Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Том 71. № 4

DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-4-120-126 

М.В. Осипов

О ВЛИЯНИИ МАЛЫХ ДОЗ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ НА ИНТЕНСИВНОСТЬ РИСКА СМЕРТИ ОТ РАКА

Южно-Уральский федеральный научно-клинический центр медицинской биофизики ФМБА России, Озёрск

Контактное лицо: Михаил Викторович Осипов, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

РЕФЕРАТ

Цель: Анализ интенсивности риска смерти от злокачественных новообразований (ЗНО) среди онкологических пациентов, подвергавшихся воздействию малых доз диагностического облучения при проведении компьютерной томографии (КТ), с учётом нерадиационных факторов риска и конкурирующих причин смерти.

Материал и методы: Источником информации для проведения исследования является база данных «Регистр КТ», содержащая информацию о населении города атомной промышленности Озёрск, обследованных при помощи КТ в медицинских учреждениях Челябинской области за период с 1989 по 2019 гг. Наблюдение осуществлялось ретроспективно когортным методом. В изучаемую когорту было включено 1333 мужчин и женщин разных возрастов с различными стадиями заболевания, диагноз ЗНО которым был установлен до даты проведения КТ. 1/3 изучаемой когорты составляли работники ПО «Маяк». Среднее значение накопленной дозы облучения за счёт КТ составило 15,7±0,8 мЗв (максимум 316,6 мЗв). Анализ интенсивности риска смерти от ЗНО с учётом конкурирующих причин смерти выполнялся по методу Файна-Грея в многофакторной модели, включающей факторы риска радиационной и нерадиационной природы. Оценка интенсивности риска смерти от рака выполнялась при помощи кумулятивной функции инцидентности.

Результаты: Выявлена статистически значимая линейная связь между дозой диагностического облучения за счёт КТ и интенсивностью риска смерти от ЗНО среди онкологических пациентов, полом пациента, возрастом на дату исследования, и стадией ЗНО. В среднем, на каждый 1 мЗв дозы диагностического облучения интенсивность смерти увеличивалась на 1,1% (95% ДИ 1,001–1,021). Выявлен мультипликативный эффект взаимодействия дозы диагностического облучения и профессионального облучения и стадии ЗНО. Наличие контакта с производственным облучением не являлось линейным предиктором риска смерти от рака.

Обсуждение: Полученные результаты свидетельствуют об увеличении интенсивности риска смерти от рака среди онкологических пациентов, обследованных при помощи компьютерной томографии, вызванной воздействием различных факторов риска радиационной и нерадиационной природы. Влияние дозы диагностического облучения подвержено конфаундингу показания, связанному с необходимостью проведения неоднократных диагностических КТ-исследований, который может в значительной мере обусловливать линейный характер зависимости «доза-эффект». 

Выводы: Проведение КТ-исследований онкологических пациентов является фактором, связанным с увеличением интенсивности риска смерти от рака, наряду с влиянием пола, достигнутого возраста, и стадии онкологического заболевания. Полученные результаты подчёркивают необходимость индивидуализированного подхода к выполнению компьютерно-томографических исследований у онкологических пациентов с учётом пола, возраста и стадии ЗНО в целях минимизации дозы диагностического облучения. В целях контроля конфаундинга показания целесообразным является проведение рандомизированного исследования с использованием группы пациентов, обследованных нелучевыми методами диагностики.

Ключевые слова: компьютерная томография, малые дозы, онкология, онкологические пациенты, диагностическое  облучение, канцерогенный риск

Для цитирования:  Осипов М.В. О влиянии малых доз диагностического облучения онкологических пациентов при компьютерной томографии на интенсивность риска смерти от рака // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Т. 71. № 4. С. 120–126. DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-4-120-126

Список литературы

1. Grant E.J., Brenner A., Sugiyama H., Sakata R., Sadakane A., Utada M., Cahoon E.K., Milder C.M., Soda M., Cullings H.M., Preston D.L., Mabuchi K., Ozasa K. Solid Cancer Incidence among the Life Span Study of Atomic Bomb Survivors: 1958-2009. Radiat Res. 2017;187;5:513-537. Doi: 10.1667/RR14492.1.

2. Preston D.L., Sokolnikov M.E., Krestinina L.Y., Stram D.O. Estimates of Radiation Effects on Cancer Risks in the Mayak Worker, Techa River and Atomic Bomb Survivor Studies. Radiat Prot Dosimetry. 2017;173;1-3:26-31. Doi: 10.1093/rpd/ncw316.

3. Hauptmann M., Daniels R.D., Cardis E., Cullings H.M., Kendall G., Laurier D., Linet M.S., Little M.P., Lubin J.H., Preston D.L., Richardson D.B., Stram D.O., Thierry-Chef I., Schubauer-Berigan M.K., Gilbert E.S., Berrington de Gonzalez A. Epidemiological Studies of Low-Dose Ionizing Radiation and Cancer: Summary Bias Assessment and Meta-Analysis. J Natl Cancer Inst Monogr. 2020;2020;56:188-200. Doi: 10.1093/jncimonographs/lgaa010.

4. Tao S.M., Wang L.L., Li M.D., Wang J., Gu H.M., Zhang L.J. Cancer Risk Associated with Low-Dose Ionizing Radiation: a Systematic Review of Epidemiological and Biological Evidence. Mutat Res Rev. 2024;794:108517. Doi: 10.1016/j.mrrev.2024.108517.

5. Little M.P., Patel A., Lee C., Hauptmann M., Berrington de Gonzalez A., Albert P. Impact of Reverse Causation on Estimates of Cancer Risk Associated with Radiation Exposure from Computerized Tomography: a Simulation Study Modeled on Brain Cancer.  Am J Epidemiol. 2022;191;1:173-181. Doi: 10.1093/aje/kwab247.

6. Berrington de Gonzalez A., Pasqual E., Veiga L. Epidemiological Studies of CT Scans and Cancer Risk: the State of the Science. Br J Radiol. 2021;94;1126:20210471. Doi:  10.1259/bjr.20210471.

7. Smith-Bindman R., Chu P.W., Azman Firdaus H., Stewart C., Malekhedayat M., Alber S., Bolch W.E., Mahendra M., Berrington de González A., Miglioretti D.L. Projected Lifetime Cancer Risks from Current Computed Tomography Imaging. JAMA Intern Med. 2025 Jun 1;185;6:710-719. Doi: 10.1001/jamainternmed.2025.0505.

8. Осипов М.В. Компьютерная томография как фактор риска злокачественных новообразований среди населения города атомной промышленности Озёрск // Радиация и риск (бюллетень национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2023. Т.32. №3. С. 109-121 [Osipov M.V. Computed Tomography as a Risk Factor for Malignant Neoplasms among the Population of the Nuclear Industry City of Ozersk. Radiatsiya i Risk (Byulleten’ Natsional’nogo Radiatsionno-Epidemiologicheskogo Registra) = Radiation and Risk. 2023;32;3:109-121 (In Russ.)]. Doi:10.21870/0131-3878-2023-32-3-109-121.

9. Andersen P.K., Geskus R.B., de Witte T., Putter H. Competing Risks in Epidemiology: Possibilities and Pitfalls. Int J Epidemiol. 2012;41;3:861-70. Doi: 10.1093/ije/dyr213.

10. Царева Ю.В., Окатенко П.В. Структура смертности населения г. Озёрска за период 1948-2013 гг. // Вопросы радиационной безопасности. 2023. №1. С. 60-66 [Tsareva Yu.V., Okatenko P.V. Mortality Structure of the Population of Ozersk for the Period 1948-2013. Voprosy Radiatsionnoy Bezopasnosti = Radiation Safety Problems 1948-2013. 2023;1:60-66  (In Russ.)].

11. Осипов М.В., Дружинина П.С., Сокольников М.Э. Изучение отдалённых последствий воздействия диагностического излучения: возможности и перспективы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Т.70. №5. С. 58–62 [Osipov M.V., Druzhinina P.S., Sokol’nikov M.E. Study of Remote Consequences of Exposure to Diagnostic Radiation: Possibilities and Prospects. Meditsinskaya Radiologiya i Radiatsionnaya Bezopasnost’ = Medical Radiology and Radiation Safety. 2025;70;5:58–62. (In Russ.)]. Doi: 10.33266/1024-6177-2025-70-5-58-62.

12. Кузнецова И.С., Сокольников М.Э., Кабирова Н.Р., Царева Ю.В., Денисова Е.В., Окатенко П.В. Когорта работников ПО «Маяк»: характеристика и основные результаты эпидемиологических исследований // Медицина экстремальных ситуаций. 2025. Т.27. №4. С. 505-515 [Kuznetsova I.S., Sokol’nikov M.E., Kabirova N.R., Tsareva Yu.V., Denisova Ye.V., Okatenko P.V. Cohort of Workers of the Mayak Production Association: Characteristics and Main Results of Epidemiological Studies. Meditsina Ekstremal’nykh Situatsiy = Medicine of Extreme Situations. 2025;27; 4:505-515 (In Russ.)]. Doi: 10.47183/mes.2025-290.

13. Окатенко П.В., Фомин Е.П., Денисова Е.В. Канцер-регистр населения г. Озерска: структура первичных злокачественных новообразований за период с 1948 по 2016 годы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Т.66. №5. С. 85–90 [Okatenko P.V., Fomin Ye.P., Denisova Ye.V. Cancer Registry of the Population of Ozersk: Structure of Primary Malignant Neoplasms for the Period from 1948 to 2016. Meditsinskaya Radiologiya i Radiatsionnaya Bezopasnost’ = Medical Radiology and Radiation Safety. 2021;66;5:85–90 (In Russ.).]. Doi: 10.12737/1024-6177-2021-66-5-85-90.

14. Fine J.P., Gray R.J. A Proportional Hazards Model for the Subdistribution of a Competing Risk. Journal of the American Statistical Association.1999;94:496–509. Doi: 10.1080/01621459.1999.10474144.

15. Vér C., Hofgárt G., Menyhárt L., et al. Stata Statistical Software: Release 11.0. Stata Corporation, College Station, 2009.

16. Akaike H. A New Look at the Statistical Model Identification. IEEE Transactions on Automatic Control. 1974;19;6:716-723. Doi: 10.1109/TAC.1974.1100705.

17. Ivanov V.K., Kashcheev V.V., Chekin S.Yu., Menyaylo A.N., Pryakhin E.A., Tsyb A.F., Mettler F.A. Estimating the Lifetime Risk of Cancer Associated with Multiple CT Scans. J. Radiol. Prot. 2014;34;4:825-841. Doi: 10.1088/0952-4746/34/4/825.

18. Yıldırım-Kahrıman S. Non-Intrinsic Cancer Risk Factors. Exp Oncol. 2021;43;4:290-297. Doi: 10.32471/exp-oncology.2312-8852.vol-43-no-4.16804.

19. Harrison J.D., Balonov M., Bochud F., Martin C.J., Menzel H.G., Smith-Bindman R., Ortiz-López P., Simmonds J.R., Wakeford R. The Use of Dose Quantities in Radiological Protection: ICRP Publication 147 Ann ICRP 50(1) 2021. J Radiol Prot. 2021;41;2. Doi: 10.1088/1361-6498/abe548.

20. Репин Л.В., Библин А.М. О разработке мобильного приложения для оценки радиационного риска, связанного с проведением медицинских рентгенорадиологических исследований // Радиационная гигиена. 2025. Т.18. №3. С. 112-119 [Repin L.V., Biblin A.M. On the Development of a Mobile Application for Assessing the Radiation Risk Associated with Medical X-Ray and Radiological Studies. Radiatsionnaya Gigiyena = Radiation Hygiene. 2025;18;3:112-119 (In Russ.)]. Doi: 10.21514/1998-426X-2025-18-3-112-119.

  PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование.  Исследование проведено на средства Федерального бюджета РФ в рамках финансирования Государственного контракта №11.314.25.2 на выполнение прикладной научно-исследовательской работы «Анализ последствий воздействия ионизирующего излучения на здоровье населения и потомков, проживающих вблизи атомных объектов Госкорпорации «Росатом» (шифр «Последствия 25–27»).

Участие авторов.  Осипов М.В. – разработка концепции, дизайна и методологии исследования, анализ литературы, статистическая обработка и анализ данных.

Поступила:  20.01.2026. Принята к публикации: 25.02.2026.