НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

О ЖУРНАЛЕ

Научный журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» (Мedical Radiology and Radiation Safety), ISSN 1024-6177 основан в январе 1956 г. (до 30 декабря 1993 г. выходил под названием «Медицинская радиология», ISSN 0025-8334). В 2018 году журнал получил Online ISSN: 2618-9615 и был зарегистрирован как электронное сетевое издание в Роскомнадзоре 29 марта 2018 года. На его страницах публикуются оригинальные научные статьи по вопросам радиобиологии, радиационной медицины, радиационной безопасности, лучевой терапии, ядерной медицины, а также научные обзоры; в целом журнал имеет более 30 рубрик и представляет интерес для специалистов, работающих в областях медицины¸ радиационной биологии, эпидемиологии, медицинской физики и техники. С 01.07.2008 г. Издатель журнала – ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России. Учредитель с 1956 г. - Министерство здравоохранения РФ, а с 2008 г. по настоящее время – Федеральное медико-биологическое агентство.

Членами редакционной коллегии журнала являются ученые – специалисты, работающие в области радиационной биологии и медицины, радиационной защиты, радиационной эпидемиологии, радиационной онкологии, лучевой диагностики и терапии, ядерной медицины и медицинской физики. В состав редакционной коллегии входят: академики РАН, члены-корреспонденты РАН, доктора медицинских наук, профессора, кандидаты и доктора биологических, физико-математических наук и технических наук. Состав редколлегии постоянно пополняется за счет авторитетных специалистов, работающих в ближнем и дальнем зарубежье.

Периодичность выхода в свет – 6 номеров в год, объемом – 13,5 усл. печатных листов или 88 печатных страниц и тиражом 1000 экземпляров. Журнал имеет идентичную по содержанию полнотекстовую электронную версию, которая одновременно с печатным вариантом и цветными рисунками размещается на сайтах Научной Электронной Библиотеки (НЭБ) и сайте журнала. Распространение по подписке через Агентство «Роспечать» по договору № 7407 от 16 июня 2006 г., через индивидуальных покупателей и коммерческие структуры. Публикация статей бесплатная.

Журнал входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов ВАК, рекомендованных для опубликования результатов диссертационных исследований. С 2008 г. журнал представлен в Интернете и индексируется в базе данных РИНЦ, а также входит в Перечень Russian Science Citation Index (RSCI), размещенной на платформе Web of Science. С 2 февраля 2018 года журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность" индексируется в мультидисциплинарной библиографической и реферативной базе SCOPUS.

Краткие электронные версии статей журнала с 2005 г. находятся в открытом доступе в разделе "Выпуски журнала". С 2011 года в открытом доступе представлены все выпуски журнала целиком, а с 2016 года - полнотекстовые версии научных статей. Полный текст остальных статей любого номера, начиная с 2005 г. могут приобрести подписчики только через НЭБ. Редакция журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» в соответствии с договором с НЭБ поставляет ей в полном объеме выпускаемую продукцию с 2005 г. по настоящее время.

Основным рабочим языком журнала является русский, дополнительный язык – английский, который используется для написания названий статей, сведений об авторах, аннотаций, ключевых слов, списка литературы.

С 2017 г. журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» перешел на цифровую идентификацию публикаций, присвоив каждой статье идентификатор цифрового объекта (DOI), что значительно ускорило поиск местонахождения статьи в Интернете. В дальнейшем в планах развития журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» предполагается его издание в англоязычном варианте. С целью получения информации о публикационной активности журнала в марте 2015 года на сайте журнала был помещен счетчик обращений читателей к материалам, выложенным на сайте с 2005 г. по настоящее время. В течение 2015 – 2016 гг. в среднем было не более 100 – 170 обращений в день. Размещение ряда статей, а также электронных версий профильных монографий и сборников в открытом доступе резко увеличило число обращений на сайт журнала до 500 – 800 в день, а общее число посещений сайта к началу 2019 г. составило 527 тыс.

Двухлетний импакт-фактор РИНЦ, по данным на начало 2019 г., составил 0,447, с учетом цитирования из всех источников – 0,614, а пятилетний импакт-фактор РИНЦ – 0,359.

Выпуски журналов

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 15–19

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-15-19

А.В. Симаков, Ю.В. Абрамов

К разработке новых редакций норм радиационной безопасности и основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва.
E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

А.В. Симаков – зав. лаб., к.м.н.;
Ю.В. Абрамов – в.н.с., к.т.н.

Реферат

Целью работы является обоснование предложений по внесению изменений в отдельные положения действующих Норм радиационной безопасности и Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности.

В действующих Нормах радиационной безопасности НРБ-99/2009 (п. 3.1.5), в отличие от Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» и положений проекта Международных основных норм безопасности, под годовой эффективной дозой понимается суммарная эффективная доза внешнего и внутреннего облучения, полученная за календарный год. В статье приведена ситуация, когда дозы облучения условного работника не превышают пределов доз в отдельно взятый календарный год, т.е. менее 50 мЗв, но за любой произвольно взятый временнóй интервал, равный одному году, годовой предел дозы 50 мЗв неоднократно превышается. Поэтому предлагается в новой редакции НРБ внести следующее изменение: «Под годовой эффективной дозой понимается сумма эффективной дозы внешнего облучения, полученной за любой произвольно взятый временной интервал, равный одному году, и ожидаемой эффективной дозы внутреннего облучения, обусловленной поступлением в организм радионуклидов за этот же период».

В действующих Основных санитарных правилах обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ 99/2010 (Приложение 3 «Удельные активности техногенных радионуклидов, при которых допускается неограниченное использование материалов») не включены изотопы урана 234U, 235U и  238U, что противоречит п. 5.2.10 ОСПОРБ-99/2010, согласно которому они должны быть отнесены к техногенным источникам излучения.

В статье приводится обоснование целесообразности установления верхнего значения удельной активности 1 Бк/г для основных радионуклидов урана в твёрдых материалах при их неограниченном использовании.

Предлагается дополнить Приложение 3 к новой редакции ОСПОРБ изотопами урана 234U, 235U, 238U, установив норматив их удельной активности 1 Бк/г в твердых материалах для неограниченного использования.

The supplement of Appendix 3 is proposed to the new version of the OSPORB with uranium isotopes 234U, 235U, 238U, setting the standard for their specific activity of 1 Bq/g in solid materials for unlimited use. 

Ключевые слова: нормы радиационной безопасности, предел дозы, персонал, гигиеническое нормирование

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. SP 2.6.1.2612-10. Basic Health Ruses for Radiation Safety (OSPORB-99/2010) in ed. Amendment number 1, approved by the Statement of the Chief Medical Officer of the Russian Federation of 16.09.2013 № 43. (in Russian).
  2. Federal Law of 09.01.1996 № 3-FZ “On the Public Radiation Protection”. (in Russian).
  3. SanPiN 2.6.1.2523-09. Radiation Safety Standards (NRB-99/2009) Moscow. 2009. 100 p. (in Russian).
  4. IAEA Safety Standards. Radiological Protection and Safety of Radiation Sources: International Basic Safety Standards. General Safety Requirements, Part 3. IAEA Vienna, 2015. 518 p.
  5. SP 2.6.1.799-99. Basic Health Ruses for Radiation Safety (OSPORB-99). Minzdrav of Russia. 2000. 98 p. (in Russian).
  6. The Government Statement of the Russian Federation of 19 October 2012 № 1069 “On the Criteria for classifying solid, liquid and gaseous wastes as radioactive wastes, criteria for classifying radioactive wastes as special radioactive wastes and disposed radioactive wastes, and criteria for classifying disposed radioactive wastes”. (in Russian).

Для цитирования: Симаков А.В., Абрамов Ю.В. К разработке новых редакций норм радиационной безопасности и основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 15–19.

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-15-19

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 20–27

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-20-27

Л.А. Суворова, И.А. Галстян, Н.М. Надежина, В.Ю. Нугис, М.Г. Козлова, И.Е. Андрианова, В.Н. Мальцев, Б.Б. Мороз

Особенности формирования онкогематологических заболеваний в отдаленные сроки после перенесенной острой лучевой болезни

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва.
E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Л.А. Суворова – в.н.с., д.б.н.;
И.А. Галстян – зав. лаб., д.м.н., доцент;
Н.М. Надежина – в.н.с., к.м.н.;
В.Ю. Нугис – зав. лаб., д.б.н.;
М.Г. Козлова – н.с.;
И.Е. Андрианова – в.н.с., д.м.н.;
В.Н. Мальцев – в.н.с., д.м.н., проф.;
Б.Б. Мороз – зав. лаб., академик РАН

Реферат

Цель: На основании ретроспективного анализа результатов длительного наблюдения больных, перенесших ОЛБ, уточнить частоту, нозологические формы, сроки развития и особенности клинического течения развившихся в отдаленные сроки онкогематологических заболеваний.

Материал и методы: Анализ имеющихся в архиве ФМБЦ им. А.И. Бурназяна историй болезни 157 больных, перенесших ОЛБ разной степени тяжести, и некоторых научных публикаций. У 8 больных, перенесших ОЛБ I–III(IV) степени тяжести, в отдаленном периоде развились различные онкогематологические заболевания: у 5 больных – миелодиспластические синдромы (МДС), у 2 – хронический миелолейкоз (ХМЛ) и у 1 – острый миеломонобластный лейкоз (ОММЛ).

Результаты: Избыток абсолютного риска развития МДС и лейкозов в группе равен 7,2×10–4 человеко-лет/Гр. Все больные подверглись относительно равномерному облучению. МДС развился у 5 пациентов, перенесших ОЛБ в результате однократного острого гамма-бета- и гамма-нейтронного облучения в дозах 1,2–5,0 Гр. Нозологические формы МДС: с однолинейной дисплазией, с мультилинейной дисплазией (2 случая), с кольцевыми сидеробластами, с избытком бластов. Длительность латентного периода составила от 3 до 31 года. Возраст в момент облучения 28–55 лет. ХМЛ Ph-позитивной формы выявлен у 2 больных. Дозы гамма-бета-облучения 2,0 и 4,3 Гр. Возраст пациентов в момент облучения 22 и 25 лет. Заболевания развились через 3 и 15 лет после перенесенной ОЛБ и характеризовались длительным периодом неактивной фазы (10 и 7 лет), которая завершилась бластным кризом. ОММЛ у больного, пострадавшего во время аварии на ЧАЭС и с 1990 г. наблюдавшегося в УНЦРМ, развился через 11,8 лет после облучения в дозе 3,0 Гр. Анализ доступных клинических данных позволяет поставить под сомнение диагноз острого лейкоза, и предположить, что у больного развился хронический миеломоноцитарный лейкоз.

Заключение: Полученные результаты свидетельствуют о том, что для радиационного лейкозогенеза характерными являются хронические формы лейкозов нередко с длительной предшествующей цитопенической стадией (МДС). Несомненно, существенным фактором реализации лейкозогенного эффекта является равномерность лучевого воздействия. Кроме того, нельзя исключить, что носительство вирусов гепатитов В и С также сыграло свою роль в формировании МДС.

Ключевые слова: острая лучевая болезнь, радиационно-индуцированный лейкоз, миелодиспластический синдром, эритремия, хронический миелолейкоз, острый миеломонобластный лейкоз, бластный криз, анемия, тромбоцитопения

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Gol’dberg ED. Leukemia and radiation. Tomsk: Izd. Tomskogo universiteta; 1963. 72 p. (in Russian).
2. Tsushima H, Iwanaga M, Miyazaki Y. Late effect of atomic bomb radiation on myeloid disorders: leukemia and myelodysplastic syndromes. Int J Hematol. 2012;95(3):232-8.
3. Shigeto F, Hosokawa T, Inoue S. Cases of blood disease in people who survived the explosion of an atomic bomb. In: The study of the consequences of nuclear explosions. Moscow: Medicina; 1964. P. 231-93. (in Russian).
4. Lapteva-Popova M.S. Changes in blood in chronic radiation sickness (experimental data). Medical Radiology. 1958;3(2):53-60. (in Russian).
5. Epidemiological studies of radiation and cancer. Annex A. UN General Assembly 54 session. 2006. 350 p. (in Russian).
6. Klimenko VI, Lubarec TF, Kovalenko A.N., Djagil IS, Klimenko SV. Refractory anemia with ringed sideroblasts in a patient who underwent an acute radiation sickness of the III stage as a result of the Chernobyl NPP accident. Hematology and Transfusiology. 1999;44(3):45-6. (in Russian).
7. Bebeshko VG, Kovalenko AN, Beliy DA Acute radiation syndrome and its consequences (based on 15-year observation of the health of people affected by the Chernobyl catastrophe). Ternopol: TGMU, Ukrmedkniga; 2006. 434 p. (in Russian).
8. Gluzman DF, Sclyarenko LM, Ivanivskaya TS et al. New WHO classification of myeloid neoplasms and acute leukemias (version of 2016 y.). Oncology. 2016; 3(18): 184-91. (in Russian).
9. Sokolov VV, Gribova IA. Hematologic indices of a healthy person. Moscow: Medicina; 1972. 104 p. (in Russian).
10. Pierce DA, Shimizu Y, Preston DL, Vaeth M, Mabuchil K. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Rep. 12, Part 1. Cancer: 1950–1990. Rad. Res. 1996;146(1):1-27.
11. Frank GA, Ivashkin VT, Lukina EA, Sijsoeva EP, Horoshko ND, Cvetaeva NV, et al. Hepatitis C virus in blood cells and bone marrow with unclear hematological syndromes. Hematology and transfusiology. 2000;45(5):13-7. (in Russian).
12. De Almeida AJ, Campos-de-Magalht M, de Melo Marc OP, Brandão-Mello CE, Okawa ME, de Oliveira RV, et al. Hepatitis C virus-associated thrombocytopenia: a controlled prospective, virological study. Ann. Hematol. 2004;83(7):434-40.
13. Medina J, García-Buey L, Moreno-Otero R. Review article: hepatitis C virus-related extra-hepatic disease aetiopathogenesis and management. Aliment. Pharmacol. Ther. 2004;20(2):129-41.
14. Arjamkina OL. Hematologic parallels in chronic viral hepatitis B and C. Clinical Laboratory Diagnostics. 2005;(8):47-51. (in Russian).
15. Mihajlova EA, Jadrihinskaja VN, Savchenko VG. Aplastic anemia and viral hepatitis (post-hepatic aplastic anemia). Therapeutic Archive. 1999;71(7):64-9. (in Russian).
16. Nugis VYu, Galstian IA, Suvorova LA, Nadejina NM, Davtian AA, Nikitina VA, et al. The case of acute leukemia in an emergency irradiated patient with an identified cytogenetic clones in the bone marrow. Hematology and Transfusiology. 2017;62(2):90-5. (in Russian).
17. Kotenko KV, Bushmanov AYu, Nugis VYu, Domracheva EV, Olshanskiya JuV, Dudochkina NE, Kozlova MG. Cytogenetic methods for estimation of mutagenic activity of ionizing radiation. Bioprotection and Biosafety. 2011;3(2): 24-30. (in Russian).
18. Kaplanskaja LF, Glasko EN. Algorithm for trepanobiopsies of the bone marrow in myelodysplastic syndromes. Archive of Pathology. 2014;76(1):50-6. (in Russian).

Для цитирования: Суворова Л.А., Галстян И.А., Надежина Н.М., Нугис В.Ю., Козлова М.Г., Андрианова И.Е., Мальцев В.Н., Мороз Б.Б. Особенности формирования онкогематологических заболеваний в отдаленные сроки после перенесенной острой лучевой болезни // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 20–27.

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-20-27

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 35–41

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-35-41

Р.В. Зельчан, И.Г. Синилкин, А.А. Медведева, О.Д. Брагина, В.И. Чернов

Изучение фармакокинетики нового радиофармацевтического препарата на основе меченной технецием-99m производной глюкозы

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск.
Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Р.В. Зельчан – врач-радиолог, к.м.н.;
И.Г. Синилкин – с.н.с., к.м.н.;
А.А. Медведева – с.н.с., к.м.н.;
О.Д. Брагина – м.н.с., врач-радиолог, к.м.н.;
В.И. Чернов – зам. директора по научной работе, д.м.н., проф.

Реферат

Цель: Изучить особенности распределения и выведения нового радиофармацевтического препарата (РФП) на основе меченной 99mTc производной глюкозы для радионуклидной диагностики онкологических заболеваний в организме экспериментальных животных.

Материал и методы: Основной этап исследования выполнен на 65 половозрелых конвенциальных аутбредных белых крысах и 9 кроликах породы Советская Шиншилла. Для изучения динамики изменения концентрации исследуемого РФП в плазме крови и распределения его в основных органах и тканях, а также для изучения особенностей метаболизма препарата и его выведения, исследуемый РФП вводили животным внутривенно, однократно с активностью 20 МБк. Многократное введение РФП выполняли с целью изучения кумулятивных свойств исследуемого препарата и выяснения возможностей прогнозирования процессов кумуляции по данным, полученным при однократном введении РФП. С этой целью внутривенное введение РФП осуществляли в одно и то же время 1 раз в сутки в течение 5 сут с активностью 20 МБк. Для подтверждения теории линейности фармакокинетики исследуемого РФП трем группам лабораторных животных исследуемый препарат вводили в трех уровнях активности: 10, 20 и 40 МБк. После эвтаназии в установленные сроки животным производили аутопсию и осуществляли изъятие необходимых органов и тканей. Препарированные и промытые органы помещали в пробирки для дальнейшей радиометрии с целью исследования концентраций исследуемого РФП в биопробах.

Результаты: Было установлено, что исследуемый РФП практически не накапливается в основных органах и тканях, аккумулируясь в основном в почках и мочевом пузыре. Основным органом элиминации исследуемого препарата являются почки, а основным экскретом – моча. Период полувыведения препарата из крови составил 10 мин. Фармакокинетика препарата линейна и не зависит от вводимой активности, а сам препарат не обладает кумулятивными свойствами.

Заключение: Проведенное исследование фармакокинетики РФП 99mTc-1-Тио-D-глюкоза показало, что препарат обладает оптимальными для диагностического средства свойствами. Препарат стойко не накапливается в основных органах и тканях, что позволяет многократно использовать его, например, на этапах динамического наблюдения онкологических пациентов.

Ключевые слова: радиофармпрепарат, фармакокинетика, технеций-99m, меченая глюкоза

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Chernov V, Sinilkin I, Choynzonov E, Zelchan R, Medvedeva A, Bragina O. Comparative evaluation of 99mTc-Al2O3 and 99mТc-fitat nanocolloids for sentinel lymph nodes, visualization in patients with cancer of larynx and hypopharynx. Europ J Nucl Med Mol Imaging. 2015;42:704.
  2. Chernov VI, Sinilkin IG, Zelchan RV, Medvedeva AA, Bragina OD, Varlamova NV et al. Experimental study of 99mTc-aluminum oxide use for sentinel lymph nodes detection. AIP Conf Proc. 2016;1760.020012.
  3. Chernov VI, Medvedeva AA, Sinilkin IG, Zelchan RV, Bragina OD, Skuridin. Experience in the development of innovative radiopharmaceuticals in Tomsk Research Institute of Oncology. Siberian Oncol J. 2015;2:45-7. (in Russian).
  4. Zeltchan R, Medvedeva A, Sinilkin I, Chernov V, Bragina O, Dergilev A. Experimental study of radiopharmaceuticals based on technetium-99m labeled derivative of glucose for tumor diagnosis. IOP Conf Series: Materials Sci Eng. 2016;135(1):012054.
  5. Welling MM, Alberto R. Performance of a 99mTc-labelled 1-thio-beta-D-glucose 2,3,4,6-tetra-acetate analogue in the detection of infections and tumors in mice: a comparison with [18F] FDG. Nuc. Med Commun. 2010;31(3):239-48.
  6. Stasyuk ES, Skuridin VS, Ilina EA, Varlamova NV, Zelchan RV, Nesterov EA, et al. Development of new radiopharmaceutical based on 5-thio-d-glucose labeled technetium-99m. IOP Conf Series: Materials Sci Eng. 2016;135(1):012044.
  7. Doroshenko A, Chernov V, Medvedeva A, Sinilkin I, Dergilev A, Zelchan R, et al. The first experience of using 99mTc-Al2O3 for the detection of sentinel lymph nodes in breast cancer. IOP Conf Series: Materials Sci Eng. 2016;135(1):012011.
  8. Federal Target Program “Development of the pharmaceutical and medical industry of the Russian Federation for the period until 2020 and beyond”. Preclinical studies of radiopharmaceutical on the basis of labeled 99mTc glucose derivative for radionuclide diagnostics of oncological diseases. State contract No. 14.N08.11.0033 of 19.05.2015. (in Russian).

Для цитирования: Зельчан Р.В., Синилкин И.Г., Медведева А.А., Брагина О.Д., Чернов В.И. Изучение фармакокинетики нового радиофармацевтического препарата на основе меченной технецием-99m производной глюкозы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 35–41.

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-35-41

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 28–34

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-28-34

Н.С. Яковлева1, В.И. Амосов1, А.А. Сперанская1, В.П. Золотницкая1, В.А. Ратников2

Компьютерная томография в диагностике различных форм амиодарон-индуцированной легочной токсичности

1. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург. Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ;
2. Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург

Н.С. Яковлева – врач-рентгенолог;
В.И. Амосов – зав. кафедрой, д.м.н., проф., член ESR;
А.А. Сперанская – д.м.н., проф., член ESR;
В.П. Золотницкая – с.н.с., д.б.н.;
В.А. Ратников – зам. главного врача, д.м.н., проф., член ESR

Реферат

Цель: Определить лучевые формы поражения легочной ткани при амиодарон-индуцированной легочной токсичности (АИЛТ) по данным рентгеновской компьютерной томографии.

Материал и методы: При комплексном клинико-лучевом обследовании 110 пациентов, имевших прием амиодарона в анамнезе и изменения в легких по данным первичного КТ-исследования, диагноз АИЛТ был подтвержден у 90 пациентов (всего 214 КТ-исследования). Из них в 81 % случаев КТ выполнялась в динамике от 2 (34 %) до 5 и более раз (20 %), период наблюдения от 1 месяца до 10 лет. Средний возраст больных составил 71 год (ж/м – 21/69). ОФЭКТ выполнена у 52 % пациентов, из них в 39 % случаев в динамике (от 2 до 4 раз). Всем пациентам проведено клиническое обследование, спирометрия, комплексное исследование функции внешнего дыхания (КИФВД) при возможности его выполнения, эхокардиография.

Результаты: Наиболее редко встречающейся формой АИЛТ (3 %) была острая форма с клиникой респираторного дистресс-синдрома и летальным исходом. В 68 % случаев АИЛТ наблюдалась подострая форма, при манифестации которой определялись полиморфные изменения в легочной ткани, существенно затрудняющие дифференциальную диагностику с онкологическими процессами, другими интерстициальными заболеваниями легких, присоединением тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии (ТЭЛА). В 38 % случаев определялся переход подострой в хроническую форму заболевания, в 23 % случаев хроническая форма выявлялась при первичном КТ-исследовании. По данным нашего исследования, односторонние изменения, отчетливый градиент распространения изменений в краниокаудальном направлении или наоборот, не являлись патогномоничными признаками амиодарон-индуцированных альвеолитов. Также не был отмечен признак повышенной плотности зон альвеолярной инфильтрации и различные очаговые изменения, отмечаемые в литературных источниках. Лучевой симптом «сотового легкого» не характерен для хронических форм АИЛТ. Выявление вновь появившегося КТ-признака «матового стекла» на всех стадиях процесса свидетельствовало об активности/обострении текущего процесса, требовавшего назначения терапии в полном объеме.

Заключение: Диагноз амиодарон-индуцированной легочной токсичности является диагнозом исключения. Это обусловлено многообразием клинических форм АИЛТ, ограничением проведения инвазивных методик и отсутствием специ­фических маркеров при гистологическом и цитологическом исследованиях. Наиболее доступную и важную роль в выявлении и мониторинге потенциально возможных токсических эффектов препарата занимает лучевая диагностика. Компьютерная томография позволяет выявить признаки активности процесса (острая, подострая, хроническая формы), которые имеют ведущее значение для ведения пациентов.

Ключевые слова: amiodarone, amiodarone-induced pulmonary toxicity, multislice computed tomography

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Lyle A, Siddoway MD. Amiodarone: Guidelines for use and monitoring. Am Farm Physician. 2003. York Hospital, Pennsylvania 68:2189-96.
2. Anane C, Owusu I, Attakorah J. Monitoring amiodarone therapy in cardiac arrthythmias in the intensive care unit of a teaching hospital in Ghana. Internet J Cardiol. 2010;10(1):1-7.
3. Ward DE, Camm AJ, Spurrell R.A.J. Clinical antiarrhythmic effects of amiodarone in patients with resistant paroxysmal tadiсardias. Br Heart J. 1980;44:91-5.
4. Ernawati DK, Stafford L, Hughes JD. Amiodarone-induced pulmonary toxicity. Br J Clin Pharmacol. 2008 Jul;66(1):82-7.
5. Producers: Foucher P, Сamus P. http://www.pneumotox.com // Pneumotox® Website. 1997.
6. Schwaiblmair M, Behr W, Haeckel T, Märkl B, Foerg W, Berghaus T. Drug induced interstitial lung disease. Open Respir Med J. 2012;6:63-74.
7. Mankikian J, Favelle O, Guillon A, Guilleminault L, Cormier B. Initial characteristics and outcome of hospitalized patients with amiodarone pulmonary toxicity. Respir Med. 2014;108: 638-46.
8. Ilkovich MM. Interstitial and orthopedic lung diseases. Library Specialist Doctor. Geotar 2016; 560 p. (in Russian).
9. Kennedy JI, Myers JL, Plumb VJ, Fulmer JD. Amiodarone Pulmonary Toxicity: Clinical, Radiologic, and Pathologic Correlations. Arch Int Med. 1987;147:50-5.
10. Vasic N, Milenkovic B, Stevic R, Jovanovic D, Djukanovic V. Amiodarone-Induced Pulmonary Toxicity Mimicking Metastatic Lung Disease: Case Report. J Pharmacovigilance. 2014:2-4.

Для цитирования: Яковлева Н.С., Амосов В.И., Сперанская А.А., Золотницкая В.П., Ратников В.А. Компьютерная томография в диагностике различных форм амиодарон-индуцированной легочной токсичности // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 28–34.

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-28-34

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 48–58

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-48-53

Ю.А. Кураченко1, Е.А. Онищук2,3, Е.С. Матусевич3, В.В. Коробейников4

Производство фотонейтронов и радиозотопов для медицины тормозным излучением на промышленных электронных ускорителях

1. Всероссийский научно-исследовательский институт радиологии и агроэкологии, Обнинск.
E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ;
2. Техническая академия Росатома, Обнинск;
3. Институт атомной энергетики НИЯУ МИФИ, Обнинск;
4. Физико-энергетический институт, Обнинск

Ю.А. Кураченко – г.н.с., д.ф.-м.н.;
Е.A. Онищук – аспирант;
Е.С. Матусевич – проф., д.ф.-м.н., проф.;
В.В. Коробейников – г.н.с., д.ф.-м.н., проф.

Реферат

Цель: Изучение возможности двойного использования существующих мощных промышленных ускорителей электронов для нейтронной терапии и производства радиоизотопов медицинского назначения. Для обоих приложений проведены расчёты, и результаты нормированы на характеристики существующего ускорителя MEVEX (средний электронный ток 4 мА при моноэнергетическом пучке электронов 35 МэВ).

Материал и методы: Объединяющей проблемой для обоих приложений является задача охлаждения мишени: при мощности пучка ~ 140 кВт около ее половины высвобождается непосредственно в мишени. Поэтому в качестве мишени был выбран жидкий тяжелый металл, чтобы соединить высокое качество термогидравлики с максимальной производительностью как тормозного излучения, так и фотонейтронов. Мишени были оптимизированы с использованием прецизионных кодов для задач переноса излучения и термогидравлики. Оптимизация проводилась также по установке в целом: 1) по составу материала и конфигурации блока выведения фотонейтронов и 2) по схеме генерации радиоизотопов.

Результаты: Фотонейтронный блок обеспечивает приемлемое качество пучка для НЗТ с большим значением плотности потока нейтронов на выходе ~ 2·1010 см–2с–1, что на порядок выше, чем значения на выходе работавших в прошлом и проектируемых ныне реакторных пучков для нейтронозахватной терапии. Достигнутая интенсивность на выходе пучка позволит во многих случаях отказаться от фракционированного облучения. Что касается производства радиоизотопов, то в расчётах по реакции (γ, n) можно получать 43 радионуклида в 5 группах. Например, по реакции Mo100(γ,n)99Mo предшественник 99Mo главного диагностического изотопа 99mTc после облучения мишени в течение 24 ч может быть наработан с удельной активностью ~ 6 Ки/г и полной активностью мишени 1,8 кКи.

Заключение: Предложенные схемы генерации и вывода фотонейтронов и тормозного излучения имеют ряд очевидных преимуществ перед традиционными методами: а) применение ускорителей электронов для производства нейтронов намного безопаснее и дешевле, чем использование реакторных пучков; б) ускоритель с мишенью и блок вывода пучка фотонейтронов с необходимым оборудованием и оснасткой можно разместить на территории клиники; в) предлагаемая мишень для нейтронозахватной терапии, охлаждаемая жидким галлием, является экологически чистым материалом, т.к. его активация относительно невелика и быстро спадает до фонового уровня.

Ключевые слова: промышленный ускоритель электронов, тормозное излучение, фотонейтроны, нейтронозахватная терапия, производство медицинских радионуклидов

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Костромин С.А., Сыресин Е.М. Тенденции в ускорительной технике для адронной терапии // Письма в ЭЧАЯ. 2013. Т. 10. № 7(184). С. 1346–1375.
  2. Naseri A., Mesbahi A. A review on photoneutrons characteristics in radiation therapy with high-energy photon beams // Rep. Pract. Oncol. Radiother. 2010. Vol. 15. № 5. P. 138–144.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3863143/pdf/main.pdf
  3. Кураченко Ю.А., Вознесенский Н.К., Говердовский А.А., Рачков В.И. Новый интенсивный источник нейтронов для медицинских приложений // Мед. физика. 2012. 2(38). С. 29–38.
  4. Кураченко Ю.А. Фотонейтроны для нейтронозахватной терапии // Известия вузов. Ядерная энергетика. 2014. № 4. С. 41–51.
  5. Кураченко Ю.А., Забарянский Ю.Г., Онищук Е.А. // Оптимизация мишени для производства фотонейтронов. Известия вузов. Ядерная энергетика. 2016. № 3. С. 150–162.
  6. Кураченко Ю.А., Забарянский Ю.Г., Онищук Е.А. Применение фотонейтронов для лучевой терапии // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2017. Т. 62. № 3. С. 33–42.
  7. http://www.primaryprofile.com/Mevex-Corporation.
  8. X-5 Monte Carlo Team. MCNP – A General Monte Carlo N-Particle Transport Code, Version 5. Volume I: Overview and theory. LA-UR-03-1987. 2003. 484 p.
  9. Koning A., Hilaire S., Goriely S. TALYS-1.9. A nuclear reaction program. ftp://ftp.nrg.eu/pub/www/talys/talys1.9.pdf. 2017. 554 p.
  10. STAR-CD®. CD-adapco Engineering Simulation Software – CAE and CFD Software.
  11. НП-059-05: Правила ядерной безопасности подкритических стендов (ПБЯ ПКС-2005). Федеральные нормы и правила в области использования атомной энергии. М. 2005. https://files.stroyinf.ru/Data1/47/47666/
  12. Ralph G.B., Jerry D.C., David A.P. et al. A System of 99mTc production based on distributed electron accelerators and thermal separation // Nucl. Technology. 1999. Vol. 126. P. 102–121.
  13. Купленников Э.Л., Довбня А.Н., Цымбал В.А. и соавт. Оценка наработки 99Мо и 99mТс на 9Ве(d,n) генераторе ХФТИ // ВАНТ. 2012. №4. С. 155–159. https://vant.kipt.kharkov.ua/ARTICLE/VANT_2012_4/article_2012_4_155.pdf).
  14. Riley K.J., Binns P.J., Harling O.K. Performance characteristics of the MIT fission converter based epithermal neutron beam // Phys. Med. Biol. 2003. Vol. 48. P. 943–958.
  15. Agosteo S., Foglio Para A., Gambarini G. et al. Design of neutron beams for boron neutron capture therapy in a fast reactor. In: IAEA-TECDOC-1223. 2001. P. 1–302.
  16. Кураченко Ю.А. Реакторные пучки для лучевой терапии: критерии качества и расчетные технологии // Мед. физика. 2008. T. 38. № 2. С. 20–28.

Для цитирования: Кураченко Ю.А., Онищук Е.А., Матусевич Е.С., Коробейников В.В. Производство фотонейтронов и радиозотопов для медицины тормозным излучением на промышленных электронных ускорителях // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 48–53.

DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-48-53

PDF (ENG) Full-text article (in English)

PDF (RUS) Полная версия статьи

  1. 54-57_Smolin_rus
  2. 58-68_ Bushmanov_et_al_rus
  3. 69-70_Kalinichenko_et_al_rus
  4. 71-72_Samoylov_et_al_rus

Адрес редакции журнала

 

123098, Москва, ул. Живописная, 46 Телефон: (499) 190-95-51. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Местонахождение журнала

Посещаемость

2951458
Сегодня
Вчера
На этой нед.
На прошл. нед.
В этом мес.
В прошл. мес.
За все время
2298
3041
8301
20395
49754
113593
2951458
Прогноз на сегодня
4872

Ваш IP:216.73.216.106
Visitor Counter

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх