Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Том 69. № 6

DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-6-82-86

М.А. Ильин¹, М.В. Подольская²

РОТАЦИОННАЯ ОБЪЕМНО-МОДУЛИРУЕМАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ КАСТЛЕМАНА

¹ Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России, Москва

² Российский университет дружбы народов, Москва

Контактное лицо: М.В. Подольская, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

РЕФЕРАТ

Актуальность: Болезнь Кастлемана – это относительно редкая гетерогенная группа лимфопролиферативных заболеваний, заболеваемость локализованной формой составляет 15, а мультицентрической формой – около 5 чел. на 1 млн населения. В настоящее время хирургический метод является наиболее радикальным в лечении локализованных форм болезни Кастлемана, а в тех случаях, когда клиническая ситуация признается нерезектабельной, стратегия лечения однозначно не определена. Исследования влияния лучевой терапии на показатели выживаемости больных болезнью  Кастлемана остаются по сей день единичными, вплоть до описания отдельных клинических случаев. Это связано низким уровнем заболеваемости этой патологией, что не позволяет проводить масштабные рандомизированные клинические исследования. Однако эмпирическое накопление опыта позволяет судить о том, что проведение дистанционной лучевой терапии в суммарных дозах 40 Гр помогает достичь длительного локального контроля. Применение современных методик лучевой терапии в виде ротационной объемно-модулируемой лучевой терапии позволяет избегать серьезных постлучевых повреждений прилежащих к опухоли здоровых органов и тканей и может помочь в достижении стойкого локального контроля при лечении нерезектабельных форм. Вероятно, использование протоколов дистанционной лучевой терапии, применяемых в лечении лимфом, может оказаться сравнимым по своей эффективности и для болезни Кастлемана, что требует последующего исследования.
Цель: Анализ редкого клинического наблюдения успешного применения ротационной  объемно-модулируемой лучевой терапии  в лечении нерезектабельной локализованной формы болезни Кастлемана.
Материал и методы: Выполнен поиск и анализ  литературных данных на русском и английском языках за период с 2000 по 2023 гг. в базах данных Medline/PubMed, РИНЦ/Elibrary, КиберЛенинка, Google Scholar, посвященных вопросам диагностики и лечению болезни Кастлемана. Клиническое наблюдение  применения ротационной объемно-модулируемой лучевой терапии  в лечении нерезектабельной локализованной формы болезни Кастлемана с поражением надключичных лимфоузлов слева (гиалиново-васкулярный тип, уницентрический вариант).
Результаты: Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует, что ротационная объемно-модулируемая лучевая терапия нерезектабельной локализованной формы болезни Кастлемана может оказывать стойкий и безопасный консолидирующий эффект в виде длительного локального контроля.

Ключевые слова: болезнь Кастлемана, лучевая терапия, клиническое наблюдение

Для цитирования: Ильин М.А., Подольская М.В. Ротационная объемно-модулируемая лучевая терапия нерезектабельной локализованной формы болезни Кастлемана // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Т. 69. № 6. С. 82–86. DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-6-82-86

Список литературы

1. Dispenzieri A., Armitage J.O, Loe M.J, et al. The Clinical Spectrum of Castleman’s Disease. Am. J. Hematol. 2012; Nov;87;11:997–1002. DOI: 10.1002/ajh.23291.

2. Simpson D. Epidemiology of Castleman Disease. Hematol. Oncol. Clin. N. Am. 2018;32:1–10. DOI: 10.1016/j.hoc.2017.09.001.

3. Talat N., Schulte K.M. Castleman’s Disease: Systematic Analysis of 416 Patients from the Literature. Oncologist. 2011;16:1316-1324. DOI: 10.1634/theoncologist.2011-0075.

4. Iwaki N., Fajgenbaum D.C., Nabel C.S, et al. Clinicopathologic Analysis of TAFRO Syndrome Demonstrates a Distinct Subtype of HHV-8-Negative Multicentric Castleman Disease. Am. J. Hematol. 2016;91:220-226. DOI: 10.1002/ajh.24242.

5. Nishimura Y., Hanayama Y., Fujii N., et al. Comparison of the Clinical Characteristics of TAFRO Syndrome and Idiopathic Multicentric Castleman Disease in General Internal Medicine: a 6-year Retrospective Study. Intern. Med. J. 2020;50:184-191. DOI:10.1111/imj.14404.

6. Talat N., Belgaumkar A.P., Schulte K.M. Surgery in Castleman’s Disease: a Systematic Review of 404 Published Cases. Ann. Surg. 2012;255:677-684. DOI: 10.1097/SLA.0b013e318249dcdc.

7. Wu D., Lim M.S., Jaffe E.S. Pathology of Castleman Disease. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2018;32:37-52. DOI: 10.1016/j.hoc.2017.09.004.

8. Fajgenbaum D.C., Uldrick T.S., Bagg A., et al. International, Evidence-Based Consensus Diagnostic Criteria for HHV-8-Negative/Idiopathic Multicentric Castleman Disease. Blood. 2017;129:1646-1657. DOI: 10.1016/j.hoc.2017.09.004.

9. Van Rhee F., Oksenhendler E., Srkalovic G., et al. International Evidence-Based Consensus Diagnostic and Treatment Guidelines for Unicentric Castleman Disease. Blood. Adv. 2020;4:6039-6050. DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003334.

10. Van Rhee F., Voorhees P., Dispenzieri A., et al. International, Evidence-Based Consensus Treatment Guidelines for Idiopathic Multicentric Castleman Disease. Blood. 2018;132:2115-2124. doi:10.1182/blood-2018-07-862334.

11. Van Rhee F., Casper C., Voorhees P.M., et al. Long-Term Safety of Siltuximab in Patients with Idiopathic Multicentric Castleman Disease: a Prespecified, Open-Label, Extension Analysis of Two Trials. Lancet. Haematol. 2020;7:e209-e217. DOI:10.1016/s2352-3026(19)30257-1.

12. Van Rhee F., Rosenthal A., Kanhai K., et al. Siltuximab is Associated with Improved Progression-Free Survival in Idiopathic Multicentric Castleman Disease. Blood. Adv. 2022;6:4773-4781. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007112. 

13. Chronowski G.M., Ha C.S., Wilder R.B., et al. Treatment of Unicentric and Multicentric Castleman Disease and the Role of Radiotherapy. Cancer. 2001;92:670-676. DOI:10.1002/1097-0142(20010801)92:3<670:aid-cncr1369>3.0.co;2-q 

14. Matthiesen C., Ramgopol R., Seavey J., Ahmad S., Herman T. Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) for the Treatment of Unicentric Castlemans Disease: a Case Report and Review of the Use of Radiotherapy in the Literature. Radiology and Oncology. 2012;46;3:265-70. DOI:10.2478/v10019-012-0008-0

  PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 20.07.2024. Принята к публикации: 25.09.2024.