О ЖУРНАЛЕ
Научный журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» (Мedical Radiology and Radiation Safety), ISSN 1024-6177 основан в январе 1956 г. (до 30 декабря 1993 г. выходил под названием «Медицинская радиология», ISSN 0025-8334). В 2018 году журнал получил Online ISSN: 2618-9615 и был зарегистрирован как электронное сетевое издание в Роскомнадзоре 29 марта 2018 года. На его страницах публикуются оригинальные научные статьи по вопросам радиобиологии, радиационной медицины, радиационной безопасности, лучевой терапии, ядерной медицины, а также научные обзоры; в целом журнал имеет более 30 рубрик и представляет интерес для специалистов, работающих в областях медицины¸ радиационной биологии, эпидемиологии, медицинской физики и техники. С 01.07.2008 г. Издатель журнала – ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России. Учредитель с 1956 г. - Министерство здравоохранения РФ, а с 2008 г. по настоящее время – Федеральное медико-биологическое агентство.
Членами редакционной коллегии журнала являются ученые – специалисты, работающие в области радиационной биологии и медицины, радиационной защиты, радиационной эпидемиологии, радиационной онкологии, лучевой диагностики и терапии, ядерной медицины и медицинской физики. В состав редакционной коллегии входят: академики РАН, члены-корреспонденты РАН, доктора медицинских наук, профессора, кандидаты и доктора биологических, физико-математических наук и технических наук. Состав редколлегии постоянно пополняется за счет авторитетных специалистов, работающих в ближнем и дальнем зарубежье.
Периодичность выхода в свет – 6 номеров в год, объемом – 13,5 усл. печатных листов или 88 печатных страниц и тиражом 1000 экземпляров. Журнал имеет идентичную по содержанию полнотекстовую электронную версию, которая одновременно с печатным вариантом и цветными рисунками размещается на сайтах Научной Электронной Библиотеки (НЭБ) и сайте журнала. Распространение по подписке через Агентство «Роспечать» по договору № 7407 от 16 июня 2006 г., через индивидуальных покупателей и коммерческие структуры. Публикация статей бесплатная.
Журнал входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов ВАК, рекомендованных для опубликования результатов диссертационных исследований. С 2008 г. журнал представлен в Интернете и индексируется в базе данных РИНЦ, а также входит в Перечень Russian Science Citation Index (RSCI), размещенной на платформе Web of Science. С 2 февраля 2018 года журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность" индексируется в мультидисциплинарной библиографической и реферативной базе SCOPUS.
Краткие электронные версии статей журнала с 2005 г. находятся в открытом доступе в разделе "Выпуски журнала". С 2011 года в открытом доступе представлены все выпуски журнала целиком, а с 2016 года - полнотекстовые версии научных статей. Полный текст остальных статей любого номера, начиная с 2005 г. могут приобрести подписчики только через НЭБ. Редакция журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» в соответствии с договором с НЭБ поставляет ей в полном объеме выпускаемую продукцию с 2005 г. по настоящее время.
Основным рабочим языком журнала является русский, дополнительный язык – английский, который используется для написания названий статей, сведений об авторах, аннотаций, ключевых слов, списка литературы.
С 2017 г. журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» перешел на цифровую идентификацию публикаций, присвоив каждой статье идентификатор цифрового объекта (DOI), что значительно ускорило поиск местонахождения статьи в Интернете. В дальнейшем в планах развития журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» предполагается его издание в англоязычном варианте. С целью получения информации о публикационной активности журнала в марте 2015 года на сайте журнала был помещен счетчик обращений читателей к материалам, выложенным на сайте с 2005 г. по настоящее время. В течение 2015 – 2016 гг. в среднем было не более 100 – 170 обращений в день. Размещение ряда статей, а также электронных версий профильных монографий и сборников в открытом доступе резко увеличило число обращений на сайт журнала до 500 – 800 в день, а общее число посещений сайта к началу 2019 г. составило 527 тыс.
Двухлетний импакт-фактор РИНЦ, по данным на начало 2019 г., составил 0,447, с учетом цитирования из всех источников – 0,614, а пятилетний импакт-фактор РИНЦ – 0,359.
Выпуски журналов
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Том 69. № 4
DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-77-80
А.П. Дунаев1, 2, 3, А.Н. Башков3, 4, Ж.В. Шейх3, 5, 6, Е.В. Есин2,
И.В. Шипулева1, М.В. Попов4, Т.Ю. Кудрявцева1, О.В. Лазебная1
КОМПЬЮТЕРНАЯ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
В ДИАГНОСТИКЕ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ПОРТОКАВАЛЬНОГО ШУНТА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
1 Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗМ, Москва
2 Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
3 Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва
4 Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
5 Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва
6 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва
Контактное лицо: Алексей Петрович Дунаев, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Цель: Описать два клинических случая диагностики портокавального шунта по данным компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике портокавального шунта. Представить краткий обзор литературы по указанной патологии.
Материал и методы: Два клинических наблюдения пациентов с выявленными внутрипеченочными портокавальными шунтами по данным КТ и МРТ с внутривенным (в/в) контрастированием.
Результаты и обсуждение: Особенностью представленных клинических наблюдений являлось то, что в обоих случаях пациенты имели онкопатологию и проходили обследование с целью стадирования заболевания. В связи с онконастороженностью при анализе КТ- и МРТ-изображений очаговые изменения печени могут быть ошибочно интерпретированы как метастазы. В различных ситуациях лечащим врачом может быть выбрана тактика дальнейшего наблюдения, либо принято решение о необходимости верификации выявленных изменений в печени. В последнем случае малоинвазивное вмешательство может привести к повреждению стенки шунта и вызвать кровотечение. Чтобы избежать развития событий по указанному сценарию, врач-рентгенолог должен уверенно выявлять сосудистые аномалии в печени и однозначно их интерпретировать. В двух представленных клинических наблюдениях продемонстрированы типичные признаки внутрипеченочного ортокавального шунта как по данным КТ, так и МРТ. К ним относятся связь очага с магистральными сосудам с аналогичной динамикой контрастного усиления, отсутствие признаков ограничения диффузни.
Заключение: Представленная семиотка внутрипеченочного портокавального шунта по данным КТ и МРТ позволяет его уверенно диагностировать и таким образом избежать необходимости повторных исследований или хирургического вмешательства.
Ключевые слова: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, внутрипеченочный портокавальный шунт
Для цитирования: Дунаев А.П., Башков А.Н., Шейх Ж.В., Есин Е.В., Шипулева И.В., Попов М.В., Кудрявцева Т.Ю., Лазебная О.В. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике внутрипеченочного портокавального шунта. Обзор литературы и собственные клинические наблюдения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Т. 69. № 4. С. 77–80. DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-77-80
Список литературы
1. Brown K.M., Hal H. Asymptomatic Congenital Intrahepatic Portosystemic Shunt. Radiology Case Reports. 2009;4:255.
2. Remer E.M., Motta-Ramirez G.A., Henderson J.M. Imaging Findings in Incidental Intrahepatic Portal Venous Shunts. AJR Am J Roentgenol. 2007;188;2:W162-167. doi: 10.2214/AJR.05.1115.
3. Tsitouridis I., Sotiriadis C., Michaelides M., Dimarelos V., Tsitouridis K., Stratilati S. Intrahepatic Portosystemic Venous Shunts: Radiological Evaluation. Diagn Interv Radiol. 2009;15:182–187.
4. Murray C.P., Yoo S.J., Babyn P.S. Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunts. Pediatr Radiol. 2003;33:614–620.
5. Park J.H., Cha S.H., Han J.K., Han M.C. Intrahepatic Portosystemic Venous Shunt. AJR Am. J. Roentgenol. 1990;155;3:527-528. doi: 10.2214/ajr.155.3.2117349.
6. Ramanathan S., Raghu V., Virmani V., Sheikh A., Al Heidous M., Tirumani S. Unveiling the Unreal: Comprehensive Imaging Review of Hepatic Pseudolesions. Clin Imaging. 2021;80:439-453. doi: 10.1016/j.clinimag.2021.09.008.
7. Кармазановский Г.Г. Роль МСКТ и МРТ в диагностике очаговых заболеваний печени // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т.24, № 4. С. 91-110. [Karmazanovskiy G.G. The Role of MDCT and MRI in the Diagnosis of Focal Liver Diseases. Annaly Khirurgicheskoy Gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2019;24;4:91-110. (In Russ.)]. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019491-110.
8. Башков А.Н., Шейх Ж.В., Восканян С.Э., Дунаев А.П., Попов М.В., Удалов Ю.Д., Самойлов А.С. Возможность снижения лучевой нагрузки на пациентов за счет оптимизации протокола компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства в зависимости от нозологии злокачественного процесса // Радиационная гигиена. 2019. Т.12, № 3. С. 6-15. [Bashkov A.N., Sheykh Zh.V., Voskanyan S.E., Dunaev A.P., Popov M.V., Udalov Yu.D., Samoylov A.S. Prospects for the Reduction of the Patient Doses Based on the Optimization of the CT Abdomen Protocols for the Different Types of Malignancies. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2019;12;3:6-15 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-3-6-15.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.03.2024. Принята к публикации: 25.04.2024.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Том 69. № 4
DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-81-87
Е.А. Рассказова1, А.Д. Зикиряходжаев1-3
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I‒II СТАДИИ ПОСЛЕ ПОДКОЖНЫХ/КОЖЕСОХРАННЫХ МАСТЭКТОМИЙ С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ
С/БЕЗ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
¹ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздрава РФ, Москва
² Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, Москва
³ Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва
Контактное лицо: Е.А. Рассказова, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Цель: Изучение онкологических результатов и осложнений у больных раком молочной железы при I‒II стадиях после подкожных/кожесохранных мастэктомий с реконструкцией с/без лучевой терапии.
Материал и методы: В МНИОИ им. П.А. Герцена с 2013 по 2022 гг. 984 пациенткам РМЖ выполнены 1020 подкожных/кожесохранных мастэктомий с одномоментной одно- или двухэтапной реконструкцией.
Подкожная мастэктомия с реконструкцией выполнена в 617 (60,5 %), кожесохранная мастэктомия ‒ в 403 (39,5 %) случаях.
Реконструкция собственными тканями пациентки была выполнена у 5,7 %, экспандерами/имплантатами ‒ у 94,3 % пациенток.
Результаты: Частота рецидивов РМЖ составила 41 (4,2±0,6 %), отдаленные метастазы диагностированы у 53 (5,4±0,7 %) в изучаемой группе пациенток.
Осложнения диагностированы у 241 (24,5 %) пациенток.
Рецидив в группе с лучевой терапией составил 2,6±0,6 (OR 0,98, ДИ 1,52‒3,48, 95 %), без лучевой терапии 5,9 % (ОR 2,13, ДИ 0,92‒5,18, 95 %) вне зависимости от стадии РМЖ (критерий Т >2, р ˂ 0,05).
В нашем исследовании рецидив РМЖ при крае R1 составил 6,8±2,5%, при R0 – 3±0,6 % (р > 0,05).
При анализе возраста и риска рецидива, мы не выявили зависимости от возраста, до 40 лет вероятность рецидива 4,3 ± 1 %, после 40 лет – 3,3 ± 0,7 % (критерий Т = 0,44, р > 0,05).
Статистически значимая разница в нашем исследовании была выявлена, кроме лучевой терапии, при проведении НАПХТ, так в группе с НАПХТ рецидив составил 2,4±0,8 %, без НАПХТ – 4,6±0,7 % (критерий Т=2,16, р ˂ 0,05).
При выполнении одномоментной двухэтапной реконструкции пациентки с включением лучевой терапии (ЛТ) риск возникновения протрузии кожных покровов составил 18 %, без лучевой терапии – 8,3 %.
Капсулярная контрактура (КК) III‒IV степени диагностирована в 9,4 % среди анализируемой группы пациенток.
Капсулярная контрактура III‒IV степени ухудшает эстетический результат реконструкции молочной железы, а также снижает качество жизни пациенток. При одномоментной двухэтапной реконструкции риск развития КК составил 4,2 % (после ЛТ ‒ 4,7 %, без ЛТ – 3,6 %), при одноэтапной реконструкции риск развития КК 11,2 % (после ЛТ ‒ 15,8 %, без ЛТ ‒ 4 %).
В исследуемой группе пациенток влияние ЛТ на риск возникновения КК составил 12,6 %, без ЛТ ‒ 3,7 % (р ≤ 0,05), разница статистически достоверна.
Ключевые слова: рак молочной железы, рецидив, кожесохранные мастэктомии, подкожные мастэктомии, лучевая терапия, реконструкция, имплантаты, протрузия, капсулярная контрактура
Для цитирования: Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д. Результаты лечения больных раком молочной железы i‒ii стадии после подкожных/кожесохранных мастэктомий с реконструкцией с/без лучевой терапии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Т. 69. № 4. С. 81–87. DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-81-87
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022. 239 с. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Shahzadova A.O. Sostoyanie Onkologicheskoy Pomoshchi Naseleniyu Rossii v 2022 godu = The State of Cancer Care for the Population of Russia in 2022. Moscow, MNIOI im. P.A.Gertsena Publ., 2022. 239 p. (In Russ.)].
2. Демидов С.М., Демидов Д.А., Сазонов С.В., Чуракова Е.И. Иммуногистохимические характеристики рака молочной железы, увеличивающие риск локального рецидива после органосохраняющего лечения // Опухоли женской репродуктивной системы. 2018. Т.15, №3. С. 10–14 [Demidov S.M., Demidov D.A., Sazonov S.V., Churakova E.I. Immunohistochemical Characteristics of Breast Cancer that Increase the Risk Of Local Recurrence after Breast-Conserving Treatment. Opukholi Zhenskoy Reproduktivnoy Sistemy = Tumors of the Female Reproductive System. 2018;15(3):10–4 (In Russ.)].
3. Дружков М.О., Гатауллин И.Г., Дружков О.Б. Динамика иммунофенотипа рака молочной железы от первичной опухоли к локальному рецидиву // Онкохирургия. 2011. Т. 3, № 2. С. 26. [Druzhkov M.O., Gataullin I.G., Druzhkov O.B. Dynamics of the Immunophenotype of Breast Cancer from the Primary Tumor to Local Relapse. Onkokhirurgiya = Oncosurgery. 2011;3;2:26 (In Russ.)].
4. Малыгин С.Е., Малыгин Е.Н., Петерсон С.Б. Местные и региональные рецидивы после мастэктомии с одномоментной реконструкцией при раке молочной железы // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013. № 4. С. 24-27 [Malygin S.E., Malygin E.N., Peterson S.B. Local and Regional Relapses after Mastectomy with Simultaneous Reconstruction for Breast Cancer. Vestnik Rossiyskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta = Bulletin of the Russian State Medical University. 2013;4:24-27 (In Russ.)].
5. Wu ZY, Han HH, Han J, Kim HJ, Lee J, Chung IY, Kim J, Lee S, Eom JS, Kim SB, Gong G, Kim HH, Son BH, Ahn SH, Ko B. Impact of Local Breast Cancer Recurrence on Reconstructed Breast in Nipple-Sparing Mastectomy with Immediate Reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022 Aug;75(8):2535-2541. doi: 10.1016/j.bjps.2021.05.030.
6. Vuong B, Darbinian J, Savitz A, Odele P, Perry LM, Sandhu L, Habel LA, Kuehner G. Breast Cancer Recurrence by Subtype in a Diverse, Contemporary Cohort of Young Women. J Am Coll Surg. 2023 Jul 1;237(1):13-23. doi: 10.1097/XCS.0000000000000714.
7. Christopher AN, Morris MP, Jia H, Patel V, Broach RB, Serletti JM, Fosnot J. Managing Locoregional Breast Cancer Recurrence after Autologous Free Flap Reconstruction: A Retrospective Review of 2,734 Procedures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022 Feb;75(2):562-570. doi: 10.1016/j.bjps.2021.09.078.
8. Woodward S, Willis A, Lazar M, Berger AC, Tsangaris T. Nipple-Sparing Mastectomy: a Review of Outcomes at a Single Institution. Breast J. 2020 Nov;26(11):2183-2187. doi: 10.1111/tbj.14088.
9. Adra J, Lundstedt D, Killander F, Holmberg E, Haghanegi M, Kjellén E, Karlsson P, Alkner S. Distribution of Locoregional Breast Cancer Recurrence in Relation to Postoperative Radiation Fields and Biological Subtypes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Oct 1;105(2):285-295. doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.06.013.
10. Wang J, Luo J, Jin K, Wang X, Yang Z, Ma J, Mei X, Wang X, Zhou Z, Yu X, Chen X, Guo X. Biological Subtype Predicts Locoregional Recurrence after Postmastectomy Radiotherapy in Chinese Breast Cancer Patients. Cancer Med. 2020 Apr;9(7):2427-2434. doi: 10.1002/cam4.2904.
11. Chen SY, Sun GY, Tang Y, Jing H, Song YW, Jin J, Liu YP, Zhao XR, Song YC, Chen B, Qi SN, Tang Y, Lu NN, Li N, Fang H, Li YX, Wang SL. Timing of Postmastectomy Radiotherapy Following Adjuvant Chemotherapy for High-Risk Breast Cancer: a Post Hoc Analysis of a Randomised Controlled Clinical Trial. Eur J Cancer. 2022 Oct;174:153-164. doi: 10.1016/j.ejca.2022.07.023.
12. Jagsi R, Barlow WE, Woodward WA, Connolly E, Mahtani R, Shumway D, Speers C, Stecklein SR, Zeidan Y, Zhang H, Sharma P, Pusztai L, Hortobagyi GN, Kalinsky K. Radiotherapy Use and Incidence of Locoregional Recurrence in Patients With Favorable-Risk, Node-Positive Breast Cancer Enrolled in the SWOG S1007 Trial. JAMA Oncol. 2023 Aug 1;9(8):1083-1089. doi: 10.1001/jamaoncol.2023.1984.
13. Kim D, Kim JH, Kim IA, Chang JH, Shin KH. Impact of Postmastectomy Radiation Therapy on Breast Cancer Patients According to Pathologic Nodal Status after Modern Neoadjuvant Chemotherapy. Cancer Res Treat. 2023 Apr;55(2):592-602. doi: 10.4143/crt.2022.998.
14. Brett JO, Mayer EL. New Developments in Systemic Management for High-Risk Early-Stage Hormone-Receptor-Positive, HER2-Negative Breast Cancer. Curr Treat Options Oncol. 2023 Jun;24(6):594-610. doi: 10.1007/s11864-023-01082-3.
15. Chen BF, Tsai YF, Lien PJ, Lin YS, Feng CJ, Chen YJ, Cheng HF, Tseng LM, Huang CC. Clinical Characteristics and Treatment Outcomes of Invasive Ductal and Lobular Carcinoma: Analyses of 54,832 Taiwan Cancer Registry Index Cases. Breast Cancer Res Treat. 2023 Oct;201(3):547-560. doi: 10.1007/s10549-023-07044-5.
16. Рак молочной железы: Клинические рекомендации. М.: Минздрав России, 2021-2023. 94 с. [Rak Molochnoj Zhelezy. Klinicheskie Rekomendatsii = Breast Cancer: Clinical Recommendations. Moscow, Minzdrav Rossii Publ., 2021-2023. 94 p. (In Russ.)].
17. Eichler C, Schulz C, Thangarajah F, Malter W, Warm M, Brunnert K. A Retrospective Head-to-head Comparison Between TiLoop Bra/TiMesh® and Seragyn® in 320 Cases of Reconstructive Breast Surgery. Anticancer Res. 2019 May;39(5):2599-2605. doi: 10.21873/anticanres.13383. PMID: 31092458.
18. Kim JH, Chun YS, Park HK, Kim SE, Kim YW, Cheon YW. Inframammary Fold Incision Can Reduce Skin Flap Necrosis in Immediate Breast Reconstruction With Implant and Conjoined Fascial Flap. Ann Plast Surg. 2020 Nov;85(5):488-494. doi: 10.1097/SAP.0000000000002393. PMID: 32332387
19. Vaccari S, Klinger F, Sciretta AP, Di Giuli R, Bandi V, Veronesi A, Catania B, Klinger M, Vinci V. Implant-Based Breast Reconstruction: Impact of Body Mass Index on Postoperative Complications and Aesthetic Results: A 5-Year, Single-Center Study. Aesthet Surg J. 2023, 16 Now; 43(12): NP1063-NP1070. doi: 10.1093/asj/ sjad289. PMID: 37658866.
20. Zheng C, Liu J, Wen Y, Lin S, Han H, Xu C. A Systematic Review and Meta-Analysis of Postmastectomy Radiation Therapy on Prepectoral Versus Subpectoral Breast Reconstruction. Front Surg. 2023 Jan 9;9:1019950. doi: 10.3389/fsurg.2022.1019950. PMID: 36700017; PMCID: PMC9869385.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Рассказова Е.А. ‒ концепция и дизайн исследования; Зикиряходжаев А.Д. ‒ редактирование.
Поступила: 20.03.2024. Принята к публикации: 25.04.2024.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Том 69. № 4
DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-94-96
И.О. Томашевский, О.С. Корникова
ЗНАЧЕНИЕ ОФЭКТ/КТ В ДИАГНОСТИКЕ БЕССИМПТОМНОЙ ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У КОНКРЕТНОГО ПАЦИЕНТА
Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина», Москва
Контактное лицо: Игорь Остапович Томашевский, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Продемонстрировать клиническое наблюдение, при котором диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) с вазоспастической коронарной микрососудистой дисфункцией (КМД) был установлен в основном с радиофармпрепаратом 99mТс-технетрилом при ОФЭКТ/КТ.
Материал и методы: У пациента Г.Д.С. 39 лет, по профессии машиниста электровоза, который не предъявлял жалоб на состояние здоровья, при холтеровском мониторировании на ЭКГ была зарегистрирована косонисходящая депрессия сегмента ST. Для установления диагноза применялись следующие методы: эхокардиография, рентгеновская компьютерная томография (КТ) для оценки кальциноза коронарных артерий и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) с 99mТс-технетрилом для оценки перфузии и контрактильной функции миокарда на гибридной ОФЭКТ/КТ системе SymbiaT16 (Siemens), а также коронароангиография (КАГ).
Результаты: Только при обследовании на гибридном томографе в покое и при физической нагрузке (велоэргометр 125 Вт –
5 мин), последовательно применяя в одной диагностической процедуре два исследования (КТ и ОФЭКТ с 99mТс-технетрилом) было получено 26 показателей исследования (при КТ – 4 показателя, оценивающих кальциноз коронарных артерий, при ОФЭКТ – 11 показателей перфузии и 11 показателей функции миокарда). Выявлено: отсутствие кальциноза коронарных артерий
(что подтвердилось при КАГ), при исследовании в покое и при физической нагрузке ‒ снижение перфузии в апикально-боковом
(16-й сегмент); верхушке (17), апикально-переднем (13), передне-среднем (7), передне-боковом среднем (12), необратимость дефекта перфузии, общий и ишемический дефицит перфузии.
Заключение: Продемонстрировано клиническое наблюдение, при котором для установления диагноза ИБС с КМД у пациента который не предъявлял жалоб на состояние здоровья, но при холтеровском мониторировании на ЭКГ регистрировалась косонисходящая депрессия сегмента ST, только использование гибридной ОФЭКТ/КТ позволило установить отсутствие кальциноза коронарных артерий, а при сравнении исследований в покое и при физической нагрузке с радиофармпрепаратом 99mТс-технетрил дало возможность выявить снижение перфузии (следовательно миокардиального кровотока), необратимость дефекта перфузии, общий и ишемический дефицит перфузии (все перечисленные показатели имели предпоследнюю умеренно выраженную степень).
Ключевые слова: ОФЭКТ/КТ, ишемическая болезнь сердца, бессимптомная форма
Для цитирования: Томашевский И.О., Корникова О.С. Значение офэкт/кт в диагностике бессимптомной формы ишемической болезни сердца у конкретного пациента // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Т. 69. № 4. С. 94–96. DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-94-96
Список литературы
1 Хачирова Э.А. Состояние перфузии и диастолической функции миокарда у больных со стенокардией и неизменными коронарными артериями (по данным гибридной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТс-технетрилом. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2020 г.
2. А.А. Аншелес В.Б. Сергиенко. Ядерная кардиология. Издательство ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Москва: 2021.– С.75–125.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. В разработке концепции, дизайна, теоретической основы, модификацией методик исследования принимал участие Томашевский И.О.
В сборе и анализе литературного материала, статистической обработке данных, написании и научном редактировании текста принимала участие Корникова О.С.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.03.2024. Принята к публикации: 25.04.2024.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Том 69. № 4
DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-88-93
Р.В. Зельчан, А.А. Медведева, О.Д. Брагина, А.Н. Рыбина,
Е.А. Дудникова, В.В. Высоцкая, В.Е. Гольдберг, В.И. Чернов
ОФЭКТ/КТ С НОВЫМ РАДИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТОМ «99mTс, ОКТРЕОТИД» В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Научно-исследовательский институт онкологии ‒ филиал Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
Контактное лицо: Роман Владимирович Зельчан, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Продемонстрировать возможности применения ОФЭКТ/КТ с новым отечественным радиофармацевтическим лекарственным препаратом «99mТс, Октреотид» в диагностике, оценке распространенности процесса и мониторинге эффективности лечения нейроэндокринной опухоли легкого.
Материал и методы: В представленном клиническом наблюдении рассматривается история заболевания пациента с верифицированным нейроэндокринным раком правого легкого с обширным местным распространением и наличием отдаленных лимфогенных метастазов (лимфатические узлы забрюшинного пространства) и гематогенной диссеминацией в виде поражения костных структур (ребер и позвонков). При первичной диагностике и на этапах химиотерапевтического лечения наряду с традиционными методами инструментального и лабораторного обследования пациенту выполнялась ОФЭКТ/КТ с «99mТс, Октреотид». Результаты исследования оценивались визуально и при помощи показателя SUV (стандартизованный уровень накопления). Особое внимание при интерпретации результатов ОФЭКТ/КТ с «99mТс, Октреотид» уделялось динамике показателя SUV в контрольных точках оценки эффективности химиотерапевтического лечения.
Результаты: Полученные результаты продемонстрировали возможность эффективного применения ОФЭКТ/КТ с препаратом «99mТс, Октреотид» на этапе первичной диагностики нейроэндокринной опухоли. Полученные данные не только подтвердили наличие у пациента злокачественной опухоли нейроэндокринной природы, но и позволили произвести правильное стадирование опухолевого процесса, поскольку были выявлены дополнительные патологические очаги в отдаленных лимфоузлах и костных структурах. Кроме того, применение ОФЭКТ/КТ с препаратом «99mТс, Октреотид» при контрольных обследованиях на этапах химиотерапевтического лечения пациента позволило дополнить значимость диагностической информации, полученной при помощи традиционных методов исследования и более достоверно оценить эффективность проводимой терапии. Уже при первом контрольном обследовании прослеживалась выраженная положительная динамика после 3 курсов химиотерапии в виде уменьшения количества очагов патологического накопления РФЛП и снижения уровня его включения в оставшихся участках опухолевого поражения. Также при дальнейших обследованиях в контрольных точках отмечалась и обратная (отрицательная) динамика в виде появления новых очагов патологической гиперфиксации «99mТс, Октреотид».
Заключение: Представленный опыт клинического применения ОФЭКТ/КТ с препаратом «99mТс, Октреотид» продемонстрировал эффективность и простоту применения данного метода у пациентов с нейроэндокринными опухолями. Кроме того, полученные результаты позволяют сегодня успешно использовать новый отечественный РФЛП на территории РФ для диагностики нейроэндокринных опухолей.
Ключевые слова: радиофармпрепарат, нейроэндокринная опухоль легкого, 99mТс, октреотид, ОФЭКТ/КТ
Для цитирования: Зельчан Р.В., Медведева А.А., Брагина О.Д., Рыбина А.Н., Дудникова Е.А., Высоцкая В.В., Гольдберг В.Е., Чернов В.И. ОФЭКТ/КТ с новым радиофармацевтическим препаратом «99mTс, октреотид» в диагностике и оценке эффективности лечения нейроэндокринной опухоли легкого (клинический случай) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Т. 69. № 4. С. 88–93. DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-88-93
Список литературы
1. Dasari A., Shen C., Halperin D., Zhao B., Zhou S., Xu Y., et al. Trends in the Incidence., Prevalence, and Survival Outcomes in Patients With Neuroendocrine Tumors in the United States. JAMA Oncol. 2017;3;10:1335–42. doi: http://dx.doi.org/10.1001/jamaon-col.2017.0589.
2. Reubi J.C., Waser B. Concomitant Expression of Several Peptide Receptors in Neuroendocrine Tumors: Molecular Basis for in Vivo Multi Receptor Tumor Targeting. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003;30;5:781–793. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s00259-003-1184-3.
3. Körner M. Specific Biology of Neuroendocrine Tumors: Peptide Receptors as Molecular Targets. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2016;30;1:19–31. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.beem.2016.01.001.
4. Deroose C.M., Hindié E., Kebebew E., Goichot B., Pacak K., Taïeb D., et al. Molecular Imaging of Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors: Current Status and Future Directions. J Nucl Med. 2016;57;12:1949–1956. doi: http://dx.doi.org/10.2967/ jnumed.116.179234.
5. Чойнзонов Е.Л., Чижевская С.Ю., Мусабаева Л.И., Фролова И.Г., Авдеев С.В., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В., Суркова П.В., Кушнер А.В. Результаты комбинированного лечения больных раком гортани и гортаноглотки // Сибирский онкологический журнал. 2012. №1. С. 5-9. [Choynzonov E.L., Chizhevskaya S.Yu., Musabayeva L.I., Frolova I.G., Avdeyev S.V., Sinilkin I.G., Zel`chan R.V., Surkova P.V., Kushner A.V. Results of Combined Treatment of Patients with Cancer of the Larynx and Hypopharynx. Sibirskiy Onkologicheskiy Zhurnal = Siberian Journal of Oncology. 2012;1:5-9 (In Russ.)].
6. Chernov V.I., Sinilkin I.G., Zelchan R.V., Medvedeva A.A., Lyapunov A.Yu., Bragina O.D., Varlamova N.V., Skuridin V.S. Experimental Study of 99mTc-Aluminum Oxide Use for Sentinel Lymph Nodes Detection. AIP Conference Proceedings, 2016. P. 020012.
7. Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В. Маммосцинтиграфия с 99mТс-МИБИ в диагностике рака молочной железы // Сибирский медицинский журнал. Г. Томск. 2010. Т. 25. № 4-1. С. 92-95. [Titskaya A.A., Chernov V.I., Slonimskaya E.M., Sinilkin I.G., Zel`chan R.V. Mammoscintigraphy with 99mTc-MIBI in the Diagnosis of Breast Cancer. Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal = The Siberian Medical Journal. Tomsk. 2010;25;4-1:92-95 (In Russ.)].
8. Bragina O., Chernov V., Zelchan R., Medvedeva A., Schulga A., Vorobyeva A., Orlova A., Deyev S., Tolmachev V., Konovalova E., Garbukov E., Tashireva L., Sorensen J. Phase I Trial of 99mTc-;HE3-G3., a DARPin-Based Probe for Imaging of HER2 Expression in Breast Cancer. Journal of Nuclear Medicine. 2022;63;4:528-535.
9. Delle Fave G., Kwekkeboom DJ., Van Cutsem E., Rindi G., Kos-Kudla B., Knigge U., et al. Barcelona Consensus Conference Participants. ENETS Consensus Guidelines for the Management of Patients with Gastroduodenal Neoplasms. Neuroendocrinology. 2012;95;2:74–87. doi: http://dx.doi.org/10.1159/000335595.
10. Koyasu S., Shimizu Y., Nakamoto Y. 68Ga-DOTATOC PET/CT for Diagnosing Neuroendocrine Tumors. Gan To Kagaku Ryoho. 2022;49;8:821-825.
11. Чернов В.И., Брагина О.Д., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Ларькина М.С., Стасюк Е.С., Нестеров Е.А., Скуридин В.С. Меченые аналоги соматостатина в тераностике нейроэндокринных опухолей // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Т.62. №3. С. 42-49. [Chernov V.I., Bragina O.D., Zel`chan
R.V., Medvedeva A.A., Sinilkin I.G., Lar`kina M.S., Stasyuk E.S., Nesterov E.A., Skuridin V.S. Labeled Somatostatin Analogues in Theranostics of Neuroendocrine Tumors. Meditsinskaya Radiologiya i Radiatsionnaya Bezopasnost = Medical Radiology and Radiation Safety. 2017;62;3:42-49 (In Russ.)].
12. Briganti V., Cuccurullo V., Di Stasio GD., Mansi L. Gamma Emitters in Pancreatic Endocrine Tumors Imaging in the PET Era: Is there a Clinical Space for 99mTc-peptides? Curr Radiopharm. 2019;12;2:156-170. doi: 10.2174/1874471012666190301122524.
13. Briganti V., Cuccurullo V., Berti V., Di Stasio GD., Linguanti F., Mungai F., Mansi L. 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC is a New Opportunity in Neuroendocrine Tumors of the Lung ;and in other Malignant and Benign Pulmonary Diseases. Curr Radiopharm. 2020;13;3:166-176. doi: 10.2174/1874471013666191230143610.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена при финансовой поддержке Минобрнауки России. Государственный контракт 14.N08.11.0166 на выполнение прикладных научных исследований и экспериментальных разработок для государственных нужд.
Участие авторов. Зельчан Р.В.: сбор и анализ литературного материала, разработка концепции и дизайна, анализ и интерпретация данных, написание текста; Чернов В.И.: разработка концепции и дизайна, научное редактирование текста, окончательное утверждение для публикации рукописи; Рыбина А.Н., Медведева А.А., Брагина О.Д.: разработка концепции исследования, разработка дизайна исследования, анализ данных; Дудникова, В.В. Высоцкая, В.Е. Гольдберг: сбор материала, анализ данных.
Поступила: 20.03.2024. Принята к публикации: 25.04.2024.
СОДЕРЖАНИЕ № 4 - 2024
Смотреть журнал целиком в PDF-формате
|
РАДИАЦИОННАЯ БИОЛОГИЯ |
5 |
Плотников Е.В., Белоусов М.В., Дрозд А.Г., Бразовский К.С., Ларькина М.С., Сухих Е.С., Артамонов А.А., Ломов И.В., Чернов В.И. |
|||
|
13 |
Усиление наночастицами золота цитотоксического действия облучения протонами в опытахin vivo Петросова Д.Т., Ускалова Д.В., Кузьмичева О.В., Сабуров В.О., Сарапульцева Е.И. |
||||
|
20 |
Д.В. Молодцова, Н.Ю. Воробьева, Л.И. Яшкина, Т.M. Трубченкова, Д.В. Гурьев, Осипов А.Н. |
||||
| РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ |
25 |
Радиационно-гигиеническое обследование детских образовательных учреждений г. Снежинска Киселев С.М., Зозуль Ю.Н., Шлыгин В.В., Маренный А.М., |
|||
|
34 |
Котеров А.Н., Ушенкова Л.Н., Дибиргаджиев И.Г., Буланова Т.М., Калинина М.В. |
||||
| РАДИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА |
48 |
Торубаров Ф.С., Кулешова М.В., Метляева Н.А., Лукьянова С.Н. |
|||
|
55 |
Торубаров Ф.С., Кулешова М.В., Метляева Н.А., Лукьянова С.Н., Юнанова Л.А. |
||||
|
62 |
Баранов Л.И., Бушманов А.Ю., Богданенко Н.А., Царев А.Н., |
||||
|
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА |
71 |
Маткевич Е.И., Ладик Е.А., Бриль Е.В., Зимнякова О.С., Брюхов В.В. |
|||
|
77 |
Дунаев А.П., Башков А.Н., Шейх Ж.В., Есин Е.В., Шипулева И.В., Попов М.В., Кудрявцева Т.Ю., Лазебная О.В. |
||||
|
ЛУЧЕВАЯ |
81 |
Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д. |
|||
| ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА |
88 |
Зельчан Р.В., Медведева А.А., Брагина О.Д., Рыбина А.Н., |
|||
|
94 |
Томашевский И.О., Корникова О.С. |
||||