации биопрепаратов // Лаб. дело. 1981. № 2. С. 100–101.
13. Зайчик В.Е. Использование рентгеновской флуоресценции, возбуждаемой излучением радионуклидных источников в медицине // В сб.: «Ядерно-физические методы элементного анализа в биологии и медицине». Под. ред. А.Ф. Цыба. Обнинск: НИИМР. 1980. С. 88–102.
14. Зайчик В.Е. Развитие и использование активационных и рентгенофлуоресцентных методов анализа химических элементов в организме человека // Мед. радиол. 1987. Т. 32. № 9. С. 47–50.
15. Генес В.С. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований. М.: Наука. 1967. 208 с.

Для цитирования: В.Е. Зайчик, Г.А. Давыдов. Рентгенофлуоресцентный анализ в диагностике рака щитовидной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Т. 62. № 6. С. 39-45. DOI: 10.12737/article_5a2536051fdc29.99266085

PDF (RUS) Полная версия статьи