О ЖУРНАЛЕ
Научный журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» (Мedical Radiology and Radiation Safety), ISSN 1024-6177 основан в январе 1956 г. (до 30 декабря 1993 г. выходил под названием «Медицинская радиология», ISSN 0025-8334). В 2018 году журнал получил Online ISSN: 2618-9615 и был зарегистрирован как электронное сетевое издание в Роскомнадзоре 29 марта 2018 года. На его страницах публикуются оригинальные научные статьи по вопросам радиобиологии, радиационной медицины, радиационной безопасности, лучевой терапии, ядерной медицины, а также научные обзоры; в целом журнал имеет более 30 рубрик и представляет интерес для специалистов, работающих в областях медицины¸ радиационной биологии, эпидемиологии, медицинской физики и техники. С 01.07.2008 г. Издатель журнала – ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России. Учредитель с 1956 г. - Министерство здравоохранения РФ, а с 2008 г. по настоящее время – Федеральное медико-биологическое агентство.
Членами редакционной коллегии журнала являются ученые – специалисты, работающие в области радиационной биологии и медицины, радиационной защиты, радиационной эпидемиологии, радиационной онкологии, лучевой диагностики и терапии, ядерной медицины и медицинской физики. В состав редакционной коллегии входят: академики РАН, члены-корреспонденты РАН, доктора медицинских наук, профессора, кандидаты и доктора биологических, физико-математических наук и технических наук. Состав редколлегии постоянно пополняется за счет авторитетных специалистов, работающих в ближнем и дальнем зарубежье.
Периодичность выхода в свет – 6 номеров в год, объемом – 13,5 усл. печатных листов или 88 печатных страниц и тиражом 1000 экземпляров. Журнал имеет идентичную по содержанию полнотекстовую электронную версию, которая одновременно с печатным вариантом и цветными рисунками размещается на сайтах Научной Электронной Библиотеки (НЭБ) и сайте журнала. Распространение по подписке через Агентство «Роспечать» по договору № 7407 от 16 июня 2006 г., через индивидуальных покупателей и коммерческие структуры. Публикация статей бесплатная.
Журнал входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов ВАК, рекомендованных для опубликования результатов диссертационных исследований. С 2008 г. журнал представлен в Интернете и индексируется в базе данных РИНЦ, а также входит в Перечень Russian Science Citation Index (RSCI), размещенной на платформе Web of Science. С 2 февраля 2018 года журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность" индексируется в мультидисциплинарной библиографической и реферативной базе SCOPUS.
Краткие электронные версии статей журнала с 2005 г. находятся в открытом доступе в разделе "Выпуски журнала". С 2011 года в открытом доступе представлены все выпуски журнала целиком, а с 2016 года - полнотекстовые версии научных статей. Полный текст остальных статей любого номера, начиная с 2005 г. могут приобрести подписчики только через НЭБ. Редакция журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» в соответствии с договором с НЭБ поставляет ей в полном объеме выпускаемую продукцию с 2005 г. по настоящее время.
Основным рабочим языком журнала является русский, дополнительный язык – английский, который используется для написания названий статей, сведений об авторах, аннотаций, ключевых слов, списка литературы.
С 2017 г. журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» перешел на цифровую идентификацию публикаций, присвоив каждой статье идентификатор цифрового объекта (DOI), что значительно ускорило поиск местонахождения статьи в Интернете. В дальнейшем в планах развития журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» предполагается его издание в англоязычном варианте. С целью получения информации о публикационной активности журнала в марте 2015 года на сайте журнала был помещен счетчик обращений читателей к материалам, выложенным на сайте с 2005 г. по настоящее время. В течение 2015 – 2016 гг. в среднем было не более 100 – 170 обращений в день. Размещение ряда статей, а также электронных версий профильных монографий и сборников в открытом доступе резко увеличило число обращений на сайт журнала до 500 – 800 в день, а общее число посещений сайта к началу 2019 г. составило 527 тыс.
Двухлетний импакт-фактор РИНЦ, по данным на начало 2019 г., составил 0,447, с учетом цитирования из всех источников – 0,614, а пятилетний импакт-фактор РИНЦ – 0,359.
Выпуски журналов
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Том 66. № 2. С.63–70
М.С. Воронцова, Т.А. Кармакова, А.А., Панкратов, А.Д. Каприн
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ТАРГЕТНОЙ РАДИОНУКЛИДНОЙ ТЕРАПИИ
Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П.А.Герцена, Москва
Контактное лицо: Татьяна Анатольевна Кармакова, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Особенности адресной доставки терапевтических радионуклидов
2. Дизайн препаратов для таргетной радионуклидной терапии (ТРНТ)
2.1 Радионуклиды
2.2 Синтез радиоконъюгатов
2.3 Векторные носители
3. Субклеточное нацеливание радионуклидов
4. Дозиметрия при ТРНТ
Заключение
Ключевые слова: солидные злокачественные опухоли, таргетная радионуклидная терапия
Для цитирования: Воронцова М.С., Кармакова Т.А., Панкратов А.А., Каприн А.Д. Современные тенденции развития таргетной радионуклидной терапии //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021.T.66. №6. С. 63–70
DOI: 10.12737/1024-6177-2021-66-6-63-70
Список литературы / References
1. Krylov VV, Kochetova TYu, Garbuzov PI, Shurinov AYu, Borodavina EV. Radionuclide Therapy. Therapeutic Radiology. National Guide. Ed. Caprin A.D., Mardynsky Yu.S. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2019. P. 637-664. (In Russ.). [Крылов В.В., Кочетова Т.Ю., Гарбузов П.И., Шуринов А.Ю., Бородавина Е.В. Радионуклидная терапия // Терапевтическая радиология. Национальное руководство / Под ред. акад. РАН Каприна А.Д., чл.-корр. РАН Мардынского Ю.С. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 637-664.].
2. Chernov VI, Medvedev AA, Sinilkin IG, Zelchan RV, Bragina OD, Choynzonov EL. Nuclear Medicine as a Tool for Diagnosis and Targeted Cancer Therapy. Bulletin of Siberian Medicine. 2018;17;1:220–231. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-1-220–231 (In Russ.). [Чернов В.И., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В., Брагина О.Д., Чойзонов Е.Л. Ядерная медицина в диагностике и адресной терапии злокачественных новообразований // Бюллетень сибирской медицины. 2018. Т.17, № 1. С. 220-231. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-1-220–231].
3. Krylov VV, Kochetova TY, Belozerova MS, Voloznev LV. Features of the Use of Various Radiopharmaceuticals for the Treatment of Patients with Bone Metastases. Palliative Medicine and Rehabilitation. 2015;4:26-33. (In Russ.). [Крылов В.В., Кочетова Т.Ю., Белозерова М.С., Волознев Л.В. Особенности применения различных радиофармпрепаратов в лечении больных с метастазами в кости // Паллиативная медицина и реабилитация. 2015. № 4. С. 26-33].
4. Pattni BS, Torchilin VP. Targeted Drug Delivery Systems: Strategies and Challenges. Targeted Drug Delivery: Concepts and Design. Advances in Delivery Science and Technology. Ed. Devarajan P., Jain S. Springer, Cham, 2015. P. 1-38.
5. Bae YH, Park K. Targeted Drug Delivery to Tumors: Myths, Reality and Possibility. J. Control Release. 2011;153;3:198-205. DOI: 10.1016/j.jconrel.2011.06.001.
6. Keefe DMK, Bateman EH. Potential Successes and Challenges of Targeted Cancer Therapies. J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 2019;2019;53:lgz008. DOI: 10.1093/jncimonographs/lgz008.
7. Larson SM, Carrasquillo JA, Cheung NK, Press OW. Radioimmunotherapy of Human Tumours. Nat. Rev. Cancer. 2015;15;6:347-60. DOI: 10.1038/nrc3925.
8. Peltek OO, Muslimov AR, Zyuzin MV, Timin AS. Current Outlook on Radionuclide Delivery Systems: from Design Consideration to Translation into Clinics. J. Nanobiotechnology. 2019;17;1:90. DOI: 10.1186/s12951-019-0524-9.
9. Chernov VI, Bragina OD, Sinilkin IG, Medvedeva AA, Zel’chan RV. Radionuclide Theranostics of Malignancies. Russian Journal of Radiology. 2016;97;5:306-313. DOI: 10.20862/0042-4676-2016-97-5-306-313. (In Russ.). [Чернов В.И., Брагина О.Д., Синилкин И.Г., Медведева А.А., Зельчан Р.В. Радионуклидная тераностика злокачественных образований // Вестник рентгенологии и радиологии. 2016. Т.9, № 5. С. 306–313. DOI: 10.20862/0042-4676-2016-97-5-306-313.].
10. Makvandi M, Dupis E, Engle JW, Nortier FM, Fassbender ME, et al. Alpha-Emitters and Targeted Alpha Therapy in Oncology: from Basic Science to Clinical Investigations. Target Oncol. 2018;13;2:189-203. DOI: 10.1007/s11523-018-0550-9.
11. Ku A, Facca VJ, Cai Z, Reilly RM. Auger Electrons for Cancer Therapy - a Review. EJNMMI Radiopharm Chem. 2019;4;1:27. DOI: 10.1186/s41181-019-0075-2.
12. Bavelaar BM, Lee BQ, Gill MR, Falzone N, Vallis KA. Subcellular Targeting of Theranostic Radionuclides. Front. Pharmacol. 2018;9:996. DOI: 10.3389/fphar.2018.00996.
13. Rosenkranz AA, Slastnikova TA, Georgiev GP, Zalutsky MR, Sobolev AS. Delivery Systems Exploiting Natural Cell Transport Processes of Macromolecules for Intracellular Targeting of Auger Electron Emitters. Nucl. Med. Biol. 2020;80;1:45-56. DOI: 10.1016/j.nucmedbio.2019.11.005.
14. Edem PE, Fonslet J, Kjær A, Herth M, Severin G. In Vivo Radionuclide Generators for Diagnostics and Therapy. Bioinorg. Chem. Appl. 2016;2016:6148357. DOI: 10.1155/2016/6148357.
15. Price EW, Orvig C. Matching Chelators to Radiometals for Radiopharmaceuticals. Chem Soc Rev. 2014;43;1:260-90. DOI: 10.1039/c3cs60304k.
16. Chernov VI, Bragina OD, Sinilkin IG, Titskaya AA, Zelchan RV. Radioimmunotherapy in the Treatment of Malignancies. Siberian Journal of Oncology. 2016;15;2:101–106. DOI: 10.21294/1814-4861-2016-15-2-101-106. (In Russ.). [Чернов В.И., Брагина О.Д., Синилкин И.Г., Тицкая А.А., Зельчан Р.В. Радиоиммунотерапия в лечении злокачественных образований // Сиб. Онкол. Жур. 2016. Т.15, № 2. С. 101-106. DOI: 10.21294/1814-4861-2016-15-2-101-106].
17. ClinicalTrials.gov: Database of privately and publicly funded clinical studies conducted around the world. U.S. National Library of Medicine. Available from: https://clinicaltrials.gov. 2019 Oct 07.
18. Yu S, Li A, Liu Q, Yuan X, Xu H, Jiao D, et al. Recent Advances of Bispecific Antibodies in Solid Tumors. J. Hematol. Oncol. 2017;10;1:155. DOI: 10.1186/s13045-017-0522-z.
19. Rosenblum D, Joshi N, Tao W, Karp JM, Peer D. Progress and Challenges Towards Targeted Delivery of Cancer Therapeutics. Nat. Commun. 2018;9;1:1410. DOI: 10.1038/s41467-018-03705-y.
20. Altai M, Membreno R, Cook B, Tolmachev V, Zeglis BM. Pretargeted Imaging and Therapy. J. Nucl. Med. 2017;58;10:1553-1559. DOI: 10.2967/jnumed.117.189944.
21. Shen G, Liu Z, Bao Y, Kuang A, Wu H From Darkness to Light: Pretargeted Radionuclide Imaging Driven by Tetrazine Bioorthogonal Chemistry. Curr. Top. Med. Chem. 2018;18;21:1851-1855. DOI: 10.2174/156802661821190104120031.
22. Stéen EJL, Edem PE, Nørregaard K, Jørgensen JT, Shalgunov V, Kjaer A, et al. Pretargeting in Nuclear Imaging and Radionuclide Therapy: Improving Efficacy of Theranostics and Nanomedicines. Biomaterials. 2018;179:209-245. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2018.06.021.
23. Cheal SM, Xu H, Guo HF, Patel M, Punzalan B, Fung EK, et al. Theranostic Pretargeted Radioimmunotherapy of Internalizing Solid Tumor Antigens in Human Tumor Xenografts in Mice: Curative Treatment of HER2-Positive Breast Carcinoma. Theranostics. 2018;8;18:5106-5125. DOI: 10.7150/thno.26585.
24. Bodet-Milin C, Bailly C, Touchefeu Y, Frampas E, Bourgeois M, Rauscher A, et al. Clinical Results in Medullary Thyroid Carcinoma Suggest High Potential of Pretargeted Immuno-PET for Tumor Imaging and Theranostic Approaches. Front. Med. (Lausanne). 2019;6:124. DOI: 10.3389/fmed.2019.00124.
25. Richards DA. Exploring Alternative Antibody Scaffolds: Antibody Fragments and Antibody Mimics for Targeted Drug Delivery. Drug. Discov. Today Technol. 2018;30:35-46. DOI: 10.1016/j.ddtec. 2018.10.005.
26. Bragina OD, Larkina MS, Stasyuk ES, Chernov VI, Yusubov MS, et al. Development of highly specific radiochemical compounds based on 99m Tc-labeled recombinant molecules for targeted imaging of cells overexpressing Her-2/neu. Bulletin of Siberian Medicine. 2017; 16(3):25–33. Russian. DOI 10.20538/1682-0363-2017-3-25–33. (In Russ.). [Брагина О.Д., Ларькина М.С., Стасюк Е.С., Чернов В.И., Юсубов М.С. и др. Разработка высокоспецифичного радиохимического соединения на основе меченых 99mТс рекомбинантных адресных молекул для визуализации клеток с гиперэкспрессией Her-2/neu // Бюллетень сибирской медицины. 2017. Т.16, № 3. С. 25–33. DOI 10.20538/1682-0363-2017-3-25–33].
27. Mitran B, Güler R, Roche FP, Lindström E, Selvaraju RK, Fleetwood F, et al. Radionuclideimaging of VEGFR2 in Glioma Vasculature Using Biparatopic Affibody Conjugate:Proof-of-Principle in a Murine Model. Theranostics. 2018;8;16:4462-4476.DOI: 10.7150/thno.24395.
28. Soudy R, Byeon N, Raghuwanshi Y, Ahmed S, Lavasanifar A, Kaur K. Engineered Peptides for Applications in Cancer-Targeted Drug Delivery and Tumor Detection. Mini. Rev. Med. Chem. 2017;17;18:1696-1712. DOI: 10.2174/1389557516666160219121836.
29. Cives M, Strosberg J. Radionuclide Therapy for Neuroendocrine Tumors. Curr. Oncol. Rep. 2017;19;2:9. DOI: 10.1007/s11912-017-0567-8.
30. Fani M, Nicolas GP, Wild D. Somatostatin Receptor Antagonists for Imaging and Therapy. J. Nucl. Med. 2017;58:61S-66S. DOI: 10.2967/jnumed.116.186783.
31. Królicki L, Bruchertseifer F, Kunikowska J, Koziara H, Królicki B, Jakuciński M, et al. Safety and Efficacy of Targeted Alpha Therapy with 213Bi-DOTA-Substance P in Recurrent Glioblastoma. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2019;46;3:614-622. DOI: 10.1007/s00259-018-4225-7.
32. Kue CS, Kamkaew A, Burgess K, Kiew LV, Chung LY, Lee HB. Small Molecules for Active Targeting in Cancer. Med. Res. Rev. 2016;36;3:494-575. DOI: 10.1002/med.21387.
33. Sun M, Niaz MO, Nelson A, Skafida M, Niaz MJ. Review of 177Lu-PSMA-617 in Patients with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. Cureus. 2020;12;6:e8921. DOI: 10.7759/cureus.8921.
34. Violet J, Sandhu S, Iravani A, Ferdinandus J. Thang S.P., Kong G., et al. Long-Term Follow-up and Outcomes of Retreatment in an Expanded 50-Patient Single-Center Phase II Prospective Trial of 177Lu-PSMA-617 Theranostics in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. J. Nucl. Med. 2020;61;6:857-865. DOI: 10.2967/jnumed.119.236414.
35. Umbricht CA, Benešová M, Schibli R, Müller C. Preclinical Development of Novel PSMA-Targeting Radioligands: Modulation of Albumin-Binding Properties to Improve Prostate Cancer Therapy. Mol Pharm. 2018;15;6:2297-2306. DOI:10.1021/acs.molpharmaceut. 8b00152.
36. Mi Y, Shao Z, Vang J, Kaidar-Person O, Wang AZ. Application of Nanotechnology to Cancer Radiotherapy. Cancer Nanotechnol. 2016;7;1:11. DOI: 10.1186/s12645-016-0024-7.
37. Pouget JP, Lozza C, Deshayes E, Boudousq V, Navarro-Teulon I. Introduction to Radiobiology of Targeted Radionuclide Therapy. Front. Med. (Lausanne). 2015;2:12. DOI: 10.3389/fmed.2015.00012.
38. Vallis KA, Reilly RM, Scollard D, Merante P, Brade A, Velauthapillai S, et al. Phase I Trial to Evaluate the Tumor and Normal Tissue Uptake, Radiation Dosimetry and Safety of (111)In-DTPA-Human Epidermal Growth Factor in Patients with Metastatic EGFR-Positive Breast Cancer. Am. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014;4;2:181-92.
39. Violet JA, Farrugia G, Skene C, White J, Lobachevsky P, Martin R. Triple Targeting of Auger Emitters Using Octreotate Conjugated to a DNA-Binding Ligand and a Nuclear Localizing Signal. Int. J. Radiat. Biol. 2016;92;11:707-715.
40. Sobolev AS. Modular Nanotransporters for Nuclear-Targeted Delivery of Auger Electron Emitters. Front. Pharmacol. 2018;9:952. DOI: 10.3389/fphar.2018.00952.
41. Rosenkranz AA, Slastnikova TA, Durymanov MO, Georgiev GP, Sobolev AS. Exploiting Active Nuclear Import for Efficient Delivery of Auger Electron Emitters into the Cell Nucleus. Int. J. Radiat. Biol. 2020:1-11. DOI: 10.1080/09553002.2020.1815889.
42. Sobolev AS. The Delivery of Biologically Active Agents into the Nuclei of Target Cells for the Purposes of Translational Medicine. Acta Naturae. 2020;12;4:47-56. DOI: 10.32607/actanaturae.11049.
43. Li T, Ao ECI, Lambert B, Brans B, Vandenberghe S, Mok GSP. Quantitative Imaging for Targeted Radionuclide Therapy Dosimetry - Technical Review. Theranostics. 2017;7;18:4551-4565. DOI: 10.7150/thno.19782.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 23.12.2020.
Принята к публикации: 20.01.2021.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Том 66. № 2. С.71–74
А.С. Балканов, В.Б. Метелин, И.А. Василенко
ТОТАЛЬНОЕ ОБЛУЧЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва
Контактное лицо: Андрей Сергеевич Балканов, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Актуальность. Метастатическое поражение головного мозга (ГМ) оказывает существенное негативное влияние на продолжительность жизни пациентов раком молочной железы (РМЖ). Ведется интенсивный поиск мультимодального подхода, который бы позволил разработать наиболее эффективные методы лечения метастатического поражения ГМ.
Материал и методы: В исследование включены 40 пациентов РМЖ, у которых при магнитнорезонансной томографии (МРТ) головного мозга диагностировано метастатическое поражение ГМ. В качестве основного метода лечения использовано тотальное облучение (ТО) ГМ до 30 Гр (3 Гр). Медиана возраста составила 48 (31 – 70) лет. В 75 % случаев установлен нелюминальный подтип РМЖ, у 57,5 % пациентов – РМЖ Т2, у 70 % пациентов – N0-1.
Результаты. Медиана продолжительности жизни после проведения ТО ГМ составила 12 (1 – 99) мес., 6–месячная выживаемость – 70 %, 12–месячная выживаемость – 47,5 %. Риск гибели достоверно повышался (HR=3,309; 95 % CI: 1,184 – 9,250, р=0,023) у пациентов, у которых временной интервал с момента манифестации 1-го рецидива до рецидива в ГМ составлял не более 24 мес. У таких пациентов продолжительность жизни составила всего 9,5 (1,0 – 96,0) месяцев и была достоверно ниже (р=0,0136), чем в группе, где аналогичный временной интервал составлял более 24 месяцев – 30 (2,0–99,0) месяцев.
Заключение. В результате проведенного исследования установлено, что эффективность ТО ГМ у пациентов с метастатическим поражением ГМ при РМЖ наиболее высокая в случае, если временной интервал с момента манифестации 1-го рецидива до метастатического поражения ГМ составляет более 24 мес.
Ключевые слова: рак молочной железы, метастазы в головной мозг, тотальное облучение головного мозга, выживаемость.
Для цитирования: Балканов А.С., Метелин В.Б., Василенко И.А. Тотальное облучения головного мозга при метастатическом поражении у больных раком молочной железы //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021.T.66. №6. С. 71–74
DOI: 10.12737/1024-6177-2021-66-6-71-74
Список литературы / References
1. Cheng Y, Yan Y, Gong J, Yang N, Nie S. Trends in Incidence and Mortality of Female Breast Cancer During Transition in Central China. Cancer Manag. Res. 2018;10:6247-6255. doi: 10.2147/CMAR.S182510.
2. Тorre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J. Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global Cancer Statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015;65;2:87-108. doi: 10.3322/caac.21262.
3. Lee ES, Jung SY, Kim JY, Kim JJ, Yoo TK, Kim YG, Lee KS, Lee ES, Kim EK, Min JW, Han W, Noh DY, Moon HG. Identifying the Potential Long-Term Survivors among Breast Cancer Patients with Distant Metastasis. Ann. Oncol. 2016;27;5:828-833.
4. Mariotto AB, Zou Z, Zhang F, Howlader N, Kurian AW, Etzioni R. Can We Use Survival Data from Cancer Registries to Learn about Disease Recurrence? The Case of Breast Cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2018;27;11:1–10. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-17-1129.
5. Barnhoitz-Sloan JS, Sloan AE, Davis FG, et al. Incidence Proportions of Brain Metastases in Patients Diagnosed (1973-2001) in the Metropolitan Detroit Surveillance System. JCO. 2004;22;14:2865–2872.
6. Tham YL, Sexton K, Kramer R, Hilsenbeck S, Elledge R. Primary Breast Cancer Phenotypes Associated with Propensity for Central Nervous System Metastases. Cancer. 2006;107;4:696-704.
7. Bastos DCA, Maldaun MVC, Sawaya R, Suki D, Lang FF, Brown PD, Rao G, Weinberg JS, Prabhu SS. Biological Subtypes and Survival Outcomes in Breast Cancer Patients with Brain Metastases in the Targeted Therapy Era. Neuro-Oncol. Pract. 2018;5;3:161-169. doi: 10.1093/nop/npx033.
8. Brosnan EM, Anders CK. Understanding Patterns of Brain Metastasis in Breast Cancer and Designing Rational Therapeutic Strategies. Ann. Transl. Med. 2018;6;9:163. doi: 10.21037/atm.2018.04.35.
9. Polivka JJr, Kralickova M, Polivka J, Kaiser C, Kuhn W, Golubnitschaja O. Mystery of the Brain Metastatic Disease in Breast Cancer Patients: Improved Patient Stratification, Disease Prediction and Targeted Prevention on the Horizon? EPMA J. 2017;8;2:119-127. doi: 10.1007/s13167-017-0087-5.
10. Berghoff AS, Bargo-Horvath Z, IIhan-Mutlu A, et al. Brain Only Metastatic Breast Cancer Is a Distinct Clinical Entity Characterized by Favorable Median Overall Survival Time and a High Rate of Long-Term Survival. Br. J. Cancer. 2012;107;9:1454–1458.
11. Ibrahim H, Yaroko AA. Palliative External Beam Radiotherapy for Advanced Breast Cancer Patients with Brain Metastasis in the University College Hospital Ibadan. Ann. Afr. Med. 2019;18;3:127-131. doi: 10.4103/aam.aam_42_18.
12. Duchnowska R, Jassem J, Goswami C, et al. Predicting Early Brain Metastases Based on Clinicopathological Factors and Gene Expression Analisis in Advanced HER2-Positive Cancer Patients. J Neuro-Oncol. 2015;122;1:205–216.
13. Banov SM, Galanov AV, Zaitsev AM, Bekyashev AKh, Vetlovana ER, Durgaryan AA. Metastatic Brain Damage, Modern Treatment Standards. Russian Medical Journal. 2017:16.1181-1185 (In Russ.) [Банов С.М., Голанов А.В., Зайцев А.М., Бекяшев А.Х., Ветлована Е.Р., Дургарян А.А. Метастатическое поражение головного мозга, современные стандарты лечения // РМЖ. 2017. № 16. С. 1181-1185.].
14. Sperduto PW, Kased N, Roberge D, Xu Z, Shanley R, Luo X, Sneed PK, Chao ST, Weil RJ, Suh J, Bhatt A, Jensen AW, Brown PD, Shih HA, Kirkpatrick J, Gaspar LE, Fiveash JB, Chiang V, Кnisely JPS, Sperduto CM, Lin N, Mehta M. Summary Report on the Graded Prognostic Assessment: an Accurate and Facile Diagnosis-Specific Tool to Estimate Survival for Patients with Brain Metastases. J. Clin. Oncol. 2012;30;4:419–425. doi: 10.1200/JCO. 2011.38.0527.
15. Janssen S, Hansen HC, Dziggel L, Schild SE, Rades D. A New Instrument for Predicting Survival of Patients with Cerebral Metastases From Breast Cancer Developed in a Homogeneously Treated Cohort. Radiol. Oncol. 2019;53;2:219-224. doi: 10.2478/raon-2019-0020.
16. Zhang N, Li Q, Xu B, Yuan P, Ma F, Wang J, Fan Y. Breast Cancer Brain Metastases: Clinical and Prognostic Characteristics of Different Biological Subtypes. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2014;36;9: 697–702.
17. Badiyan SN, Regine WF, Mehta M. Stereotactic Radiosurgery for Treatment of Brain Metastases. J. Oncol. Pract. 2016;12;8:703-712. doi: 10.1200/JOP.2016.012922.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 07.06.2021.
Принята к публикации: 20.09.2021.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Том 66. № 6. С.81–92
О.К. Курпешев
ВОЗМОЖНОСТИ ЛОКАЛЬНОЙ СВЧ-ГИПЕРТЕРМИИ В ОНКОЛОГИИ
Сибирский научно-исследовательский институт гипертермии, Новосибирск
Контактное лицо: Оразахмет Керимбаевич Курпешев, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
СОДЕРЖАНИЕ
В обзоре анализируются особенности взаимодействия электромагнитной (ЭМ) энергии с различными тканями и распределение температур в модельных, экспериментальных и клинических исследованиях от излучателей для наружной и внутриполостной СВЧ-гипертермии (СВЧГТ). Изучено влияние СВЧГТ на противоопухолевую эффективность лучевой (ЛТ) и/или химиотерапии (ХТ), а также токсические воздействия на нормальные ткани. На основе данных литературы и собственного опыта определены некоторые подходы в лечении онкологических больных. Рассматривается также общие принципы реализации метода, особенности конструкции аппликаторов и их роль в создании гипертермического режима в опухолях поверхностных и подповерхностных локализации. Разработка способов термометрического контроля и подвода ЭМ поля (ЭМП), позволяющих нагревать опухоли без выраженного градиента температур, а также определение минимальных эффективных тепловых доз остается приоритетным направлением исследования как при СВЧ, так и при других методах гипертермии (ГТ).
Ключевые слова: гипертермия, СВЧ излучение, лучевая терапия, химиотерапия, термолучевая терапия, термохимиолучевая терапия, онкология
Для цитирования: Курпешев О.К. Возможности локальной СВЧ-гипертермии в онкологии //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021.T.66. №6. С. 81–92
DOI: 10.12737/1024-6177-2021-66-6-81-92
Список литературы / References
1. Ярмоненко С.П., Вайнсон А.А. Радиобиология человека и животных. М.: Изд-во «Высшая школа». 2004. 549 с.
2. Курпешев О.К., Цыб А.Ф., Мардынский Ю.С., Бердов Б.А. Механизмы развития и пути преодоления химиорезистентности опухоли. Часть 2. Роль взаимоотношений стромы и паренхимы в эффективности химиотерапии // Российский онкологический журнал. 2003. № 1. С. 50-2.
3. Chaffer CL, Brueckmann I, Scheel C, Kaestli AJ, Wiggins PA, Rodrigues LO, Brooks M, Reinhardt F, Su Y, Polyak K, Arendt LM, Kuperwasser C, Bierie B, Weinberg RA. Normal and Neoplastic Nonstem Cells Can Spontaneously Convert to a Stem-Like State. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS). 2011;108(19):7950–5. DOI: 10.1073/ pnas.1102454108.
4. Heddleston JM, Li Z, Lathia JD, Bao S, Hjelmeland AB, Rich JN. Hypoxia Inducible Factors in Cancer Stem Cells. Br. J. Cancer. 2010;102(5):789–95. DOI: 10.1038/sj.bjc.6605551.
5. Van der Heijden AG, Dewhirst MW. Effects of Hyperthermia in Neutralizing Mechanisms of Drug Resistance in Non-Muscleinvasive Bladder Cancer. Int. J. Hyperthermia. 2016;32(4):434–45. http://dx.doi.org/10.3109/02656736.2016.1155761.
6. Ohguri T. Current Status of Clinical Evidence for Electromagnetic Hyperthermia on Prospective Trials. Thermal Med. 2015;31(2):5–12.
7. Kурпешев O.K., van der Zee J. Анализ результатов рандомизированных исследований по гипертермии в онкологии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018;63(3):52–67. DOI: 10.12737/article_5b1 79d60437d54.24079640.
8. Панкратов В.А., Андреев В.Г., Рожнов В.А., Гулидов И.А., Барышев В.В., Буякова М.Е. Вдовина С.Н., Курпешев О.К., Подлесных Н.И. Одновременное применение химио- и лучевой терапии при самостоятельном консервативном и комбинированном лечении больных местно-распространенным раком гортани и гортаноглотки // Сибирский онкологический журнал. 2007:1:18–22.
9. Курпешев О.К. Закономерности радиосенсибилизирующего и повреждающего эффектов гипертермии на нормальные и опухолевые ткани. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Обнинск, 1989. 35 с.
10. Курпешев О.К., Van der Zee J. Экспериментальные основы применения гипертермии в онкологии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018;63(1): 57-77. DOI: 10.12737/article_5a8556b4be3e24.36808227.
11. Abe M, Hiraoka M, Takahashi MI, Egawa S, Matsuda C, Onoyama Y, Morita K, Kakehi M, Sugahara T. Multi-Institutional Studies on Hyperthermia Using an 8-MHz Radiofrequency Capacitive Heating Device (Thermotron RF-8) in Combination With Radiation for Cancer Therapy. Cancer 1986;58(8):1589–95.
12. Курпешев О.К., van der Zee J. Локорегионарная гипертермия злокачественных опухолей − методики, термометрия, аппаратура // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017;62(5):53–63. DOI 10.12737/article_59f3 0321207ef4.88932385.
13. Johnson CC, Guy AW. Nonionizing Electromagnetic Wave Effects in Biological Materials and Systems. Proceedings of IEEE. 1972;60(6):692–718.
14. Trefná H.D., Crezee H., Schmidt M, Marder D, Lamprecht U, Ehmann M, Nadobny J, Hartmann J, Lomax N, Abdel-Rahman S, Curto S, Bakker A, Hurwitz MD, Diederich CJ, Stauffer PR, Van Rhoon GC. Quality Assurance Guidelines for Superficial Hyperthermia Clinical Trials: I. Clinical requirements. Int J Hyperthermia, 2017. http://dx.doi.org/10.1080/02656736.2016.1277791
15. Kok HP, De Greef M, Correia D, Vorde Sive Vording Zum, Van Stam PJ. Gelvich EA, Bel A, Crezee J. FDTD Simulations to Assess the Performance of CFMA-434 Applicators for Superficial Hyperthermia. Int J Hyperthermia. 2009;25: 462-476.
16. Kok HP, Cressman ENK., Ceelen W, Brace CL, Ivkov R, Grüll H. ter Haarj G, Wustk P, Crezeea J. Heating Technology for Malignant Tumors: a Review. Int J Hyperthermia. 2020 ; 37(1): 711-741. doi:10.1080/02656736.2020.1779357.
17. Guirado FN, Martinez JC, Sanchez AF. Hipertermia Oncológica Profunda Conformada Provocada por Campos Electromagnéticos No Ionizantes. Conformed Deep Oncologic Hyperthermia Caused by Electromagnetic Fields. Rev. Fis. Med. 2018;19(1):11–44.
18. Kok HP, Correia D, de Greef M, Van Stam G, Bel A, Crezee J. SAR Deposition by Curved CFMA-434 Applicators for Superficial Hyperthermia: Measurements and Simulations. Int J Hyperthermia. 2010;26(2):171–84.
19. De Bruijne M, Wielheesen DHM., van der Zee J, Chavannes N, Van Rhoon GC. Benefits of Superficial Hyperthermia Treatment Planning: Five Case Studies. Int J Hyperthermia. 2007;23(5):417–29.
20. Petrovich Z, Debicki P, Astrahan MA, Baert L. Clinical Practice of Intracavitary Thermoradiotherapy. Thermoradiotherapy and Thermochemotherapy Volume 2: Clinical Applications 1996. P. 263–74.
21. Roos DI, Seegenschmiedt MH, Sorbe B. Intracavitary Heating Technologies. In: Seegenschmiedt MH, Fessenden P, Vernon CC. (eds). Thermoradiotherapy and Thermochemotherapy. Medical Radiology (Diagnostic Imaging and Radiation Oncology). Springer, Berlin, Heidelberg. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1995. P. 321–29.
22. Kok HP, van Haaren PMA, van de Kamer JB, Crezee J. Theoretical Comparison of Intraluminal Heating Techniques. Int J Hyperthermia. 2007;23(4):395–411. DOI: 10.1080/02656730701344520.
23. Силин А.О. Особенности пространственного распределения электромагнитных полей медицинских СВЧ-аппликаторов // Системи оброботки інформації. 2015;136(11):163–6.
24. Kurosaki H, Sakurai H, Mitsuhashi N, Tamaki Y, Akimoto T, Takahashi T, Furuta M, Saitoh J-I, Hayakawa K, Niibe H. Biological Cell Survival Mapping for Radiofrequency Intracavitary Hyperthermia Combined with Simultaneous High Dose-Rate Intracavitary Irradiation. Jpn. J. Cancer Res. 2001;92:95–102.
25. Kang M, Liu WQ, Qin YT, Wei Z-X, Wang R-S. Long-Term Efficacy of Microwave Hyperthermia Combined with Chemoradiotherapy in Treatment of Nasopharyngeal Carcinoma with Cervical Lymph Node Metastasis. Asian Pac J Cancer Prev. 2013;14:7395–400.
26. Overgaard J, Gonzalez Gonzalez D, Hulshof MC, Arcangelis G, Dahl O, Mella O, Bentzen SM. Randomized Trial of Hyperthermia as Adjuvant to Radiotherapy for Recurrent or Metastatic Malignant Melanoma. Lancet. 1995;345(8949):540–3.
27. Egawa S, Tsukiyama I, Watanabe S, Ohno Y, Morita K, Tominaga S, Onoyama Y, Hashimoto S, Yanagawa S, Uehara S, Abe M, Mochizuki S, Sugiyama A, Inore T. A Randomized Clinical Trial of Hyperthermia and Radiation Versus Radiation Alone for Superficially Located Cancers. J Jpn. Soc Ther Radiol Oncol. 1989;1:135–40.
28. Perez CA, Pajak T, Emami B, Tupchong L, Rubin P. Randomized Phase III Study Comparing Irradiation and Hyperthermia with Irradiation Alone in Superficial Measurable Tumors. Final Report by the Radiation Therapy Oncology Group. Am. J. Clin. Oncol. 1991;14(2):133–41.
29. Valdagni R, Amichetti M. Report of Long-Term Follow-Up in a Randomized Trial Comparing Radiation Therapy and Radiation Therapy Plus Hyperthermia to Metastatic Lymphnodes in Stage IV Head and Neck Patients. Int J Rad Oncol Biol Phys. 1994;28:163–9.
30. International Collaborative Hyperthermia Group (Vernon CC, Hand JW, Field SB, Machin D, Whaley JB, van der Zee J, van Putten WL, van Rhoon GC, van Dijk JD, González González D, Liu FF, Goodman P, Sherar M. Hyperthermia in the Treatment of Superficial Localized Primary and Recurrent Breast Cancer – Results From Five Randomized Controlled Trials. Int J Rad Oncol Biol Phys. 1996;35:731–44.
31. Vargas HI, Dooley WC, Fenn AJ, Tomaselli MB. Study of Preoperative Focused Microwave Phased Array Thermotherapy in Combination with Neoadjuvant Anthracycline-Based Chemotherapy for Large Breast Carcinomas. Cancer Therapy. 2007;5:401–8.
32. Trotter JM, Edis AJ, Blackwell JB, Lamb MH, Bayliss EJ, Shepherd JM, Cassidy B. Adjuvant VHF Therapy in Locally Recurrent and Primary Unresectable Rectal Cancer. Australias Radiol. 1996;40(3):298–305.
33. Shchepotin IB, Evans SRT, Chorny V, Osinsky S, Buras RR, Maligonov P. Intensive Preoperative Radiotherapy with Local Hyperthermia for the Treatment of Gastric Carcinoma. Surg Oncol. 1994;3(1):37–44.
34. Масленникова А.В. Термолучевая и химиолучевая терапия местно-распространенного рака глотки и гортани. – Нижний Новгород: Автореф. дисс. докт. мед. наук. 2008. 37 с.
35. Kouloulias V, Triantopoulou S, Vrouvas J. Gennatas K, Ouzounoglou N, Kouvaris J, Karaiskos P, Aggelakis P, Antypas C, Zygogianni A, Papavasiliou K, Platoni K, Kelekis N. Combined Chemoradiotherapy with Local Microwave Hyperthermia for Treatment of T3N0 Laryngeal Carcinoma: A Retrospective Study with Long-Term Follow-Up. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014;34(3):167–73.
36. Андреев В.Г., Мардынский Ю.С. Лучевое и комбинированное лечение рака гортани. М., 1998. 115 с.
37. Курпешев О.К., Зубарев А.Л. Результаты химио- и термолучевой терапии больных с саркомой мягких тканей, подвергшихся и не подвергшихся оперативному вмешательству // Онкология. 2006;8(3):255–9.
38. Курпешев О.К., Рагулин Ю.А., Мозеров С.А., Орлова А.В., Лебедева Т.В. Возможности локальной гипертермии при лечении больных отечной формой рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2016;62(5):680–7.
39. Chen HW, Fan JJ, Luo W. A Randomized Trial of Hyperthermo-Radiochemotherapy for Uterine Cervix Cancer. Chinese J. Clin. Oncol. 1997;24:249–51.
40. Wang J, Li D, Chen NA. A Clinical Study on Intraluminal Hyperthermia Combined with External Irradiation for Esophageal Carcinoma. Chinese J Cancer Research. 1996;8(3):200–04.
41. You Q-S, Wang R-Z, Suen G-Q. Yan F-C, Gao Y-J, Cui S-R, Zhao J-H, Zhao T-Z, Ding L. Combination Preoperative Radiation and Endocavitary Hyperthermia for Rectal Cancer: Long-Term results of 44 Patients. Int J Hyperthermia. 1993;9(1):19–24.
42. Qingshan Y, Shuhua Q, Min L, Rueizhi W. Clinical Results of Thermoradiotherapy of Patients with Carcinoma of Rectum. Jpn J Hyperthermic Oncol. 1996;12(3):251. (Abstracts. The First Congress of the Asian Society of Hypert. Oncol. (ASHO), 1996. AO-21).
43. Hua Y, Ma S, Fu Z, Hu Q, Wang L, Piao Y. Intracavity Hyperthermia in Nasopharyngeal Cancer: A Phase III Clinical Study. Int J Hyperthermia. 2011;27(2):180–6. DOI:10.3109/02656736.2010.503982.
44. Colombo R, Da Pozzo LF, Lev A, Freschi M, Gallus G, Rigatti P. Neoadjuvant Combined Microwave Induced Local Hyperthermia and Topical Chemotherapy Versus Chemotherapy Alone for Superficial Bladder Cancer. J Urol. 1996;155(4):1227–32.
45. Colombo R, Salonia A, Leib Z, Pavone-Macaluso M, Engelstein D. Long-Term Outcomes of a Randomized Controlled Trial Comparing Thermochemotherapy with Mitomycin-C Alone as Adjuvant Treatment for Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer (NMIBC). BJU International. 2011;107(6):912–18.
46. Кныш В.И., Голдобенко Г.В., Ким Ф.П., Кожушков А.И., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Ожиганов Е.Л. Терморадиотерапия местнораспространенного и рецидивного рака прямой кишки // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 1991;27(2):33–46.
47. Невольских А.А. Влияние локальной гипертермии на отдаленные результаты комбинированного лечения местно-распространенного рака прямой кишки. Обнинск: Диссертация канд. мед. наук, 2001. 118 стр.
48. Курпешев О.К., Цыб А.Ф., Мардынский Ю.С., Бердов Б.А., Курпешева А.К. Локальная гипертермия в лучевой терапии злокачественных опухолей (экспериментально-клиническое исследование). Обнинск, 2007. 219 c.
49. Власов О.А., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Гордеев С.С., Царюк В.Ф., Алиев В.А. Редукция стадии заболевания и показатели лечебного патоморфоза при различных вариантах программы полирадиомодификации в схемах комбинированного лечения больных раком прямой кишки // Онкологическая колопроктология. 2018;8(2):63–72.
50. Барсуков Ю.А., Кныш В.И., Ткачев С.И., Николаев А.В., Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А., Перевощиков А.Г., Градюшко А.Т., Шестопалова И.М., Алиев В.А., Кузьмичев Д.В., Мамедли З.З., Глебовская В.В. Результаты комбинированного лечения рака прямой кишки в условиях полирадиомодификации // Вестник Московского онкологического общества. 2009. № 2. С. 3–7.
51. Малихов А.Г. Современная стратегия лечения больных операбельным раком прямой кишки. –М.: Автореф. дисс. докт. мед. наук. 2015. 42 с.
52. Иванов С.А., Петров Л.О., Ерыгин Д.В., Гулидов И.А., Карпов A.A. Непосредственная эффективность термохимиолучевой терапии местно-распространенного рака прямой кишки // Исследования и практика в медицине. 2020; 7(3): 10–20. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-3-1
53. Li R-Y, Lin SY, Wang P. Long-Time Results of Cervix Cancer in Нyperthermia Combined with Radiotherapy. Jpn J Hyperthermic Oncol. 1996;12(3):257. (Abstracts. The First Congress of the Asian Society of Hypert. Oncol. (ASHO), 1996. AP-46).
54. Li DJ, Chou CK, Luk KH, Wang JH, Xie CF, McDougall JA, Huang GZ. Design of Intracavitary Microwave Applicators for the Treatment of Uterine Cervix Carcinoma. Int J Hyperthermia. 1991;7(7):693–701.
55. Малихов Г.Г. Комбинированное и комплексное лечение больных плоскоклеточным раком анального канала. М.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2004. 23 с.
56. Ким Д.Ф. Комбинированное органосохраняющее лечение больных плоскоклеточным раком анального канала. М.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2014. 24 с.
57. Kouloulias V, Plataniotis G, Kouvaris J, Dardoufas C, Gennatas C, Uzunoglu N, Papavasiliou C, Vlahos L. Chemoradiotherapy Combined with Intracavitary Hyperthermia for Anal Cancer: Feasibility and Long-Term Results from a Phase II Randomized Trial. Am. J. Clin. Oncol. 2005;28(1):91–9.
58. Козлов А.А. Роль СВЧ-гипертермии в паллиативном лечении больных раком предстательной железы и рецидивами рака мочевого пузыря. Санкт-Петербург: Автореф. дисс. канд. мед. наук, 2006. 24 с.
59. Карнаух П.А. Многокомпонентное лечение больных раком предстательной железы. М.: Автореф. дисс. докт. мед. наук, 2007. 42 с.
60. Расулов А.О., Гордеев С.С., Иванов В.А., Барсуков Ю.А., Малихов А.Г., Байчоров А.Б., Ткачев С.И., Козак Е.Н. Короткий курс предоперационной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией, локальной гипертермией и пролонгированным интервалом до операции в лечении рака прямой кишки: исследование II фазы // Онкологическая колопроктология. 2016;6(4):24–30. DOI: 10.17650/2220 3478 2016 6 4 24 30.
61. Van der Zee J, Van der Holt B, Rietveld PJM, Helle PA, Wijnmaalen AJ, Van Putten WLJ. Van Rhoon GC. Reirradiation Combined with Hyperthermia in Recurrent Breast Cancer Results in a Worthwhile Local Palliation. Br J Cancer. 1999;79(3/4), 483–490.
62. Liang S-B, Deng Y-M, Zhang N. Prognostic Significance of Maximum Primary Tumor Diameter in Nasopharyngeal Carcinoma. BMC Cancer 2013;13:260. DOI:10.1186/1471-2407-13-260. http://www.biomed central.com/1471-2407/13/260
63. Zlobec I, Minoo P, Karamitopoulou E. Rolecofi Tumor Size in the Preoperative Management of Rectal Cancer Patients. BMC Gastroenterology 2010;10:61–9. http://www.biomedcentral.com/1471-230X/10/61
64. Ерыгин Д.В., Бердов Б.А., Невольских А.А., Титова Л.Н., Смирнова С.Г. Неоадъювантная химиолучевая терапия местно-распространенного рака прямой кишки. Онкология. Журнал им. П.А.Герцена. 2015;1:13-20
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена одним автором.
Поступила: 18.09.2021.
Принята к публикации: 22.10.2021.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Том 66. № 6. С.75–80
Н.С. Воротынцева1, М.В. Гайдукова2
СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ, КТ И МРТ
ПРИ ДИАГНОСТИКЕ АНГИОМИОЛИПОМЫ ПОЧКИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ОСЛОЖНИВШЕЙСЯ РАЗВИТИЕМ СИНДРОМА ВУНДЕРЛИХА
1Курский государственный медицинский университет, Курск
2Клиника Эксперт Тверь, Тверь
Контактное лицо: Наталия Сергеевна Воротынцева, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Цель: Анализ эффективности различных методов лучевого исследования для выявления ангиомиолипом (АМЛ) почек, в том числе при диагностике синдрома Вундерлиха.
Материал и методы: Проведен анализ результатов комплексного лучевого исследования почек 115 пациентов, которым при первичном УЗИ почек был поставлен диагноз очагового образования. Далее из этих 115 человек 47 пациентам выполнена МРТ почек, 60 пациентам – КТ и 8 пациентам комплекс МРТ+КТ, в том числе с контрастированием сосудистого русла.
Результаты и обсуждение: Ангиомиолипома была выявлена по данным УЗИ у 38 (33,0 %) из 115 пациентов, а по данным МРТ и КТ в совокупности – у 27 (23,5 %) пациентов. Совпадение ультразвукового заключения и результатов МРТ и КТ было у 18 пациентов. Следовательно, чувствительность УЗИ при диагностике АМЛ составила при сопоставлении с МРТ – 45 %; при сопоставлении с КТ – 42,8 %, а специфичность – 55 % и 57,1 % соответственно. Достоверными признаками АМЛ при ультразвуковом исследовании были гиперэхогенная однородная структура, четкие ровные контуры образования. Округлая форма образования является статистически недостоверным признаком. Статистически достоверными признаками АМЛ при магнитно-резонансной томографии являются неоднородность структуры, неоднородно гиперинтенсивный МР-сигнал по Т1 ВИ и неоднородно гипоинтесивный по Т2 ВИ, всегда однородно гипоинтенсивный по Т1 Fs / Т2 Fs, с четкой гипоинтенсивной границей между образованием и паренхимой почки по Т1 ВИ в противофазе. Достоверным признаком АМЛ при рентгеновской томографии является неоднородная структура образования с неоднородной рентгеновской плотностью.
Заключение: Ультразвуковая диагностика необходима для скрининга патологии почек, в то время как КТ и МРТ имеют бо´льшую чувствительность и специфичность для определения природы очагового образования. При развитии синдрома Вундерлиха комплекс лучевых методов исследования, включающий УЗИ, МРТ и КТ, позволяет провести диагностику причины кровоизлияния, а также получить полную диагностическую информацию, необходимую хирургу для планирования лечения.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, рентгеновская компьютерная томография, ангиомиолипома почки, синдром Вундерлиха
Для цитирования: Воротынцева Н.С., Гайдукова М.В. Сопоставление результатов узи, кт и мрт при диагностике ангиомиолипомы почки, в том числе осложнившейся развитием синдрома Вундерлиха //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021.T.66. №6. С. 75–80
DOI: 10.12737/1024-6177-2021-66-6-75-80
Список литературы / References
1. Eble J.N. Angiomyolipoma of the Kidney // Semin. Diagn. Pathol. 1998. No. 15. P. 21–40.
2. Sparks D., Chase D., Thomas D., et al. The Wunderlich's Syndrome Secondary to Massive Bilateral Angiomyolipomas Associated with Advanced Tuberous Sclerosis // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2011. V.22. No. 3. P. 534-537.
3. Kyo C., Won-Tae K., Won-Sik H., et al. Trends of Presentation and Clinical Outcome of Treated Renal Angiomyolipoma. Yonsei Med. J. 2010. V.51. No. 5. P. 728–734.
4. Аляев Ю.Г., Шпоть Е.В., Мосякова К.М. Наблюдение из практики: лечение ангиомиолипомы почки спорадического генеза // РМЖ. 2016. No 8. С. 495–497.
5. Ahmad M., Arora M., Reddu R., Rizvi I. Wunderlich’s Syndrome (Spontaneous Renal Haemorrhage) // BMJ Case Reports. 2012. V.2012. P. bcr2012006280. doi:10.1136/bcr-2012-006280.
6. Katabathina V.S., Katre R., Prasad S.R., et-al. Wunderlich Syndrome: Cross-Sectional Imaging Review // J. Comput Assist Tomogr. 2011. V.35, No. 4. P. 425-433.
7. Santos S.C., Duarte L., Valério F., Constantino J., Pereira J., Casimiro C. Wunderlich’s Syndrome, or Spontaneous Retroperitoneal Hemorrhage, in a Patient with Tuberous Sclerosis and Bilateral Renal Angiomyolipoma // The American Journal of Case Reports. 2017. No. 18. P. 1309-1314. doi:10.12659/AJCR.905975.
8. Moratalla M.B. Wunderlich’s Syndrome Due to Spontaneous Rupture of Large Bilateral Angiomyolipomas // Emergency Medicine Journal. 2009. No. 26. P. 72.
9. Круцкевич А.О. Ангиомиолипомы: современные представления и клинические наблюдения // Медицинская визуализация / Под ред. Круцкевич А.О., Шейх Ж.В. 2014. № 2. С. 81-89.
10. Корчагин О.Ю., Нечипоренко Н.А. Тактика ведения больных с ангиомиолипомой почки // Журнал ГрГМУ. 2006. № 2(14). C. 81-83.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 07.06.2021.
Принята к публикации: 20.09.2021.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Том 66. № 6. С.93–98
В. А. Лисин
ОСОБЕННОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОНИТОРНЫХ ДОЗ
В НЕЙТРОННОЙ ТЕРАПИИ НА ЦИКЛОТРОНЕ У-120
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск
Контактное лицо: Валерий Андреевич Лисин, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Анализ возможных способов определения мониторных доз при нейтронной терапии на циклотроне У-120 и в выбор способа мониторирования, обеспечивающего наибольшую точность подведения к опухоли назначенной очаговой дозы нейтронов.
Материал и методы: С помощью дифференциального метода, в котором применены две ионизационные камеры с различной чувствительностью к нейтронному излучению, измерены распределения поглощенной дозы терапевтического пучка циклотрона У-120 в тканеэквивалентной среде. Проведено сравнение степени радиационного воздействия на облучаемые ткани при различных способах определения мониторных доз. В основу оценки степени радиационного воздействия положена линейно-квадратичная модель.
Результаты: При дозиметрических исследованиях установлено, что в терапевтическом пучке циклотрона У-120 присутствует сопутствующее гамма-излучение, вклад которого в суммарную нейтронно-фотонную дозу возрастает с ростом глубины облучаемой среды. Присутствие в нейтронном пучке гамма-излучения создает необходимость поиска корректного способа мониторирования нейтронной терапии. Проведено сравнение степеней радиационного воздействия на облучаемую опухолевую ткань при различных способах определения мониторных доз. Установлено, что при назначении нейтронно-фотонной дозы, отождествляемой с дозой нейтронов, при равных нейтронно-фотонных дозах доза нейтронов в опухоли изменяется в зависимости от глубины ее залегания, что может привести к некорректному выводу об эффективности нейтронной терапии в зависимости от разовой очаговой дозы и в отношении различных режимов фракционирования дозы.
Выводы: Анализ полученных результатов показал, что задача наиболее точно может быть решена при использовании методики, при которой мониторный коэффициент и мониторные дозы определяются по распределению дозы нейтронов при учете вклада дозы гамма-излучения в суммарную нейтронно-фотонную дозу.
Ключевые слова: нейтронная терапия, мониторные дозы, линейно-квадратичная модель
Для цитирования: Лисин В. А. Особенности определения мониторных доз в нейтронной терапии на циклотроне У-120 //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021.T.66. №6. С. 93–98
DOI: 10.12737/1024-6177-2021-66-6-93-98
Список литературы / References
1. Зырянов Б. Н., Афанасьев С. Г., Завьялов А. А., Мусабаева Л. И. Интраоперационная лучевая терапия. – Томск. 1999. 277 с.
2. Мусабаева Л. И., Жогина Ж. А., Слонимская Е. М., Лисин В. А. Современные методы лучевой терапии рака молочной железы. – Томск. 2003. 199 c.
3. Мусабаева Л.И., Лисин В.А., Старцева Ж.А., Грибова О.В. и соавт. Нейтронная терапия на циклотроне У-120 // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2013. Т. 58. № 2. С. 53-61.
4. Wagner F. M., Specht H., Loeper-Kabasakal B., Breitkreutz H. Современное состояние терапии быстрыми нейтронами // Сибирский онкологический журнал. 2015. № 6. С. 5-11.
5. Гулидов И. А., Мардынский Ю. С., Цыб А. Ф., Сысоев А. С. Нейтроны ядерных реакторов в лечении злокачественных новообразований. - Обнинск: Изд-во МРНЦ РАМН. 2001. 132 с.
6. Важенин А. В., Рыкованов Г. Н. Уральский центр нейтронной терапии: история создания, методология, результаты работ. – М.: Издательство РАМН. 2008. 124 с.
7. Кандакова Е. Ю. Клинико-экспериментальное обоснование повышения эффективности сочетанной фотонно-нейтронной терапии опухолей головы и шеи.- Докторская диссертация. Москва. 2015. 197 с.
8. Шальнов М. И. Тканевая доза нейтронов. –М: Атомиздат. 1960. 218 с.
9. Брегадзе Ю. И. Методика выполнения измерений мощности поглощенной дозы нейтронного излучения ионизационным методом. - Москва. 1989. 20 с.
10. Лисин В. А., Горбатенко А. И. Гетерогенные ионизационные камеры для дозиметрии смешанных полей быстрых нейтронов и гамма-излучения.- Приборы и техника эксперимента. 1989. № 6. С.71-73.
11. Kondratjeva A.G., Kolchuzhkin A.M., Lisin V.A., Tropin I.S. Properties of Absorbed Dose distribution in heterogeneous Media // Journal of Physics: Conference Series. 2006, Т. 41, № 1, С. 527-530.
12. Лисин В. А. Оценка параметров линейно-квадратичной модели в нейтронной терапии// Медицинская физика. 2010. Т. 48. № 4. С. 5 – 12.
13. Лисин В. А. Линейно-квадратичная модель в планировании нейтронной терапии на циклотроне У-120 // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2018, Т. 63. № 5. С. 41 – 47.
14. Лисин В. А. О выборе соотношения доз нейтронов и фотонов при нейтронно-фотонной терапии злокачественных новообразований. // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2019. Т. 64. № 6. С. 57–63.
15. Лисин В. А., Мусабаева Л. И. Количественная оценка лучевых реакций опухолей с учетом их радиобиологических параметров. // Мед. радиология. 1983. Т. 28. C. 65-69.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена одним автором.
Поступила: 07.06.2019.
Принята к публикации: 20.09.2021.