О ЖУРНАЛЕ
Научный журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» (Мedical Radiology and Radiation Safety), ISSN 1024-6177 основан в январе 1956 г. (до 30 декабря 1993 г. выходил под названием «Медицинская радиология», ISSN 0025-8334). В 2018 году журнал получил Online ISSN: 2618-9615 и был зарегистрирован как электронное сетевое издание в Роскомнадзоре 29 марта 2018 года. На его страницах публикуются оригинальные научные статьи по вопросам радиобиологии, радиационной медицины, радиационной безопасности, лучевой терапии, ядерной медицины, а также научные обзоры; в целом журнал имеет более 30 рубрик и представляет интерес для специалистов, работающих в областях медицины¸ радиационной биологии, эпидемиологии, медицинской физики и техники. С 01.07.2008 г. Издатель журнала – ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России. Учредитель с 1956 г. - Министерство здравоохранения РФ, а с 2008 г. по настоящее время – Федеральное медико-биологическое агентство.
Членами редакционной коллегии журнала являются ученые – специалисты, работающие в области радиационной биологии и медицины, радиационной защиты, радиационной эпидемиологии, радиационной онкологии, лучевой диагностики и терапии, ядерной медицины и медицинской физики. В состав редакционной коллегии входят: академики РАН, члены-корреспонденты РАН, доктора медицинских наук, профессора, кандидаты и доктора биологических, физико-математических наук и технических наук. Состав редколлегии постоянно пополняется за счет авторитетных специалистов, работающих в ближнем и дальнем зарубежье.
Периодичность выхода в свет – 6 номеров в год, объемом – 13,5 усл. печатных листов или 88 печатных страниц и тиражом 1000 экземпляров. Журнал имеет идентичную по содержанию полнотекстовую электронную версию, которая одновременно с печатным вариантом и цветными рисунками размещается на сайтах Научной Электронной Библиотеки (НЭБ) и сайте журнала. Распространение по подписке через Агентство «Роспечать» по договору № 7407 от 16 июня 2006 г., через индивидуальных покупателей и коммерческие структуры. Публикация статей бесплатная.
Журнал входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов ВАК, рекомендованных для опубликования результатов диссертационных исследований. С 2008 г. журнал представлен в Интернете и индексируется в базе данных РИНЦ, а также входит в Перечень Russian Science Citation Index (RSCI), размещенной на платформе Web of Science. С 2 февраля 2018 года журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность" индексируется в мультидисциплинарной библиографической и реферативной базе SCOPUS.
Краткие электронные версии статей журнала с 2005 г. находятся в открытом доступе в разделе "Выпуски журнала". С 2011 года в открытом доступе представлены все выпуски журнала целиком, а с 2016 года - полнотекстовые версии научных статей. Полный текст остальных статей любого номера, начиная с 2005 г. могут приобрести подписчики только через НЭБ. Редакция журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» в соответствии с договором с НЭБ поставляет ей в полном объеме выпускаемую продукцию с 2005 г. по настоящее время.
Основным рабочим языком журнала является русский, дополнительный язык – английский, который используется для написания названий статей, сведений об авторах, аннотаций, ключевых слов, списка литературы.
С 2017 г. журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» перешел на цифровую идентификацию публикаций, присвоив каждой статье идентификатор цифрового объекта (DOI), что значительно ускорило поиск местонахождения статьи в Интернете. В дальнейшем в планах развития журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» предполагается его издание в англоязычном варианте. С целью получения информации о публикационной активности журнала в марте 2015 года на сайте журнала был помещен счетчик обращений читателей к материалам, выложенным на сайте с 2005 г. по настоящее время. В течение 2015 – 2016 гг. в среднем было не более 100 – 170 обращений в день. Размещение ряда статей, а также электронных версий профильных монографий и сборников в открытом доступе резко увеличило число обращений на сайт журнала до 500 – 800 в день, а общее число посещений сайта к началу 2019 г. составило 527 тыс.
Двухлетний импакт-фактор РИНЦ, по данным на начало 2019 г., составил 0,447, с учетом цитирования из всех источников – 0,614, а пятилетний импакт-фактор РИНЦ – 0,359.
Выпуски журналов
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 6. С. 37–43
DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-6-37-43
М.И. Грачев, Ю.А. Саленко, Г.П. Фролов, Б.Б. Мороз
К вопросу категорирования угроз радиологического терроризма
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва.
E-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
М.И. Грачев – в.н.с., к.м.н.;
Ю.А. Саленко – зав. отделом, доцент, к.м.н.;
Г.П. Фролов – с.н.с.;
Б.Б. Мороз – зав. лаб., академик РАН
Реферат
Цель: Разработка подходов к категорированию (ранжированию) угроз радиологического терроризма (РТ) на основе экспертной оценки возможности (вероятности) реализации тех или иных сценариев РТ и их медико-санитарных последствий.
Результаты: Выделено пять категорий угроз РТ. К первой (самой опасной) категории угроз отнесены ситуации, связанные с применением устройств диспергирования радионуклидов (УДР), включая «грязную бомбу». Показано, что для создания потенциальной угрозы облучения людей на уровне порогов детерминированных эффектов может потребоваться активность радионуклидов в УДР в диапазоне нескольких сотен ТБк. Ко второй категории угроз отнесены сценарии РТ, связанные с размещением мощных радионуклидных источников в местах постоянного или массового пребывания людей. К третьей категории угроз отнесены ситуации, когда радионуклидные источники злонамеренно помещают в технологическое оборудование и процессы, что приводит к радиоактивному загрязнению окружающей среды, промышленных и социально значимых объектов (станций водоподготовки, складов продуктов питания и сырья), выпускаемой продукции. Показано, что в случае реализации подобных сценариев РТ вряд ли будут достигнуты дозовые критерии, требующие проведения защитных мер в отношении населения. К четвертой категории угроз отнесено физическое воздействие на радиоактивные материалы в составе ядерных реакторов, бассейнов выдержки тепловыделяющих элементов, хранилищ радиоактивных отходов. К пятой категории угроз отнесены сценарии РТ, связанные с применением террористами самодельного ядерного устройства или ядерного оружия.
Заключение: Угрозы РТ категории I–III, учитывая сочетание возможности реализации сценариев РТ и масштабов медико-санитарных последствий, оцениваются как относительно высокие. Угрозы РТ категории IV и V в силу крайне низкой вероятности их реализации имеют наименьший рейтинг, несмотря на большой и даже катастрофичный характер последствий.
Ключевые слова: радиологический терроризм, категорирование угроз, медико-санитарные последствия, «грязная бомба», радиационные поражения, радиоактивное загрязнение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бобров А.Ф., Грачев М.И., Гринев М.П. и соавт. Риск возникновения социально-психологических последствий от радиационного террористического акта // Проблемы безопасности и чрезвычайных ситуаций. 2008. № 2. С. 73-82.
2. Гребенюк А.Н., Сидоров Д.А. Медицинские и социально-психологические аспекты радиологического терроризма // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2012. № 3. С. 11-18.
3. Arrangements for Preparedness for a Nuclear or Radiological Emergency. Safety Guide No. GS-G-2.1. – Vienna: IAEA. 2007. 145 pp.
4. Preparedness and Response for a Nuclear or Radiological Emergency. General Safety Requirements No. GSR Part 7. – Vienna: IAEA. 2015. 102 pp.
5. Method for Developing Arrangements for Response to a Nuclear or Radiological Emergency (Updating IAEA-TECDOC-953). – Vienna: IAEA. 2003. 269 pp.
6. Грачев М.И., Ильин Л.А., Квачева Ю.Е. и соавт. Медицинские аспекты противодействия радиологическому и ядерному терроризму. Под общей ред. Л.А. Ильина. – М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. 2018. 392 с.
7. Protecting People against Radiation Exposure in the Event of a Radiological Attack. ICRP Publication 96. Elsevier Ltd. 2005. 110 pp.
8. Inventory of Accidents and Losses at Sea Involving Radioactive Material. IAEA-TECDOC-1242. – Vienna: IAEA. 2001. 69 pp.
9. INES. The International Nuclear and Radiological Event Scale User’s Manual. 2008 Edition. – Vienna: IAEA. 2013. 206 pp.
10. Яценко В.Н., Фомичев С.А., Грачев М.И. и соавт. Опыт ликвидации последствий инцидента с радионуклидным источником 137Cs на Братском заводе древесно-волокнистых плит // Медицина катастроф. 1992. № 1. С. 55-60.
11. The Radiological Accident in Goiania. – Vienna: IAEA. 1988. 149 pp.
12. The Radiological Accident in Lilo. – Vienna: IAEA. 2000. 103 pp.
13. Ильин Л.А., Соловьев В.Ю. Непосредственные медицинские последствия радиационных инцидентов на территории бывшего СССР // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2004. Т. 49. № 6. С. 37-48.
14. Алексахин Р.М., Булдаков Л.А., Губанов В.А. и соавт. Крупные радиационные аварии: последствия и защитные меры. Под общей ред. Л.А. Ильина, В.А. Губанова. – М.: ИздАТ. 2001. 752 с.
15. Lessons Learned from the Response to Radiation Emergencies (1945-2010). –Vienna: IAEA. 2012. 133 pp.
16. Ильин Л.А. Радиологический и ядерный терроризм – медико-биологические и гигиенические проблемы // Гигиена и санитария. 2017. Т. 96. № 9. С. 809-812.
17. Ortiz P., Wheatley J., Oresegun M., Friedrich V. Lost and Found Dangers. Orphan Radiation Sources Raise Global Concerns // IAEA Bulletin. 1999. Vol. 41. № 3. Р. 18-21.
18. Dangerous Quantities of Radioactive Material (D-values). – Vienna: IAEA. 2006. 145 pp.
19. Надежина Н.М., Барабанова А.В., Галстян И.А. Трудности диагностики и лечения пострадавших от воздействия потерянных источников ионизирующего излучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005. Т. 50. № 4. С. 15-21.
20. Бушманов А.Ю., Баранов А.Е., Надежина Н.М. Три случая острого радиационного поражения человека от острого внешнего гамма-излучения // Бюллетень сибирской медицины. 2005. Т. 4. № 2. С. 133-141.
21. Technical Attachment Status of Measurements of Ru-106 in Europe. – Vienna: IAEA. 2017. 11 рр.
22. Внуков В.С. Обеспечение ядерной безопасности на заводах, производящих ядерное топливо АЭС: справочное пособие. – М.: ФОРУМ. 2010. 208 с.
23. Wirz C., Egger E. Use of Nuclear and Radiological Weapons by Terrorists? // International Review of the Red Cross. 2005. Vol. 87. P. 121-138.
24. Reshmi Kazi. Nuclear Terrorism: The New Terror of the 21st Century. IDSA Monograph Series. № 27. – New Delhi: IDSA. 2013. 149 pp.
25. Василенко И.Я., Василенко О.И. Медико-биологические аспекты радиационного терроризма // Бюллетень по атомной энергии. 2003. № 5. С. 48-52.
26. Уйба В.В., Котенко К.В., Ильин Л.А. и соавт. Полониевая версия смерти Ясира Арафата: результаты российских исследований // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Т. 60. № 3. С. 41-49.
Для цитирования: Грачев М.И., Саленко Ю.А., Фролов Г.П., Мороз Б.Б. К вопросу категорирования угроз радиологического терроризма // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 6. С. 37–43.
PDF (RUS) Полная версия статьи Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 6. С. 44–50
DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-6-44-50
Ю.Л. Рыбаков1,2, В.М. Гукасов1,2, Ю.П. Козлов1
Влияние общего воздействия слабого низкочастотного вихревого магнитного поля на систему естественной противоопухолевой резистентности организма
1. Межрегиональная общественная организация «Русское экологическое общество», Москва.
E-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
;
2. Научно-исследовательский институт – Республиканский исследовательский научно-консультационный центр экспертизы Минобрнауки России, Москва
Ю.Л. Рыбаков – директор, д.б.н.;
В.М. Гукасов – г.н.с., д.б.н.;
Ю.П. Козлов – президент, д.б.н.
Реферат
Цель: Экспериментальное изучение противоопухолевого механизма повышения функциональной активности фагоцитов при общем воздействии на организм слабого низкочастотного вихревого магнитного поля (ВМП).
Материал и методы: Функциональную активность фагоцитов оценивали при активации по интенсивности хемилюминесценции (ХЛ) на приборе «Биолюмат» (модель ЛБ 9500 фирмы Бертольд, ФРГ). Образцы для опытов in vitro и in vivo готовили по общепринятым протоколам. Воздействие ВМП (Вмах = 3,0 мТл, f = 100 Гц) осуществляли с помощью магнитотерапевтической установки «Магнитотурботнон» (разработка НПФ «Аз»).
Результаты: В опытах in vitro обнаружено, что экспозиции суспензии клеток ВМП стимулировали увеличение ХЛ на 58 % по отношению к контролю, при этом основной вклад в интенсивность сигнала ХЛ вносили нейтрофилы. При исследовании ХЛ крови мышей с подкожно перевитой меланомой В-16 установлено, что величина удельной ХЛ в опыте с ВМП к концу срока наблюдения (17 день) резко (в 3 раза) возрастала по отношению к началу наблюдения, и по отношению к контролю на этом же сроке наблюдения была больше в 3,3 раза. Опыты с цельной кровью здоровых доноров и больных раком молочной железы показали, что кривые ХЛ во времени носили двухфазный характер и имели два максимума, но соотношение фаз было разным. У доноров основное свечение развивалось к 100 мин, а максимум на 30–40 мин был слабо выражен. У больных раком молочной железы первый максимум на 30–40 мин был основным, второй максимум был слабым и наступал позже, чем у доноров. Опыты с воздействием ВМП на организм здоровых и больных раком молочной железы людей показали усиление функциональной активности нейтрофилов в результате воздействия ВМП, но у больных раком молочной железы уровень ХЛ был значительно (в 3 раза) выше, чем у здоровых доноров. На основании проведенных исследований был сделан вывод о том, что воздействие ВМП способно формировать прайминг нейтрофилов.
Заключение: Показано, что общее воздействие слабого низкочастотного ВМП повышает уровень неспецифической резистентности организма к опухолевому процессу, что расширяет возможности реабилитации больных, позволяет расширить компенсаторные возможности организма и снизить риск онкологических заболеваний.
Ключевые слова: вихревое магнитное поле, магнитобиологические эффекты, гомеостаз, окислительно-восстановительные реакции, противоопухолевая резистентность
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дейчман Г.И. Роль естественной резистентности в реакции организма на возникновение, рост и метастазирование опухоли // Итоги науки и техники. Сер. Онкология. 1984. Т. 13. С. 46–97.
2. Carmody R.J., Cotter T.G. Signalling apoptosis a radical approach // Redox Rep. 2001. Vol. 6. P. 77–90.
3. Di Carlo E., Forni G., Lollini P. The intriguing role of polymorphorphonucler neutrophils in antitumor reactions // Rev. Am. Soc. Hematol. 2001. Vol. 97. P. 339–345.
4. Bru A., Albertos S., Lopez Garcia-Asenjo J. A., Bru I. Pinning of tumoral growth by enhancement of the immune response // Phys. Rev. Lett. 2004. Vol. 92. №23. P. 238101–238104.
5. Кашулина А.П., Терещенко И.П. Роль нейтрофилов в патогенезе злокачественного роста // Эксперим. онколог.1985. Т.7. №6. C. 3–8.
6. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. – М.: Медицина. 1995. 224 с.
7. Fujii Y., Kimura S., Arai S., and Sendo F. In vivo antitumor effect of lymphokine-activated rodent polymorphonuclear leukocytes // Cancer Res. 1987. Vol. 47. P. 6000–6005.
8. Wang Y.L., Kaplan S., Whiteside Т., Herberman R.B. In vitro effects of an acyltripeptide, FK565, on antitumor effector activities and on metabolic activities of human monocytes and granulocytes // Immunopharmacol. 1989. Vol. 18. P. 213–222.
9. Igney F.H., Behrens C.K., Krammer P.H. CD95L mediates tumor counterattack in vitro but induces neutrophil-independent tumor rejection in vivo // Int. J Cancer. 2004. Vol. 113. P. 78–87.
10. Sandhu J.K., Privora H.F., Wenckebach G., Birnoim H.Ch. Neutrophils, nitric oxide synthase, and mutations in the mutatect murine tumor model // Am. J. Patbol. 2000. Vol. 156. P. 509–518.
11. McCourt M., Wang J. H., Sookhai S., Redmond H.P. Proinflammatory mediators stimulate neutrophil-directed angiogenesis // Arch. Surg.1999. Vol. 134. P. 1325–1331.
12. Рыбаков Ю.Л., Кижаев Е.В, Летягин В.П., Николаева Т.Г. Общесистемная магнитотерапия в онкологии // Медицинская физика. 2005. №2. С. 70–76.
13. Knyszynski A., Fischer H. Circadian fluctuations in activity of phagocytic cells in blood, spleen and peritoneal cavity of mice as measured by zymosan-induced chemiluminescence // The Journal of Immunology.1981.Vol. 127. № 8. P. 2508–2511.
14. Летягин В.П., Протченко Н.В., Рыбаков Ю.Л., Добрынин Я.В. Опыт применения вихревого магнитного поля в лечении рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2003. Том 49. №6. С. 748–751.
15. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука. 1983. 256 с.
Для цитирования: Рыбаков Ю.Л., Гукасов В.М., Козлов Ю.П. Влияние низкочастотного вихревого магнитного поля на состояние системы естественной противоопухолевой резистентности организма // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 6. С. 44–50.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 6. С. 57–63
DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-6-57-63
В.А. Лисин
О выборе соотношения доз нейтронов и фотонов при нейтронно-фотонной терапии злокачественных новообразований
Научно-исследовательский институт онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
В.А. Лисин – д.т.н., проф.
Реферат
Цель: Разработать методику предупреждения лучевых осложнений при нейтронно-фотонной терапии в области полей облучения на основе выбора соотношения доз нейтронов и фотонов в опухоли.
Материал и методы: Для решения задачи использованы линейно-квадратичная модель (ЛКМ) и законы распределения дозы нейтронов и гамма-излучения в тканеэквивалентной среде. Решение задачи рассмотрено для случаев, создающих наибольший риск лучевых осложнений – при облучении опухоли с одного поля и с двух встречных направлений. Число сеансов фотонной терапии, дополняющих нейтронную терапию с целью обеспечения радикальной дозы в опухоли, определено с применением понятия ОБЭ излучений. При расчете условного суммарного эффекта (СЭ) и фактора ВДФ, характеризующих степень поражения облучаемой ткани, учтено влияние площади поля облучения и подкожного жирового слоя на значения этих факторов.
Результаты: Разработаны способы выбора соотношений вкладов дозы нейтронов и фотонов в суммарную дозу в опухоли, при которых обеспечивается предельно допустимая степень радиационного поражения кожи. Установлено, что при облучении опухоли с двух встречных направлений зависимости факторов ВДФ и СЭ и различия значений допустимого числа сеансов ФТ от глубины залегания опухоли выражены в меньшей степени, чем при облучении с одного поля. Это объясняется тем, что с ростом глубины увеличение дозы на поле входа пучка компенсируется уменьшением вклада дозы, формируемой при облучении с противоположного поля.
Выводы: Для нейтронно-фотонной терапии с применением ЛКМ предложены методические подходы, обеспечивающие приемлемый уровень лучевых реакций кожи при любом соотношении нейтронно-фотонных доз в опухоли. Применение предложенных методик для планирования нейтронно-фотонной терапии позволит минимизировать риск возникновения лучевых осложнений в области полей облучения.
Ключевые слова: нейтронно-фотонная терапия, фактор ВДФ, линейно-квадратичная модель, ранние лучевые реакции
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Musabaeva L.I., Startseva Z.A., Gribova O.V., et al. Novel technologies and theoretical models in radiation therapy of cancer patients using 6.3 MeV fast neutrons produced by U-120 cyclotron // AIP Conference Proceedings. 2016. Vol. 1760. 020050 (2016).
2. Великая В. В., Мусабаева Л. И., Старцева Ж. А., Лисин В. А. Быстрые нейтроны 6,3 МэВ в комплексном лечении больных местными рецидивами рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2015. Т. 61. № 4. С. 583-585.
3. Мусабаева Л. И., Великая В. В., Жогина Ж. А., Величко С. А. Риск лучевых повреждений нормальных тканей при нейтронной и нейтронно-фотонной терапии местных рецидивов рака молочной железы // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008. № 3. С. 182.
4. Великая В. В., Мусабаева Л. И., Старцева Ж. А. Случай лучевых повреждений нормальных тканей после нейтронно-фотонной терапии рака молочной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011. Т. 56. № 2. С. 67-69.
5. Лисин В. А. Линейно-квадратичная модель в планировании нейтронной терапии на циклотроне У-120 // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Том 63. № 5. С. 41 – 47.
6. Velikaya V.V., Musabaeva L. I., Lisin V. A., Startseva Z. A. 6.3 MeV fast neutrons in the treatment of patients with locally advanced and locally recurrent breast cancer// AIP Conference Proceedings. 2016. Vol. 1760. 020069. (2016).
7. Gribova O.V., Musabaeva L. I., Choynzonov E.L. et al. Neutron therapy for salivary and thyroid gland cancer // AIP Conference Proceedings. 2016. Vol. 1760. 020021 (2016).
8. Грибова О. В., Мусабаева Л. И., Чойнзонов Е. Л. et al. Применение быстрых нейтронов в лечении злокачественных новообразований головы и шеи. Вопросы онкологии. 2015. Т. 61. № 1. с. 149–153.
9. Лисин В. А. Способ оптимизации фракционирования дозы в лучевой терапии злокачественных опухолей в рамках концепции Эллиса. Мед. радиол. 1984. Т. 29. № 12. с. 83-87.
10. Клеппер Л. Я. Сравнительный анализ LQ модели и модели Ellis при облучении кожи // Медицинская физика. 2010. Т. 48. № 4. C. 29-36.
11. Joiner M. C., Bentzen S. M. Fractionation: the linear-quadratic approach // in the book «Basic Clinical Radiobiology» edited by Joiner M. С, A van der Kogel. 2009. p. 102-120.
12. Лисин В. А. Модель ВДФ для дистанционной терапии злокачественных опухолей быстрыми нейтронами // Мед. радиология. 1988. Т. 33. № 9. С. 9-12.
13. Лисин В. А. Оценка параметров линейно-квадратичной модели в нейтронной терапии // Медицинская физика. 2010. Т. 48. № 4. С. 5 – 12.
14. Оптимизация лучевой терапии.- Доклад о научном совещании ВОЗ, № 644, Женева,1982, 102 с.
15. Kondratjeva A.G., Kolchuzhkin A.M., Lisin V.A., Tropin I.S. Properties of Absorbed Dose distribution in heterogeneous Media // Journal of Physics: Conference Series. 2006. Т. 41. № 1. С. 527-530.
16. Иванов В. И., Машкович В.П., Центер Э.М. Международная система единиц в атомной науке и технике. М. Энергоиздат. 1981. 197 С.
Для цитирования: Лисин В.А. О выборе соотношения доз нейтронов и фотонов при нейтронно-фотонной терапии злокачественных новообразований // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 6. С. 57–63.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 6. С. 51–56
DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-6-51-56
В.П. Золотницкая1, В.И. Амосов1, А.А. Сперанская1, А.В. Тишков1, В.А. Ратников2
Нарушение кровообращения в легких и развитие хронической дыхательной недостаточности у пациентов с обычной интерстициальной пневмонией
1. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург. Е-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
;
2. Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург
В.П. Золотницкая – с.н.с., д.б.н.;
В.И. Амосов – зав. кафедрой, проф., д.м.н., член ESR;
А.А. Сперанская – профессор, д.м.н., член ESR;
А.В. Тишков – зав. кафедрой, доцент, к.ф.-м.н.;
В.А. Ратников – зам. главного врача по медицинской части, проф., д.м.н., член ESR
Реферат
Цель: Определить особенности нарушения кровообращения в легких у больных с обычной интерстициальной пневмонией (ОИП) на разных стадиях патологического процесса и при развитии коморбидных состояний.
Материал и методы: Проведен анализ результатов лучевых исследований: многосрезовой компьютерной томографии, многосрезовой компьютерной ангиографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у 64 пациентов с обычной интерстициальной пневмонией. Критерием отбора служило наличие дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.
Результаты: Сочетание интерстициальных и альвеолярных изменений, распределение их преимущественно в нижних отделах обоих легких с субплевральной локализацией являются патогномоничными для ОИП. У 85 % больных с ОИП и формированием «сотового легкого» определялись локальные нарушения перфузии, разной формы, преимущественно небольших размеров, субсегментарного уровня, располагающихся симметрично в наддиафрагмальных отделах. Основные отличительные КТ-признаки присоединения сосудистой патологии: мозаичность легочного рисунка; субплевральные участки инфильтрации легочной ткани неоднородной структуры; дефекты заполнения легочной артерии контрастным веществом при проведении КТ-ангиографии; треугольной формы субплеврально расположенные участки нарушения перфузии на ОФЭКТ-изображениях (при совмещении ОФЭКТ/КТ), локализующиеся в области инфаркта легкого, либо в зоне отсутствия изменений на КТ-изображениях.
Заключение: Развитие легочной гипертензии и хронической дыхательной недостаточности при ОИП определяют несколько факторов, оказывающих активное или пассивное влияние на легочную гемодинамику. Ухудшению состояния пациентов и увеличению степени дыхательной недостаточности и легочной гипертензии способствует осложнение со стороны сосудистой системы лёгких – тромбоэмболия легочной артерии и (или) thrombosis in situ, а также персистирующие инфекционные воспалительные процессы. При наличии необратимых морфологических изменений в легочной паренхиме лечебные мероприятия не влияют на состояние микроциркуляции в легких.
Ключевые слова: промышленный ускоритель электронов, тормозное излучение, фотонейтроны, нейтронозахватная терапия, производство медицинских радионуклидов
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Амосов В.И., Сперанская А.А. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. 176 с.
2. Интерстициальные и орфанные заболевания легких. Библиотека врача-специалиста. Под ред. М.М.Ильковича. – Москва, ГЭОТАР. 2016. 560 с.
3. Леонова Е.И. Эндотелиальная дисфункция при интерстициальных заболеваниях легких // Практическая пульмонология. 2017. № 3. С. 66-72.
4. Makinodan K. Itoh T., Tomoda K. Acute pulmonary thromboembolism associated with interstitial pneumonia // Intern. Med. 2008. Vol. 47. P. 647-650.
5. Pfitzner J, Pfitzner L. The theoretical basis for using apnoeic oxygenation via the non-ventilated lung during one-lung ventilation to delay the onset of arterial hypoxaemia. Anaesth. Intensive Care. 2005; 33(6): 794–800.
6. McLaughlin V. Pulmonary arterial hypertension:the most devastating vascular complication of systemic sclerosis // Rheumatology. 2009. Vol. 48. P. 25-31.
7. Царева Н., Авдеев С., Науменко Ж., Неклюдова Г. Легочная гипертензия. – Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2015. 416 с.
8. Carbone RG, Montanaro F, Bottino G. Interstitial lung disease: introduction. In: Baughman RP, Carbone RG, Bottino G, editors. Pulmonary arterial hypertension and interstitial lung diseases: a clinical guide. – New York: Humana Press; 2009: 3-12.
9. Ramirez A. Varga J. Pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis: clinical manifestations, pathophysiology, evaluation, and management // Treat. Respir. Med. 2004. Vol. 3. Р. 339-352.
10. Пачерских Ф.Н. Легочная артериальная гипертензия: клиника, диагностика, лечение. – Иркутск: ИГМУ. 2015. 94 с.
11. Zakynthinos E, Daniil Z, Papanikolaou G, et al. Pulmonary Hypertension in COPD: Pathophysiology and Therapeutic Targets, 2011. Jan 3. [Epub ahead of print]PMID: 21194405
12. Hasegava B. SPECT and SPECT-CT. 92nd Scientific assembly and annual meeting Radiologic Society of North America. 2006: 171
13. Левите Е.М., Уклонский А.Н. Роль шунтирования в легких в развитии дыхательной недостаточности // Вестник КРСУ. 2014. Т. 14 № 5. С.75-78.
Для цитирования: Золотницкая В.П., Амосов В.И., Сперанская А.А., Тишков А.В., Ратников В.А. Нарушение кровообращения в легких и развитие хронической дыхательной недостаточности у пациентов с обычной интерстициальной пневмонией // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 6. С. 51–56.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 6. С. 64–69
DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-6-64-69
И.М. Лебеденко1,3, Б.М. Гавриков2, Т.Н. Борисова1
Метод количественной оценки размера и плотности опухоли при адаптивной лучевой терапии по КТ-изображениям
1. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ, Москва;
2. Московская городская больница № 62 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва;
3. Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ, Москва. E-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
И.М. Лебеденко – с.н.с., д.б.н., член Американской ассоциации физиков в медицине (ААФМ), проф.;
Б.М. Гавриков – медицинский физик, аспирант;
Т.Н. Борисова – с.н.с., к.м.н.
Реферат
Цель: Разработка клинически доступного метод количественной оценки динамики опухоли по размеру и физической плотности (в г/см3) при адаптивной лучевой терапии онкологических больных для любых случаев визуализации опухолевых границ, в том числе, для случаев, когда граница опухоли четко не визуализируется.
Материал и методы: Предварительный анализ переданных по сети КТ-изображений и планирование облучения больных на ускорителях электронов с многолепестковым коллиматором производства Varian (США) проводили на системе планирования (СП) Eclipse. Контроль качества КТ-изображений 16-срезового спирального рентгеновского компьютерного томографа LightSpeed RT 16 (производства General Electric, США) осуществлялся с помощью многомодульного фантома Catphan® 504. Для оценки влияния режима получения КТ-изображения на денситометрические характеристики использован тест-объект из восьми тканеэквивалентных кубиков с массовыми плотностями от 0,03 до 1,37 г/см3, соответствующими плотностям биологических тканей тела человека. Для количественной оценки размера и плотности опухоли в динамическом режиме разработана и использована собственная программа на языке Matlab, установленная на отдельном компьютере. Для сжатия графической информации без потерь используется масштаб PNG-изображения (растровый формат хранения графической информации), который эквивалентен масштабу исходного DICOM-файла на СП Eclipse. Программа состоит из подпрограмм, включающих процедуры калибровки, интегрирования по контуру и интегрирования вдоль горизонтальной прямой.
Результаты: Показана количественная информативность метода. Метод применяется в клинической практике.
Заключение: Разработан и предложен метод оценки динамики опухоли по размеру и физической плотности при адаптивной лучевой терапии для любых случаев визуализации опухолевых границ. При положительной динамике в опухоли интегральный показатель больше единицы (Минт>1), при отрицательной динамике (при отсутствии реакции на лечение) меньше или равен единице. Количественные характеристики являются объективными, не зависят от субъективных оценок персонала и могут служить основанием для перепланирования планов облучения.
Ключевые слова: адаптивная лучевая терапия, КТ-изображения, оценка размера и плотности опухоли, программный метод
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ставицкий Р.В. Аспекты клинической дозиметрии. – М.: МНПИ. 2000. 388 с.
2. Лебеденко И.М. Количественные критерии оценки изменения опухолевой и нормальной тканей в процессе лечения по рентгеновским изображениям. Дис. д.б.н. – М.: РОНЦ. 2005.
3. Контроль качества в лучевой терапии и лучевой диагностике. Сборник нормативных документов. – Минск: Полипринт. 2009. 272 с.
4. IEC: Evaluation and routine testing in medical imaging departments 61223-3-5 Part 3-5: Acceptance tests – Imaging performance of computed tomography X-ray equipment. – Geneva. Switzerland. 2004.
Для цитирования: Лебеденко И.М., Гавриков Б.М., Борисова Т.Н. Метод количественной оценки размера и плотности опухоли при адаптивной лучевой терапии по КТ-изображениям // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 6. С. 64–69.