НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

О ЖУРНАЛЕ

Научный журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» (Мedical Radiology and Radiation Safety), ISSN 1024-6177 основан в январе 1956 г. (до 30 декабря 1993 г. выходил под названием «Медицинская радиология», ISSN 0025-8334). В 2018 году журнал получил Online ISSN: 2618-9615 и был зарегистрирован как электронное сетевое издание в Роскомнадзоре 29 марта 2018 года. На его страницах публикуются оригинальные научные статьи по вопросам радиобиологии, радиационной медицины, радиационной безопасности, лучевой терапии, ядерной медицины, а также научные обзоры; в целом журнал имеет более 30 рубрик и представляет интерес для специалистов, работающих в областях медицины¸ радиационной биологии, эпидемиологии, медицинской физики и техники. С 01.07.2008 г. Издатель журнала – ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России. Учредитель с 1956 г. - Министерство здравоохранения РФ, а с 2008 г. по настоящее время – Федеральное медико-биологическое агентство.

Членами редакционной коллегии журнала являются ученые – специалисты, работающие в области радиационной биологии и медицины, радиационной защиты, радиационной эпидемиологии, радиационной онкологии, лучевой диагностики и терапии, ядерной медицины и медицинской физики. В состав редакционной коллегии входят: академики РАН, члены-корреспонденты РАН, доктора медицинских наук, профессора, кандидаты и доктора биологических, физико-математических наук и технических наук. Состав редколлегии постоянно пополняется за счет авторитетных специалистов, работающих в ближнем и дальнем зарубежье.

Периодичность выхода в свет – 6 номеров в год, объемом – 13,5 усл. печатных листов или 88 печатных страниц и тиражом 1000 экземпляров. Журнал имеет идентичную по содержанию полнотекстовую электронную версию, которая одновременно с печатным вариантом и цветными рисунками размещается на сайтах Научной Электронной Библиотеки (НЭБ) и сайте журнала. Распространение по подписке через Агентство «Роспечать» по договору № 7407 от 16 июня 2006 г., через индивидуальных покупателей и коммерческие структуры. Публикация статей бесплатная.

Журнал входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов ВАК, рекомендованных для опубликования результатов диссертационных исследований. С 2008 г. журнал представлен в Интернете и индексируется в базе данных РИНЦ, а также входит в Перечень Russian Science Citation Index (RSCI), размещенной на платформе Web of Science. С 2 февраля 2018 года журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность" индексируется в мультидисциплинарной библиографической и реферативной базе SCOPUS.

Краткие электронные версии статей журнала с 2005 г. находятся в открытом доступе в разделе "Выпуски журнала". С 2011 года в открытом доступе представлены все выпуски журнала целиком, а с 2016 года - полнотекстовые версии научных статей. Полный текст остальных статей любого номера, начиная с 2005 г. могут приобрести подписчики только через НЭБ. Редакция журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» в соответствии с договором с НЭБ поставляет ей в полном объеме выпускаемую продукцию с 2005 г. по настоящее время.

Основным рабочим языком журнала является русский, дополнительный язык – английский, который используется для написания названий статей, сведений об авторах, аннотаций, ключевых слов, списка литературы.

С 2017 г. журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» перешел на цифровую идентификацию публикаций, присвоив каждой статье идентификатор цифрового объекта (DOI), что значительно ускорило поиск местонахождения статьи в Интернете. В дальнейшем в планах развития журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» предполагается его издание в англоязычном варианте. С целью получения информации о публикационной активности журнала в марте 2015 года на сайте журнала был помещен счетчик обращений читателей к материалам, выложенным на сайте с 2005 г. по настоящее время. В течение 2015 – 2016 гг. в среднем было не более 100 – 170 обращений в день. Размещение ряда статей, а также электронных версий профильных монографий и сборников в открытом доступе резко увеличило число обращений на сайт журнала до 500 – 800 в день, а общее число посещений сайта к началу 2019 г. составило 527 тыс.

Двухлетний импакт-фактор РИНЦ, по данным на начало 2019 г., составил 0,447, с учетом цитирования из всех источников – 0,614, а пятилетний импакт-фактор РИНЦ – 0,359.

Выпуски журналов

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 28–34

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-28-34

Н.С. Яковлева1, В.И. Амосов1, А.А. Сперанская1, В.П. Золотницкая1, В.А. Ратников2

Компьютерная томография в диагностике различных форм амиодарон-индуцированной легочной токсичности

1. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург. Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ;
2. Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург

Н.С. Яковлева – врач-рентгенолог;
В.И. Амосов – зав. кафедрой, д.м.н., проф., член ESR;
А.А. Сперанская – д.м.н., проф., член ESR;
В.П. Золотницкая – с.н.с., д.б.н.;
В.А. Ратников – зам. главного врача, д.м.н., проф., член ESR

Реферат

Цель: Определить лучевые формы поражения легочной ткани при амиодарон-индуцированной легочной токсичности (АИЛТ) по данным рентгеновской компьютерной томографии.

Материал и методы: При комплексном клинико-лучевом обследовании 110 пациентов, имевших прием амиодарона в анамнезе и изменения в легких по данным первичного КТ-исследования, диагноз АИЛТ был подтвержден у 90 пациентов (всего 214 КТ-исследования). Из них в 81 % случаев КТ выполнялась в динамике от 2 (34 %) до 5 и более раз (20 %), период наблюдения от 1 месяца до 10 лет. Средний возраст больных составил 71 год (ж/м – 21/69). ОФЭКТ выполнена у 52 % пациентов, из них в 39 % случаев в динамике (от 2 до 4 раз). Всем пациентам проведено клиническое обследование, спирометрия, комплексное исследование функции внешнего дыхания (КИФВД) при возможности его выполнения, эхокардиография.

Результаты: Наиболее редко встречающейся формой АИЛТ (3 %) была острая форма с клиникой респираторного дистресс-синдрома и летальным исходом. В 68 % случаев АИЛТ наблюдалась подострая форма, при манифестации которой определялись полиморфные изменения в легочной ткани, существенно затрудняющие дифференциальную диагностику с онкологическими процессами, другими интерстициальными заболеваниями легких, присоединением тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии (ТЭЛА). В 38 % случаев определялся переход подострой в хроническую форму заболевания, в 23 % случаев хроническая форма выявлялась при первичном КТ-исследовании. По данным нашего исследования, односторонние изменения, отчетливый градиент распространения изменений в краниокаудальном направлении или наоборот, не являлись патогномоничными признаками амиодарон-индуцированных альвеолитов. Также не был отмечен признак повышенной плотности зон альвеолярной инфильтрации и различные очаговые изменения, отмечаемые в литературных источниках. Лучевой симптом «сотового легкого» не характерен для хронических форм АИЛТ. Выявление вновь появившегося КТ-признака «матового стекла» на всех стадиях процесса свидетельствовало об активности/обострении текущего процесса, требовавшего назначения терапии в полном объеме.

Заключение: Диагноз амиодарон-индуцированной легочной токсичности является диагнозом исключения. Это обусловлено многообразием клинических форм АИЛТ, ограничением проведения инвазивных методик и отсутствием специ­фических маркеров при гистологическом и цитологическом исследованиях. Наиболее доступную и важную роль в выявлении и мониторинге потенциально возможных токсических эффектов препарата занимает лучевая диагностика. Компьютерная томография позволяет выявить признаки активности процесса (острая, подострая, хроническая формы), которые имеют ведущее значение для ведения пациентов.

Ключевые слова: amiodarone, amiodarone-induced pulmonary toxicity, multislice computed tomography

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Lyle A, Siddoway MD. Amiodarone: Guidelines for use and monitoring. Am Farm Physician. 2003. York Hospital, Pennsylvania 68:2189-96.
2. Anane C, Owusu I, Attakorah J. Monitoring amiodarone therapy in cardiac arrthythmias in the intensive care unit of a teaching hospital in Ghana. Internet J Cardiol. 2010;10(1):1-7.
3. Ward DE, Camm AJ, Spurrell R.A.J. Clinical antiarrhythmic effects of amiodarone in patients with resistant paroxysmal tadiсardias. Br Heart J. 1980;44:91-5.
4. Ernawati DK, Stafford L, Hughes JD. Amiodarone-induced pulmonary toxicity. Br J Clin Pharmacol. 2008 Jul;66(1):82-7.
5. Producers: Foucher P, Сamus P. http://www.pneumotox.com // Pneumotox® Website. 1997.
6. Schwaiblmair M, Behr W, Haeckel T, Märkl B, Foerg W, Berghaus T. Drug induced interstitial lung disease. Open Respir Med J. 2012;6:63-74.
7. Mankikian J, Favelle O, Guillon A, Guilleminault L, Cormier B. Initial characteristics and outcome of hospitalized patients with amiodarone pulmonary toxicity. Respir Med. 2014;108: 638-46.
8. Ilkovich MM. Interstitial and orthopedic lung diseases. Library Specialist Doctor. Geotar 2016; 560 p. (in Russian).
9. Kennedy JI, Myers JL, Plumb VJ, Fulmer JD. Amiodarone Pulmonary Toxicity: Clinical, Radiologic, and Pathologic Correlations. Arch Int Med. 1987;147:50-5.
10. Vasic N, Milenkovic B, Stevic R, Jovanovic D, Djukanovic V. Amiodarone-Induced Pulmonary Toxicity Mimicking Metastatic Lung Disease: Case Report. J Pharmacovigilance. 2014:2-4.

Для цитирования: Яковлева Н.С., Амосов В.И., Сперанская А.А., Золотницкая В.П., Ратников В.А. Компьютерная томография в диагностике различных форм амиодарон-индуцированной легочной токсичности // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 28–34.

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-28-34

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 35–41

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-35-41

Р.В. Зельчан, И.Г. Синилкин, А.А. Медведева, О.Д. Брагина, В.И. Чернов

Изучение фармакокинетики нового радиофармацевтического препарата на основе меченной технецием-99m производной глюкозы

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск.
Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Р.В. Зельчан – врач-радиолог, к.м.н.;
И.Г. Синилкин – с.н.с., к.м.н.;
А.А. Медведева – с.н.с., к.м.н.;
О.Д. Брагина – м.н.с., врач-радиолог, к.м.н.;
В.И. Чернов – зам. директора по научной работе, д.м.н., проф.

Реферат

Цель: Изучить особенности распределения и выведения нового радиофармацевтического препарата (РФП) на основе меченной 99mTc производной глюкозы для радионуклидной диагностики онкологических заболеваний в организме экспериментальных животных.

Материал и методы: Основной этап исследования выполнен на 65 половозрелых конвенциальных аутбредных белых крысах и 9 кроликах породы Советская Шиншилла. Для изучения динамики изменения концентрации исследуемого РФП в плазме крови и распределения его в основных органах и тканях, а также для изучения особенностей метаболизма препарата и его выведения, исследуемый РФП вводили животным внутривенно, однократно с активностью 20 МБк. Многократное введение РФП выполняли с целью изучения кумулятивных свойств исследуемого препарата и выяснения возможностей прогнозирования процессов кумуляции по данным, полученным при однократном введении РФП. С этой целью внутривенное введение РФП осуществляли в одно и то же время 1 раз в сутки в течение 5 сут с активностью 20 МБк. Для подтверждения теории линейности фармакокинетики исследуемого РФП трем группам лабораторных животных исследуемый препарат вводили в трех уровнях активности: 10, 20 и 40 МБк. После эвтаназии в установленные сроки животным производили аутопсию и осуществляли изъятие необходимых органов и тканей. Препарированные и промытые органы помещали в пробирки для дальнейшей радиометрии с целью исследования концентраций исследуемого РФП в биопробах.

Результаты: Было установлено, что исследуемый РФП практически не накапливается в основных органах и тканях, аккумулируясь в основном в почках и мочевом пузыре. Основным органом элиминации исследуемого препарата являются почки, а основным экскретом – моча. Период полувыведения препарата из крови составил 10 мин. Фармакокинетика препарата линейна и не зависит от вводимой активности, а сам препарат не обладает кумулятивными свойствами.

Заключение: Проведенное исследование фармакокинетики РФП 99mTc-1-Тио-D-глюкоза показало, что препарат обладает оптимальными для диагностического средства свойствами. Препарат стойко не накапливается в основных органах и тканях, что позволяет многократно использовать его, например, на этапах динамического наблюдения онкологических пациентов.

Ключевые слова: радиофармпрепарат, фармакокинетика, технеций-99m, меченая глюкоза

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Chernov V, Sinilkin I, Choynzonov E, Zelchan R, Medvedeva A, Bragina O. Comparative evaluation of 99mTc-Al2O3 and 99mТc-fitat nanocolloids for sentinel lymph nodes, visualization in patients with cancer of larynx and hypopharynx. Europ J Nucl Med Mol Imaging. 2015;42:704.
  2. Chernov VI, Sinilkin IG, Zelchan RV, Medvedeva AA, Bragina OD, Varlamova NV et al. Experimental study of 99mTc-aluminum oxide use for sentinel lymph nodes detection. AIP Conf Proc. 2016;1760.020012.
  3. Chernov VI, Medvedeva AA, Sinilkin IG, Zelchan RV, Bragina OD, Skuridin. Experience in the development of innovative radiopharmaceuticals in Tomsk Research Institute of Oncology. Siberian Oncol J. 2015;2:45-7. (in Russian).
  4. Zeltchan R, Medvedeva A, Sinilkin I, Chernov V, Bragina O, Dergilev A. Experimental study of radiopharmaceuticals based on technetium-99m labeled derivative of glucose for tumor diagnosis. IOP Conf Series: Materials Sci Eng. 2016;135(1):012054.
  5. Welling MM, Alberto R. Performance of a 99mTc-labelled 1-thio-beta-D-glucose 2,3,4,6-tetra-acetate analogue in the detection of infections and tumors in mice: a comparison with [18F] FDG. Nuc. Med Commun. 2010;31(3):239-48.
  6. Stasyuk ES, Skuridin VS, Ilina EA, Varlamova NV, Zelchan RV, Nesterov EA, et al. Development of new radiopharmaceutical based on 5-thio-d-glucose labeled technetium-99m. IOP Conf Series: Materials Sci Eng. 2016;135(1):012044.
  7. Doroshenko A, Chernov V, Medvedeva A, Sinilkin I, Dergilev A, Zelchan R, et al. The first experience of using 99mTc-Al2O3 for the detection of sentinel lymph nodes in breast cancer. IOP Conf Series: Materials Sci Eng. 2016;135(1):012011.
  8. Federal Target Program “Development of the pharmaceutical and medical industry of the Russian Federation for the period until 2020 and beyond”. Preclinical studies of radiopharmaceutical on the basis of labeled 99mTc glucose derivative for radionuclide diagnostics of oncological diseases. State contract No. 14.N08.11.0033 of 19.05.2015. (in Russian).

Для цитирования: Зельчан Р.В., Синилкин И.Г., Медведева А.А., Брагина О.Д., Чернов В.И. Изучение фармакокинетики нового радиофармацевтического препарата на основе меченной технецием-99m производной глюкозы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 35–41.

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-35-41

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 54–57

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-54-57

С.А. Смолин1,2

Лучевая нагрузка на медицинский персонал, сопровождающий пациента при близкофокусной рентгенотерапии детей

1. Областной онкологический диспансер, Иркутск. Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ;
2. Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России, Иркутск

С.А. Смолин – медицинский физик отделения лучевой терапии, аспирант

Реферат

Цель: Оценка радиационной обстановки в процедурном кабинете близкофокусной рентгенотерапии в процессе облучения детей с целью информирования о лучевых нагрузках на медицинский персонал и на родственников пациента.

Материал и методы: Смоделирована процедура близкофокусной рентгенотерапии с имитирующим тело облучаемого ребенка тканеэквивалентным фантомом размером 250×250×150 мм. На основании СанПиН 2.6.1.1192-03 составлен протокол радиационного контроля при облучении на аппарате «Рентген ТА-02». С помощью прямопоказывающего клинического дозиметра ДКС-АТ1123 измеряли мощность амбиентной дозы кратковременно действующего рентгеновского излучения. Измерения осуществляли непосредственно около аппарата на участках размерами 60×60 см в точках, расположенных на высотах, соответствующих уровню головы взрослого человека (160 ± 20 см), груди (120 ± 20 см), гонад (80 ± 20 см) и ног (30 ± 20 см). На основании полученных данных для каждого участка было вычислено значение мощности эффективной дозы рентгеновского излучения в теле человека. С учетом характеристик используемого режима облучения рассчитали суммарную эффективную дозу, получаемую сопровождающим лицом за весь курс лучевой терапии.

Результаты: Составлена схема, иллюстрирующая радиационную обстановку в процедурном кабинете близкофокусной рентгенотерапии. Показано, что лучевая нагрузка на сопровождающее лицо при проведении близкофокусной рентгенотерапии детских гемангиом не превышает ограничение по дозе, указанное в пункте 5.4.4 СанПиН 2.6.1.2523-09.

Заключение: Показано, что в исключительных случаях для поддержки пациента в процедурном кабинете может находиться медицинский персонал.

Conclusion: In exceptional cases, a parent or medical personnel may be in the treatment room to support the patient.

Ключевые слова: superficial x-ray radiotherapy, radiation control, children, hemangiomas, radiation safety

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Galchenko LI, Dvornichenko VV, Moskvina NA. Radiation therapy of non-tumorous diseases: a textbook for students. Irkutsk: ISMU. 2015. 28 p. (in Russian).
  2. Neroev VV, Berejnova SG, Walskiy WW. Hemangioma treatment efficiency of the combined orbital and periorbital areas in infants. Russian Pediatric Ophthalmology. 2014. 19(2):17-21. (in Russian).
  3. Podlyashchuk EL, Butorina AV, Shafranov VV. Radiation therapy with hemangiomas of the orbital region in children. Collection of articles: Advanced technology of medicine at the turn of the century. Moscow: Elikta print. 2000. P. 399-402. (in Russian).
  4. Svistunova TM. Low-voltage x-ray therapy with hemangiomas of skin in children. Leningrad: Medicina, Leningrad department. 1974. 127 p. (in Russian).
  5. Hygienic requirements for the arrangement and operation of x-ray treatment rooms, devices and conducting x-ray studies (SanPiN 2.6.1.1192-03). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation. 2003. 44 p. (in Russian).
  6. Norms of radiation safety (SanPiN 2.6.1.2523-09). Moscow: Energoatomizdat. 2009. 87 p. (in Russian).
  7. Ruderman AI. Superficial radiotherapy. Moscow: Medicina. 1968. 234 p. (in Russian).

Для цитирования: Смолин С.А. Лучевая нагрузка на медицинский персонал, сопровождающий пациента при близкофокусной рентгенотерапии детей // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 54–57.

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-54-57

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 48–58

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-48-53

Ю.А. Кураченко1, Е.А. Онищук2,3, Е.С. Матусевич3, В.В. Коробейников4

Производство фотонейтронов и радиозотопов для медицины тормозным излучением на промышленных электронных ускорителях

1. Всероссийский научно-исследовательский институт радиологии и агроэкологии, Обнинск.
E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ;
2. Техническая академия Росатома, Обнинск;
3. Институт атомной энергетики НИЯУ МИФИ, Обнинск;
4. Физико-энергетический институт, Обнинск

Ю.А. Кураченко – г.н.с., д.ф.-м.н.;
Е.A. Онищук – аспирант;
Е.С. Матусевич – проф., д.ф.-м.н., проф.;
В.В. Коробейников – г.н.с., д.ф.-м.н., проф.

Реферат

Цель: Изучение возможности двойного использования существующих мощных промышленных ускорителей электронов для нейтронной терапии и производства радиоизотопов медицинского назначения. Для обоих приложений проведены расчёты, и результаты нормированы на характеристики существующего ускорителя MEVEX (средний электронный ток 4 мА при моноэнергетическом пучке электронов 35 МэВ).

Материал и методы: Объединяющей проблемой для обоих приложений является задача охлаждения мишени: при мощности пучка ~ 140 кВт около ее половины высвобождается непосредственно в мишени. Поэтому в качестве мишени был выбран жидкий тяжелый металл, чтобы соединить высокое качество термогидравлики с максимальной производительностью как тормозного излучения, так и фотонейтронов. Мишени были оптимизированы с использованием прецизионных кодов для задач переноса излучения и термогидравлики. Оптимизация проводилась также по установке в целом: 1) по составу материала и конфигурации блока выведения фотонейтронов и 2) по схеме генерации радиоизотопов.

Результаты: Фотонейтронный блок обеспечивает приемлемое качество пучка для НЗТ с большим значением плотности потока нейтронов на выходе ~ 2·1010 см–2с–1, что на порядок выше, чем значения на выходе работавших в прошлом и проектируемых ныне реакторных пучков для нейтронозахватной терапии. Достигнутая интенсивность на выходе пучка позволит во многих случаях отказаться от фракционированного облучения. Что касается производства радиоизотопов, то в расчётах по реакции (γ, n) можно получать 43 радионуклида в 5 группах. Например, по реакции Mo100(γ,n)99Mo предшественник 99Mo главного диагностического изотопа 99mTc после облучения мишени в течение 24 ч может быть наработан с удельной активностью ~ 6 Ки/г и полной активностью мишени 1,8 кКи.

Заключение: Предложенные схемы генерации и вывода фотонейтронов и тормозного излучения имеют ряд очевидных преимуществ перед традиционными методами: а) применение ускорителей электронов для производства нейтронов намного безопаснее и дешевле, чем использование реакторных пучков; б) ускоритель с мишенью и блок вывода пучка фотонейтронов с необходимым оборудованием и оснасткой можно разместить на территории клиники; в) предлагаемая мишень для нейтронозахватной терапии, охлаждаемая жидким галлием, является экологически чистым материалом, т.к. его активация относительно невелика и быстро спадает до фонового уровня.

Ключевые слова: промышленный ускоритель электронов, тормозное излучение, фотонейтроны, нейтронозахватная терапия, производство медицинских радионуклидов

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Костромин С.А., Сыресин Е.М. Тенденции в ускорительной технике для адронной терапии // Письма в ЭЧАЯ. 2013. Т. 10. № 7(184). С. 1346–1375.
  2. Naseri A., Mesbahi A. A review on photoneutrons characteristics in radiation therapy with high-energy photon beams // Rep. Pract. Oncol. Radiother. 2010. Vol. 15. № 5. P. 138–144.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3863143/pdf/main.pdf
  3. Кураченко Ю.А., Вознесенский Н.К., Говердовский А.А., Рачков В.И. Новый интенсивный источник нейтронов для медицинских приложений // Мед. физика. 2012. 2(38). С. 29–38.
  4. Кураченко Ю.А. Фотонейтроны для нейтронозахватной терапии // Известия вузов. Ядерная энергетика. 2014. № 4. С. 41–51.
  5. Кураченко Ю.А., Забарянский Ю.Г., Онищук Е.А. // Оптимизация мишени для производства фотонейтронов. Известия вузов. Ядерная энергетика. 2016. № 3. С. 150–162.
  6. Кураченко Ю.А., Забарянский Ю.Г., Онищук Е.А. Применение фотонейтронов для лучевой терапии // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2017. Т. 62. № 3. С. 33–42.
  7. http://www.primaryprofile.com/Mevex-Corporation.
  8. X-5 Monte Carlo Team. MCNP – A General Monte Carlo N-Particle Transport Code, Version 5. Volume I: Overview and theory. LA-UR-03-1987. 2003. 484 p.
  9. Koning A., Hilaire S., Goriely S. TALYS-1.9. A nuclear reaction program. ftp://ftp.nrg.eu/pub/www/talys/talys1.9.pdf. 2017. 554 p.
  10. STAR-CD®. CD-adapco Engineering Simulation Software – CAE and CFD Software.
  11. НП-059-05: Правила ядерной безопасности подкритических стендов (ПБЯ ПКС-2005). Федеральные нормы и правила в области использования атомной энергии. М. 2005. https://files.stroyinf.ru/Data1/47/47666/
  12. Ralph G.B., Jerry D.C., David A.P. et al. A System of 99mTc production based on distributed electron accelerators and thermal separation // Nucl. Technology. 1999. Vol. 126. P. 102–121.
  13. Купленников Э.Л., Довбня А.Н., Цымбал В.А. и соавт. Оценка наработки 99Мо и 99mТс на 9Ве(d,n) генераторе ХФТИ // ВАНТ. 2012. №4. С. 155–159. https://vant.kipt.kharkov.ua/ARTICLE/VANT_2012_4/article_2012_4_155.pdf).
  14. Riley K.J., Binns P.J., Harling O.K. Performance characteristics of the MIT fission converter based epithermal neutron beam // Phys. Med. Biol. 2003. Vol. 48. P. 943–958.
  15. Agosteo S., Foglio Para A., Gambarini G. et al. Design of neutron beams for boron neutron capture therapy in a fast reactor. In: IAEA-TECDOC-1223. 2001. P. 1–302.
  16. Кураченко Ю.А. Реакторные пучки для лучевой терапии: критерии качества и расчетные технологии // Мед. физика. 2008. T. 38. № 2. С. 20–28.

Для цитирования: Кураченко Ю.А., Онищук Е.А., Матусевич Е.С., Коробейников В.В. Производство фотонейтронов и радиозотопов для медицины тормозным излучением на промышленных электронных ускорителях // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 48–53.

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-48-53

PDF (ENG) Full-text article (in English)

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 58–68

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-58-68

А.Ю. Бушманов, О.Е. Клементьева, А.А. Лабушкина, А.В. Тултаев, В.Н. Корсунский, О.В. Кузнецова

Актуальные проблемы и перспективы применения методов ядерной медицины в диагностике и лечении гепатоцеллюлярной карциномы: аналитический обзор

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва.
E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

А.Ю. Бушманов – первый зам. ген.директора д.м.н.;
О.Е. Клементьева – зав. лаб., к.б.н.;
А.А. Лабушкина – н.с., к.м.н.; А.В. Тултаев – с.н.с., к.т.н.;
В.Н. Корсунский – в.н.с., д.м.н., проф.;
О.В. Кузнецова – проректор, к.б.н.

Реферат

В представленном обзоре публикаций, вместе с кратким анализом заболеваемости, факторов риска возникновения и методов диагностики гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), обозначены современные проблемы и перспективы применения методов ядерной медицины в диагностике и лечении данного заболевания. Гепатоцеллюлярная карцинома представляет собой одну из наиболее распространенных злокачественных опухолей печени и характеризуется быстро прогрессирующим течением с неблагоприятным жизненным прогнозом. Разнообразие клинических проявлений заболевания создает определенные трудности в ранней диагностике ГЦК. Несмотря на то, что для скрининга ГЦК наиболее часто используется определение уровня альфа-фетопротеина (АФП), ультразвуковое исследование (УЗИ), КТ с болюсным контрастированием и МРТ, важное значение в клинической практике имеет опыт применения радионуклидных визуализирующих методов диагностики, включая позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ), которые, не являясь основным методом первичной диагностики ГЦК, тем не менее подтвердили свою актуальность в проведении дифференциальной диагностики между доброкачественной опухолью и метастазом при неясных диагностических данных, а также в процессе мониторинга лечения и в диагностике отдаленных метастазов. Вопросы концепции в определении лечебной стратегии у пациентов с ГЦК, в зависимости от стадирования заболевания, перспективы оптимизации стратегий лечения и традиционные методы лечения ГЦК подробно и глубоко освещены в разнообразных публикациях, включая публикации отечественных авторов. Исходя из этого, авторы статьи ограничились лишь кратким анализом применения методов эмболизации и лучевой терапии в лечении ГЦК, активное развитие которой в последнее десятилетие, а также перспективные ранние результаты лечения, предполагают, что лучевая терапия может рассматриваться как основной метод лечения ГЦК, наряду с другими традиционными методами.

Дальнейшее изучение и развитие радионуклидных методов диагностики и терапии ГЦК, а также поиск и изучение новых РФП для диагностики и регионарной внутриартериальной радионуклидной терапии является одним из перспективных направлений в современных подходах к диагностике и лечению ГЦК.

Ключевые слова: гепатоцеллюлярная карцинома, ядерная медицина, радиоэмболизация, химиоэмболизация, липиодол, сорафениб, внутриартериальная радионуклидная терапия

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics 2002. CA. Cancer J Clin. 2005;55:74-108.
  2. Sorinson SN. Viral hepatitis – St. Petersburg: Teza. 1998, 331 p. (in Russian).
  3. Patyutko Yu. I. Epidemiology, molecular biology and prevention of liver cancer. In: Surgical treatment of malignant liver tumors – Moscow: Practical medicine. 2005, 312 p. (in Russian).
  4. World Health Organization, Office of Health Communications and Public Relations. Cancer. In: WHO fact sheet, no 297. – Geneva: World Health Organization. 2006:4
  5. Bosch F.X, Ribes J, Diaz M, et al. Primary liver cancer: worldwide incidence and trends. Gastroenterol. 2004:127(5, Suppl 1):5-16.
  6. Montalto G, Cervello M, Giannitrapani L, et al. Epidemiology, risk factors, and natural history of hepatocellular carcinoma. Ann N Y Acad Sci. 2002:963:13–20.
  7. Kurien T, Thyagarajan SP, Jeyaseelan L, et al. Community prevalence of hepatitis B infection and modes of transmission in Tamil Nadu, India. Indian J Med Res. 2005;121(5):670-5.
  8. Llovet JM, Burroughs A, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2003;362:1907-17.
  9. Lupberger J, Hildt E. Hepatitus B virus-induced oncogenesis. World J Gastroenterol. 2007;13(1):74-81.
  10. Breder VV, Bisovskaya YV. Hepatocellular carcinoma: the experience of the Russian Cancer Center. 4th International Scientific and Practical Conference «White Nights of Hepatology 2012». 2012. (in Russian).
  11. Ivashkin VT, Morozova MA, Maevskaya MV, et al. Risk factors for hepatocellular carcinoma. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2009;1:4-15. (in Russian).
  12. Patutko YI, et al. Principles of early diagnosis and screening of HCC. The 2nd International Scientific and Practical Conference «White Nights of Hepatology 2010». 2010. (in Russian).
  13. Ivashkin VT, Pavlov ChS. Liver tumors, precancerous diseases and conditions. Hepatocellular carcinoma. Rational pharmacotherapy of diseases of the digestive system. – Moscow: Litterra. 2003, P. 459-64. (in Russian).
  14. Malignant neoplasms in Russia in 2013 (morbidity and mortality) Ed. A.D. Caprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrov.  Moscow. 2015, 250 p. (in Russian).
  15. Maev IV, Dicheva DT, Zhilyaev EV, et al. Difficulties in diagnosing hepatocellular carcinoma. Consilium Med. 2010;8:63-6. (in Russian).
  16. Trevisani F, D’Intino P.E, Morselli-Labate A.M, et al. Serum alpha-fetoprotein for diagnosis of hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: influence of HBsAg and anti-HCV status. J Hepatology. 2001, 34:570-5.
  17. Shen Q, Fan J, Yang XR, et al. Serum DKK1 as a protein biomarker for the diagnosis of hepatocellular carcinoma: a large-scale, multicentre study. Lancet Oncol. 2012;13:817-26.
  18. Colli Al. Accurancy of ultrasonography, spiral CT, magnetic resonance and alpha-fetoprotein in diagnosing hepatocellular carcinoma; a systematic review. Am J Gastroenterol. 2006;101(3):513-23.
  19. Miller WJ, Federle MP, Campbell WL. Diagnosis and staging of hepatocellular carcinoma: comparison of CT and sonography in 36 liver transplantation patients. Am J Roentgenol. 1991;157:303-6.
  20. Lim JH, et al. Detection of hepatocellular carcinoma: value ofadding delayed phase to dual-phase helical CT. Am J Roentgenol. 2002;179(1):67-73.
  21. Burrel M, et al. MRI angiography in superior to helical CT for detection of HCC prior to liver transplantation: an explant correlation. Hepatol. 2003;38(4):1034-42.
  22. Radionuclide Diagnostics for Practical Doctors. Ed. YuB. Lishmanov, V.I. Chernov. Tomsk: STT. 2004. (in Russian).
  23. Khubutia MSh, Kudryashova NE, Sinyakova OG, et al. The use of radioisotope techniques of research in the preparation of patients for liver transplantation and in the postoperative period. Trasplantology. 2010;1:5-11. (in Russian).
  24. Jalmukashev UK, Tazhedinov IT. Quantitative evaluation of the results of two-indicator radionuclide studies in focal lesions of the liver. Medical Radiology and Radiation Safety. 2000;45(6):27-32. (in Russian).
  25. Smolyarchuk MYa, Davydov GA, Efimov ON. Radionuclide studies in the study of kidney function and diagnosis of metastatic skeletal lesions in oncourologic patients. – In the collection. “Materials of the 2nd All-Russian National Congress on Radiation Diagnostics and Therapy”, Moscow. 2008:268-9. (in Russian).
  26. Delbeke D, Martin WH, Sandler MP, et al. Evaluation of benign vs malignant hepatic lesions with positron emission tomography. Arch Surg. 1998;133:510-6.
  27. Trufanov GE. Radiation diagnosis of liver diseases (MRI, CT, ultrasound, SPECT and PET). Moscow: GEOTAR-Media. 2008. 263 p. (in Russian).
  28. Khan MA, Combs CS, Brunt EM, et al. PET scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2000;32:792-7.
  29. Saiton S, Koida I, Ikeda K, et al. Diagnosis and follow-up of small hepatocellular carcinoma with seledive intraarterial digital subtraction angiography. Hepatology. 1993;17:1003-7.
  30. Takayasu K, Moriyama N, Muramatsu Y, et al. The diagnosis of small hepatocellular carcinomas: efficacy of various imaging procedures in 100 patients. Amer J Roentgenol. 1990;155:49-54.
  31. Tamm EP, Rabushka LS, Fishman EK, et al. Intrahepatic extramedullary hematopoiesis mimicking hemangioma on Tc-99m red blood cell SPECT examination. Clin Imag. 1995;19:88-91.
  32. Trends and practices in diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma. STI/PUB/1446. IAEA. 2010.
  33. Breder VV, Patyutko YuI, Peregudova MV, Kosyrev VYu, Kudashkin NE, Romanova KA, Laktionov KK. Comparative analysis of modern hepatocellular cancer staging systems – TNM / AJCC, CUPI, CLIP and BCLC in Russian oncology. Malignant Tumors. 2016:2:28-36. (in Russian).
  34. Breder VV, Laktionov KP. Hepatocellular carcinoma of the intermediate stage. BCLC B – official recommendations, as a basic treatment strategy and benchmark in assessing the effectiveness of new approaches. Malignant Tumors. 2016;4 (Special issue 1):29-35. (in Russian).
  35. Bazin IS, Breder VV, Virshke ER, Gorbunova VA, Dolgushin BI, Kosyrev VYu, et al. Clinical recommendations for diagnosis and treatment of patients with liver cancer and extrahepatic bile ducts. All-Russian Union of Public Associations Association of Russian Oncologists, Moscow. 2014. (in Russian).
  36. Pelletier G, Ducreux M, Gay F, et al. Treatment of unresectable hepatocellular carcinoma with lipiodol chemoembolization: a multicenter randomized trial. Groupe CHC. J Hepatol. 1998;29:129-34.
  37. Llovet JM, Real MI, Montana X, et al. Aterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Lancet. 2002;359:1734-9.
  38. Lo CM, Ngan H, Tso WK, et al. Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2002;35:1164-71.
  39. Kasugai H, Kojima J, Tatsuta M, et al. Treatment of hepatocellular carcinoma by transcatheter arterial embolization combined with intrarterial infusion of a mixture of cisplatin and ethodised oil. Gastroenterology. 1989, 97:965-71.
  40. Ben-Josef E, Normolle D, Pan C, et al. Phase II trial of high dose conformal radiation therapy with concurrent hepatic artery floxuridine for unresectable intrahepatic malignancies. J Clin Oncol. 2005;23:8739-47.
  41. Park W, Lim do H, Paik S.W, et al. Local radiotherapy for patients with unresectable hepatocellular carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;61:1143-50.
  42. Dionisi F, Amichetti M. Proton Therapy Results in the Treatment of Hepatocellular Carcinoma According to the Barcelona-Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System. Int J Med Phys, Clin Eng  Radiat Oncol. 2015;4:96-103.
  43. Salem R, Lewandowski RJ, Mulcahy MF, Riaz A, Ryu RK, Ibrahim S, et al. Radioembolization for hepatocellular carcinoma using yttrium-90 microspheres: a comprehensive report of longterm outcomes. Gastroenterol. 2010;138:52-64.
  44. Sangro B, D’Avola D, Inarrairaegui M, Prieto J. Transarterial therapies for hepatocellular carcinoma. Expert Opin Pharmacother. 2011;12:1057-73.
  45. Сoldwell D, Sangro B, Wasan H, Salem R, Kennedy A. General selection criteria of patients for radioembolization of liver tumors: an International Working Group report. Am J Clin Oncol. 2011;34:337-41.
  46. Lewandowski RJ, Sato KT, Atassi B, et al. Radioembolization with 90Y microspheres: Angiographic and technical consid erations. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007;30(4):571-92.
  47. Salem R, Thurston KG. Radioembolization with 90Yttrium microspheres: A state-of-the-art brachyterapy treatment foe primary and secondary liver malignancies: Part 1: Technical and methodologic considerations. J Vasc Interv Radiol. 2006;17:1251.
  48. Drozdovskiy BYa, Petriev VM, Raziev PA, Goncharova AYa. Intraarterial selective therapy with cytostatic drugs and radiopharmaceuticals in malignant neoplasms (review). Oncology Issues. 1992;38(7):771-7. (in Russian).
  49. Petriev VM, Smoryzanova OA, Skvortsov VG, et al. Pharmacokinetic characteristics of the radiopharmaceutical 188Re-albumin microspheres after intravenous administration to laboratory animals. Chem Pharm J. 2013;47(11):3-6.
  50. Nakakuma K, Tashiro S, Uemura K, et al. Studies on anticancer treatment with an oily anticancer drug injected into the ligated hepatic artery for hepatic cancer. Nichidoku Iho. 1979;24:675-82.
  51. Ohishi H, Uchida H, Yoshimura H, et al. Hepatocellular carcinoma detected by iodized oil. Use of anticancer agents. Radiology. 1985;154:25-9.
  52. Le Jeune JJ, Bourguet P, Victor G, et al. 131I-lipiodol in the treatment of hepatocellular carcinoma: results of a multicenter phase II study of fifty patients. Eur J Nucl Med. 1990;16:143.
  53. Raoul JL, Bourguet P, Bretagne JF, et al. Hepatic artery injection of 131I-labeled lipiodol. Part I. Biodistribution study results in patients with hepatocellular carcinoma and liver metastases. Radiology. 1988. 168(2):541-5.
  54. Nakajo M, Kobayashi H, Shimabukuro K, et al. Biodistribution and in vivo kinetics of iodine-131 lipiodol infused via the hepatic artery of patients with hepatic cancer. J Nucl Med. 1988;29(6):1066-77.
  55. Raoul JI, Bretagne JF, Caucanas JP, et al. Internal radiation therapy for hepatocellular carcinoma. Results of a French multicenter phase II trial of transarterial injection of iodine 131-labeled lipiodol. Cancer. 1992;69:346-52.
  56. Lambert B, Bacher K, Gemmel F, et al. 188Re-lipiodol for locoregional treatment of hepatocellular carcinoma: a phase I study. Eur J Nucl Med. 2003;30(suppl. 2):219.
  57. Bernal P, Osorio M, Gutierrez C, et al. Treatment of Liver Cancer with Rhenium-188 Lipiodol: Colombian Experience. Eur J Nucl Med. 2002;29(suppl. 1):180.
  58. Ruyck K De, Vral A, Lambert B, et al. Comparison of the cytotoxic effect of 131I-lipiodol therapy and 188Re-lipiodol therapy in hepatocellular cancer patients. Eur J Nucl Med. 2003;30(suppl. 2):343.
  59. Kennedy AS, Kleinstreuer C, Basciano CA, Dezarn WA. Computer modeling of yttrium-90 microsphere transport in the hepatic arterial tree to improve clinical outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76:631-7.
  60. Lau WY, Kennedy AS, Kim YH, Lai HK, Lee RC, Leung TW, et al. Patient selection and activity planning guide for selective internal radiotherapy with Yttrium-90 resin microspheres. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76:643-9.
  61. Gulec SA, Mesoloras G, Dezarn WA, McNeillie P, Kennedy AS. Safety and efficacy of Y-90 microsphere treatment in patients with primary and metastatic liver cancer: the tumor selectivity of the treatment as a function of tumor to liver flow ratio. J Transl Med. 2007;5:15.
  62. Hilgard P, Hamami M, Fouly AE, Scherag A, Muller S, Ertle J, et al. Radioembolization with yttrium-90 glass microspheres in hepatocellular carcinoma: European experience on safety and long-term survival. Hepatology. 2010;52:1741-9.
  63. Sangro B, Carpanese L, Cianni R, Golfieri R, Gasparini D, Ezziddin S, et al. Survival after 90Y resin microsphere radioembolization of hepatocellular carcinoma across BCLC stages: a European evaluation. Hepatology. 2011;54:868-78
  64. Chan AO, Yuen MF, Hui CK, Tso WK, Lai CL. A prospective study regarding the complications of transcatheter intraarterial lipiodol chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma. Cancer. 2002;94:1747-52.
  65. Leung TW, Lau WY, Ho SK, Ward SC, Chow JH, Chan MS, et al. Radiation pneumonitis after selective internal radiation treatment with intraarterial 90Y-microspheres for inoperable hepatic tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;33:919-24.
  66. Furuse J, Ishii H, Nagase M, Kawashima M, Ogino T, Yoshino M. Adverse hepatic events caused by radiotherapy for advanced hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol Hepatol. 2005;20:1512-8.

Для цитирования: Бушманов А.Ю., Клементьева О.Е., Лабушкина А.А., Тултаев А.В., Корсунский В.Н., Кузнецова О.В. Актуальные проблемы и перспективы применения методов ядерной медицины в диагностике и лечении гепатоцеллюлярной карциномы: аналитический обзор // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 58–68.

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-58-68

PDF (RUS) Полная версия статьи

  1. 69-70_Kalinichenko_et_al_rus
  2. 71-72_Samoylov_et_al_rus
  3. 76-80_Kravets_et_al_rus
  4. 81-88_Uyba_et_al_rus

Адрес редакции журнала

 

123098, Москва, ул. Живописная, 46 Телефон: (499) 190-95-51. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Местонахождение журнала

Посещаемость

2760857
Сегодня
Вчера
На этой нед.
На прошл. нед.
В этом мес.
В прошл. мес.
За все время
1222
2366
19241
18409
68600
75709
2760857
Прогноз на сегодня
7032

Ваш IP:216.73.216.67
Visitor Counter

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх