Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Том 70. № 5
DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-5-82-86
А.Ю. Васильев1, 2, С.В. Леонов1, 3, 7, Н.Н. Блинов (м)4, Н.Н. Потрахов5,
Л.А. Леонова1, 6, А.И. Сахаров6, 7
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
В ДИАГНОСТИКЕ МИННО-ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЫ
ПРИ МАССОВОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПОГИБШИХ
1 Российский университет медицины, Москва
2 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва
3 Военный университет им. князя А. Невского Минобороны России, Москва
4 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва
5 Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И.Ульянова,
Санкт-Петербург
6 Бюро Главной судебно-медицинской экспертизы ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
7 Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
Контактное лицо: Лариса Александровна Леонова, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
В связи с возрастающим количеством погибших от минно-взрывной травмы грудной клетки для судебной медицины стала актуальной проблема диагностики данных повреждений при массовом поступлении тел погибших. Одно из возможных решений данной задачи – экспресс-рентгенодиагностика минно-взрывных повреждений органов грудной клетки при массовом обследовании погибших.
Цель: Изучение возможностей экспресс-рентгенологической диагностики минно-взрывных ранений органов грудной клетки с помощью портативного рентгеновского аппарата.
Материал и методы: У 50 погибших в СВО была выполнена экспресс-рентгенография органов грудной клетки. Все исследование проводилось в атипичных укладках, «с рук».
Результаты: В ходе рентгеновской съемки выполнено 69 снимков. Были получены данные от том, что у 66 % погибших имелось поражение костного каркаса грудной клетки, в остальных случаях выявлено повреждение внутренних органов и мягких тканей. В 10 % случаев отмечалось повреждение мелкими осколками, в 14 % – крупными, в 32 % причиной повреждений было действие осколков различного размера. В 40 % случаев на рентгенограммах установлены сочетанные поражения грудной клетки, черепа, шеи, брюшной полости и верхних конечностей. Было уточнено своеобразие ранящего снаряда и изучены возможности определения раневого канала с визуализацией входного и выходного отверстий. Анализ рентгенограмм показал, что подавляющее большинство ранений грудной клетки сопровождались переломами ребер и травмами мягких тканей.
Выводы: Съемка «с рук» портативным рентгеновским аппаратом в атипичных укладках не создавала динамической нерезкости. Использование портативного аппарата позволило диагностировать протяженность и формы раневых каналов, позволяя четко определять входное и выходное отверстия, контуры канала и его направление, а также и мелкие ранящие агенты. Экспресс-рентгенодиагностика хорошо визуализирует ранящие снаряды, независимо от того, чем является инородное тело – пулей или ее фрагментами, поражающим элементом, обломком дрона, осколком снаряда или кости.
Ключевые слова: рентгенография, минно-взрывная травма, грудная клетка, массовые обследования
Для цитирования: Васильев А.Ю., Леонов С.В., Блинов (м) Н.Н., Потрахов Н.Н., Леонова Л.А., Сахаров А.И. Рентгенография органов грудной клетки в диагностике минно-взрывной травмы при массовом обследовании погибших // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Т. 70. № 5. С. 82–86. DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-5-82-86
Список литературы
1. Дорохов А.Е., Акперова С.Р., Просветов С.Г. Анализ характера травм и ранений, полученных в ходе специальной военной операции // Материалы XIX Международной Бурденковской научной конференции, Воронеж, 20–22 апреля. Воронеж: Воронежский государственный медицинский университет, 2023. С. 138-139.
2. Щеголев А.И., Туманова У.Н. Возможности посмертных лучевых исследований в патологоанатомической практике // Современная патология: опыт, проблемы, перспективы: Сборник материалов I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Самара: Самарский государственный медицинский университет, 2020. С. 207-213.
3. Щеголев А.И., Туманова У.Н. Характеристика особенностей проведения посмертных лучевых исследований // Лучевая диагностика для патологической анатомии и судебно-медицинской экспертизы: от прижизненной к посмертной: Материалы II научно-практической конференции Межрегионального танаторадиологического общества. Москва, 7–8 октября 2022 г. М.: Межрегиональное танаторадиологическое общество, 2022 С. 3-12.
4. Швальб А.П. К вопросу о значении посмертного лучевого исследования для патологической анатомии и судебной медицины // Танаторадиология: от перинатологии до геронтологии: Материалы III Научно-практической конференции Межрегионального танаторадиологического общества. Москва, 13–14 октября 2023 г. М.: Межрегиональное танаторадиологическое общество, 2023. С. 146-156.
5. Захаров С.Н., Пиголкин Ю.И. Применение лучевых методов диагностики в судебно-медицинской практике // Материалы III Научно-практической конференции Межрегионального танаторадиологического общества. 2023. С. 15-20.
6. Макаров И.Ю., Богомолов Д.В., Гюльмамедова Н.Д., Шай А.Н. Некоторые современные методы диагностики огнестрельных повреждений // Судебно-медицинская экспертиза. 2019. № 2. С. 55-60.
7. Судебно-медицинская радиология. От идентификации личности до посмертной визуализации // Под ред. Дж. Ло Ре, А. Арго, М. Мидири, К. Каттанео; пер. с англ.; под ред. В.А.Клевно. М.: Практическая медицина, 2023. С. 61-62.
8. Grabherr S., Grimm J. Forensic Radiology // Radiology. 2024. No.64. P. 823–829 doi: 10.1007/s00117-024-01365-2.
9. Hofer P., Ferling C. Forensische Bildgebung der Scharfen Gewalt [Forensic Imaging of Sharp Force Injuries] // Radiologie (Heidelb). 2024. Nov. Vol.64. No.11. P. 846-853. doi: 10.1007/s00117-024-01370-5.
10. Ohsaka H., Omori K., Takeuchi I., Yanagawa Y. Impalement Injury Diagnosed at the Scene by a Portable X-Ray System Transported by a Physician-Staffed Helicopter // J Emerg Trauma Shock. 2020 Jan-Mar. Vol.13. No.1. P. 101-102. doi: 10.4103/JETS.JETS_164_19.
11. Omori K., Yanagawa Y., Muramatsu K.-i., Nagasawa H., Takeuchi I., Madokoro S., Jitsuiki K., Yatsu, Ohsaka S.H., Ishikawa K. Experience Using a Portable X-Ray System at the Scene Transported by a Physician-Staffed Helicopter // Acute Med Surg. 2019. No.6. P. 396-399. doi: 10.1002/ams2.431.
12. Zhang M. Forensic Imaging: a Powerful Tool in Modern Forensic Investigation // Forensic Sci Res. 2022 Mar 7. Vol.7. No.3. P. 385-392. doi:10.1080/20961790.2021.2008705.
13. Decker S.J., Braileanu M., Dey C., Lenchik L., Pickup M., Powell J., Tucker M., Probyn L. Forensic Radiology: a Primer // Acad Radiol. 2019. Jun. Vol.26. No.6. P. 820-830. doi: 10.1016/j.acra.2019.03.006.
14. Cafarelli F.P., Grilli G., Zizzo G., Bertozzi G., Giuliani N., Mahakkanukrauh P., Pinto A, Guglielmi G. Postmortem Imaging: an Update // Semin Ultrasound CT MR. 2019. Feb. Vol.40. No. 15. P. 86-93. Epub 2018 Oct 28. doi: 10.1053/j.sult.2018.10.012.
15. Zech W.D., Ruder T.D. Stumpfe Gewalt in der Forensischen Radiologie [Blunt Force Trauma in Forensic Radiology] // Radiologie (Heidelb). 2024. Nov. Vol.64. No.11. P. 837-845. German. Epub 2024 Sep 25. doi: 10.1007/s00117-024-01366-1.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Васильев Александр Юрьевич – формирование идеи экспресс рентгенодиагностики, цели, рентгенография органов грудной клетки у трупов, написание текста, утверждение окончательного варианта статьи – принятие ответственности за все аспекты работы, целостность всех частей статьи и ее окончательный вариант; Леонов Сергей Валерьевич – формирование цели для судебной медицины, вскрытие, написание текста, корректировка подрисуночных подписей и утверждение окончательного варианта; Николай Николаевич Блинов (м.) – сбор материала, работа с изображениями и подрисуночными надписями, написание текста, поиск публикаций по теме, анализ литературы, участие в обработке материала и обсчете статистических показателей; Николай Николаевич Потрахов – формирование идеи съемки в неспециализированных условиях, подготовка аппарата для судебной медицины, проверка и корректировка физико-технических условий съемки; Леонова Лариса Александровна – написание текста статьи, корректировка рисунков и подрисуночных подписей, проверка терминов по судебной медицине, научное редактирование текста; Сахаров Александр Игоревич – написание текста статьи, корректировка рисунков и подрисуночных подписей, проверка терминов по судебной медицине.
Поступила: 20.05.2025. Принята к публикации: 25.06.2025.