Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Том 69. № 6
DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-6-33-37
А.В. Аксененко,А.С. Самойлов, О.В. Паринов, А.Ю. Бушманов,
И.А. Галстян,А.А. Завьялов, Г.Э. Зимников, С.Г. Колядин, Ю.Г. Трофименко,
Н.Г. Степанянц, Г.А. Баксиян, Д.Н. Астахов, М.Ш. Зугумова
УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МЕСТНОГО ЛУЧЕВОГО ПОРАЖЕНИЯ КИСТИ МЕТОДОМ ПЕРЕСАДКИ ПАЛЬЦА СТОПЫ НА КИСТЬ
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
Контактное лицо: Аркадий Владимирович Аксененко, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
Реферат
Цель: Ознакомить широкий круг специалистов с редкой методикой реконструктивно-пластической хирургии, впервые примененной при местном лучевом поражении (МЛП).
Материал и методы: Клинический анализ историй болезни пациента с МЛП кисти тяжелой степени. Представлены результаты первой для отечественной медицины аутотрансплантации 2-го пальца стопы в позицию III пальца правой кисти для восстановления функции захвата при МЛП тяжелой степени.
Результаты: Пациент Л. 38 лет, поступил в ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России в 2010 г. для лечения отдаленных последствий МЛП тяжелой степени правой кисти, полученного в результате контакта с источником гамма-излучения (192Ir) в 2008 г. В период с 2010 по 2018 гг. пациент подвергался повторным хирургическим, в том числе реконструктивно-пластическим операциям, которые позволили добиться заживления постоянно рецидивирующих поздних лучевых язв. Однако многократные некрэктомии, экзартикуляции, ампутации пальцев и резекции фаланг привели к формированию функционально неполноценной кисти и стойкой нетрудоспособности больного.
В 2018 г. пациент поступил в клинику для проведения реконструктивной операции по восстановлению функции захвата кисти – микрохирургической пересадки 2-го пальца стопы в позицию III пальца кисти. В результате проведенного лечения была восстановлена функция захвата предметов правой кистью, в значительной степени восстановлена трудоспособность больного.
Выводы: Полученные отдаленные функциональные и эстетические результаты позволяют считать применённый способ реконструкции беспалой кисти путем аутотрансплантации пальца стопы с наложением микрососудистых анастомозов оптимальным. Целесообразно более широко использовать этот вид хирургического лечения для реабилитации больных с МЛП кисти тяжелой и крайне тяжелой степени.
Ключевые слова: местное лучевое поражение, кисть руки, реконструктивно-пластическая хирургия, палец стопы, аутотрансплантация
Для цитирования: Аксененко А.В., Самойлов А.С., Паринов О.В., Бушманов А.Ю., Галстян И.А., Завьялов А.А., Зимников Г.Э., Колядин С.Г., Трофименко Ю.Г., Степанянц Н.Г., Баксиян Г.А., Астахов Д.Н., Зугумова М.Ш. Успешное лечение и реабилитация профессионального местного лучевого поражения кисти методом пересадки пальца стопы на кисть // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Т. 69. № 6. С. 33–37. DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-6-33-37
Список литературы
1. Радиационная медицина: Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. В 4-х т. / Под общ. ред. Ильина Л.А. Т2. Радиационные поражения человека. М., 2001. 161 с.
2. Миланов Н.О., Шилов Б.Л. Пластическая хирургия лучевых повреждений. М.: АИР-АРТ, 1996. 78 с.
3. Миланов Н.О., Филиппов В.В., Зелянин А.С., Надежина Н.М., Галстян И.А., Кукушкина Н.К. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей как патогенетический метод лечения больных с местными лучевыми повреждениями // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2012. №8. С. 4-8.
4. Петровский Б.В., Крылов В.С. Микрохирургия. М.: Наука, 1976. 187 c.
5. Самойлов А.С., Бушманов А.Ю., Галстян И.А., Надеина Н.А., Пантелкин В.П., Аксененко А.В., Цовьянов А.Г., Ганцовский П.П. Локальная радиолеция у специалистов рентгенологического контроля // Радиационная дозиметрия. 2016. №1. С. 117-120. DOI: https://doi.org/doi:10:1093/rpd/ncw203.
6. Cobbett JR. Free Digital Transfer. Report of a Case of Transfer of a Great Toe to Replace an Amputated Thumb // J Bone Joint Surg Br. 1969. V.51. No.4. P.677-679.
7. Chen ZW, Bao YS. Microsurgery in China // Clin Plast Surg. 1980. V.7. No.4. P.437-474.
8. Акчурин Р.С. Реконструктивная микрохирургия беспалой кисти: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1984. 26 с.
9. Боровиков А.М. Микрохирургическая аутотрансплантация в лечении повреждений верхней конечности: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1991. 47 с.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.07.2024. Принята к публикации: 25.09.2024.