Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Том 68. № 2

DOI: 10.33266/1024-6177-2023-68-2-75-79

Г.В. Жунтова, Т.В. Азизова, М.В. Банникова, Е.С. Григорьева

ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ПИЩЕВОДА
В КОГОРТЕ РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЯ
АТОМНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Южно-Уральский институт биофизики ФМБА России, 456783 Россия, Озерск, Челябинская область

Контактное лицо: Галина Вадимовна Жунтова, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

РЕФЕРАТ

Цель: Оценить влияние нерадиационных факторов и профессионального облучения на риск заболеваемости раком пищевода, включая отдельные гистологические типы, у работников предприятия атомной промышленности.

Материал и методы: Выполнено ретроспективное исследование в когорте работников реакторов, радиохимического и плутониевого заводов ФГУП «Производственное объединение «Маяк» (ПО «Маяк»), 1948–1982 гг. найма. Число участников исследования 21645 чел. На основе регрессии Пуассона с помощью программы EPICURE получены оценки относительного риска (ОР) заболеваемости раком пищевода, а также избыточного относительного риска на единицу накопленной дозы внешнего гамма-облучения (ИОР/Гр). 

Результаты: В изучаемой когорте на 31.12.2018 зарегистрировано 47 случаев рака пищевода, среди которых преобладал плоскоклеточный рак. Риск заболеваемости раком пищевода у женщин был ниже по сравнению с мужчинами и увеличивался с достигнутым возрастом. Повышенный риск рака пищевода (все случаи) был связан с текущим курением – ОР=12,6 (95 % ДИ 4,21; 42,13); гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) – ОР=3,96 (95 % ДИ 1,60; 8,48); избыточной массой тела и ожирением – ОР=1,21 (95 % ДИ 1,13; 2,08). Статистически значимое увеличение ОР плоскоклеточного рака пищевода обнаружено у текущих курильщиков и работников с ГЭРБ. Статистически значимое увеличение ОР аденокарциномы пищевода выявлено у курящих и прекративших курение работников. Риск рака пищевода (все случаи и плоскоклеточный рак) был выше у работников, злоупотреблявших алкоголем, но оценки ОР не являлись статистически значимыми. Установлена статистически значимая линейная зависимость между дозой внешнего гамма-облучения работников и риском рака пищевода: все случаи – ИОР/Гр=1,28 (95 % ДИ 0,21; 4,11) и плоскоклеточный рак – ИОР/Гр=1,01 (95 % ДИ 0,01; 3,95), оценки приведены с учетом поправок на пол, возраст, курение, алкоголь, ГЭРБ, индекс массы тела. Влияния профессионального облучения на риск аденокарциномы пищевода не выявлено.  

Заключение: Подтверждены полученные ранее данные о влиянии профессионального внешнего гамма-облучения на риск заболеваемости раком пищевода у работников ПО «Маяк». Уточнены оценки ИОР/Гр внешнего гамма-облучения с учетом поправок на наиболее значимые нерадиационные факторы.

Ключевые слова: рак пищевода, профессиональное облучение, внешнее гамма-облучение, ПО «Маяк», факторы риска, избыточный относительный риск 

Для цитирования: Жунтова Г.В., Азизова Т.В., Банникова М.В., Григорьева Е.С. Факторы риска заболеваемости раком пищевода в когорте работников предприятия атомной промышленности // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т. 68. № 2. С. 75–79. DOI: 10.33266/1024-6177-2023-68-2-75-79

Список литературы

1. Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I., Parkin D.M., Piñeros M., Znaor A., et al. Cancer Statistics for the Year 2020: An Overview. Int. J. Cancer. 2021;149;4:778-789. doi:10.1002/ijc.33588.

2. Marabotto E., Pellegatta G., Sheijani A.D., Ziola S., Zentilin P., De Marzo M.G., et al. Prevention Strategies for Esophageal Cancer-An Expert Review. Cancers (Basel). 2021;13;9:2183. doi:10.3390/cancers13092183.

3. Abnet C.C., Arnold M., Wei W.Q. Epidemiology of Esophageal Squamous Cell Carcinoma. Gastroenterology. 2018;154;2:360-373. doi:10.1053/j.gastro.2017.08.023.

4. Coleman H.G., Xie S.H., Lagergren J. The Epidemiology of Esophageal Adenocarcinoma. Gastroenterology. 2018;154;2:390-405. doi:10.1053/j.gastro.2017.07.0460.

5. Sakata R., Preston D.L., Brenner A.V., Sugiyama H., Grant E.J., Rajaraman P., et al. Radiation-Related Risk of Cancers of the Upper Digestive Tract among Japanese Atomic Bomb Survivors. Radiat Res. 2019;192;3:331-344. doi:10.1667/RR15386.1.

6. Grantzau T., Overgaard J. Risk of Second Non-Breast Cancer among Patients Treated with and Without Postoperative Radiotherapy for Primary Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Population-Based Studies Including 522,739 Patients. Radiother Oncol. 2016;121;3:402-413. doi:10.1016/j.radonc.2016.08.017.

7. Richardson D.B., Cardis E., Daniels R.D., Gillies M., O’Hagan J.A., Hamra G.B., et al. Risk of Cancer from Occupational Exposure to Ionising Radiation: Retrospective Cohort Study of Workers in France, the United Kingdom, and the United States (INWORKS). BMJ. 2015;351:h5359. doi:10.1136/bmj.h5359.

8. Сокольников М.Э., Кошурникова Н.А., Юркин А.М., Мартиненко И.А., Денисова Е.В., Царева Ю.В. и др. Заболеваемость солидными раками (без учёта раков лёгкого, печени и скелета) в когорте работников ПО “Маяк”, 1948-2017 гг. // Вопросы радиационной безопасности. 2021. Т.3, № 103. С. 56-71. [Sokolnikov M.E., Koshurnikova N.A., Yurkin A.M., Martinenko I.A., Denisova Ye.V., Tsareva Yu.V., et al. The of Solid Cancer Incidence (Excluding Lung, Liver and Bone Cancers) in the Mayak PA Worker Cohort, 1948-2017. Voprosy Radiatsionnoy Bezopasnosti = Journal of Radiation Safety Issues. 2021;3;103:56-71 (In Russ.)].

9. Sokolnikov M., Preston D., Stram D.O. Mortality from Solid Cancers other than Lung, Liver, and Bone in Relation to External Dose among Plutonium and Non-Plutonium Workers in the Mayak Worker Cohort. Radiat Environ Biophys. 2017;56;1:121-125. doi:10.1007/s00411-016-0670-5.

10. Azizova T.V., Day R.D., Wald N., et al. The “Clinic” Medical-Dosimetric Database of Mayak Production Association Workers: Structure, Characteristics and Prospects of Utilization. Health Phys. 2008;94;5:449-458. doi:10.1097/01.HP.0000300757.00912.a2.

11. Vasilenko E.K., Khokhryakov V.F., Miller S.C., Eckerman K., Choe D.O., Gorelov M., et al. Mayak Worker Dosimetry Study: an Overview. Health Phys. 2007;93;3:190-206. doi:10.1097/01.HP.0000266071.43137.0e.

12. Vostrotin V.V., Napier B.A., Zhdanov A.V., Miller S.C., Sokolova A.B., Bull R.K., et al. The Mayak Worker Dosimetry System (MWDS-2016): Internal Dosimetry Results and Comparison with MWDS-2013. Radiat Prot Dosimetry. 2019;184;2:201-210. doi:10.1093/rpd/ncy200.

13. Preston D., Lubin J., Pierce D., McConney M. Epicure Users Guide. Seattle, WA: Hirosoft; 1993:335. 

14. Boice J.D. Jr., Cohen S.S., Mumma M.T., Golden A.P., Howard S.C., Girardi D.J., et al. Mortality among Workers at the Los Alamos National Laboratory, 1943-2017. Int. J. Radiat. Biol. 2022;98;4:722-749. doi:10.1080/09553002.2021.1917784.

15. Haylock R.G.E., Gillies M., Hunter N., Zhang W., Phillipson M. Cancer Mortality and Incidence Following External Occupational Radiation Exposure: an Update of the 3rd Analysis of the UK National Registry for Radiation Workers. Br. J. Cancer. 2018;119;5:631-637. doi:10.1038/s41416-018-0184-9.

16. Ozasa K., Shimizu Y., Suyama A., Kasagi F., Soda M., Grant E.J., et al. Studies of the Mortality of Atomic Bomb Survivors, Report 14, 1950-2003: an Overview of Cancer and Noncancer Diseases. Radiat. Res. 2012;177;3:229-243. doi:10.1667/rr2629.1.

17. Morton L.M., Gilbert E.S., Hall P., Andersson M., Joensuu H., Vaalavirta L., et al. Risk of Treatment-Related Esophageal Cancer among Breast Cancer Survivors. Ann. Oncol. 2012;23;12:3081-3091. doi:10.1093/annonc/mds144.

18. Wang F.R., Fang Q.Q., Tang W.M., Xu X.S., Mahapatra T., Mahapatra S., et al. Nested Case-control Study of Occupational Radiation Exposure and Breast and Esophagus Cancer Risk among Medical Diagnostic X Ray Workers in Jiangsu of China. Asian. Pac. J. Cancer Prev. 2015;16;11:4699-4704. doi:10.7314/apjcp.2015.16.11.4699.

19. Davis F.G., Yu K.L., Preston D., Epifanova S., Degteva M., Akleyev A.V. Solid Cancer Incidence in the Techa River Incidence Cohort: 1956-2007. Radiat Res. 2015;184;1:56-65. doi:10.1667/RR14023.1.

20. Rahu K., Hakulinen T., Smailyte G., Stengrevics A., Auvinen A., Inskip P.D., Boice J.D. Jr., Rahu M. Site-Specific Cancer Risk in the Baltic Cohort of Chernobyl Cleanup Workers, 1986-2007. Eur. J. Cancer. 2013;49;13:2926-2933. doi:10.1016/j.ejca.2013.04.014.

 PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование выполнено при поддержке Федерального медико-биологического агентства России.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 20.11.2022. Принята к публикации: 25.01.2023.