Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Том 61. № 3. C. 24-29

Ю.Г. Григорьев

ПЕРВЫЕ НЕДЕЛИ ПОСЛЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС (ЛИЧНЫЕ ОЦЕНКИ)

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

26 апреля 1986 г. произошла трагедия: взорвался реактор на ЧАЭС. Об этой трагедии написано достаточно много. Даны различные оценки этому событию, включая и конъюнктурные или абсолютно не квалифицированные. В статье описана ситуация, сложившаяся в первые недели после аварии, т.е. то, что автор статьи видел собственными глазами. Автор лично принимал участие в организации лечения облученных больных в Клинической больнице № 6 и в ликвидации аварии на территории ЧАЭС и в 30-км зоне.

Ключевые слова: ядерная авария, Чернобыльская АЭС, организация лечения облученных больных, защита ликвидаторов аварии, мероприятия по ликвидации аварии

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Григорьев Ю.Г., Попов В.И., Шафиркин А.В. Соматические эффекты хронического гамма-облучения. М.: Энергоатомиздат. 1986. 196 с.
2. Григорьев Ю.Г. Памятка населению по радиационной безопасности. М.: Энергоатомиздат. 1990. 16 с.
3. Атомная промышленность, радиационная безопасность на АЭС // БМЭ. 1988. Т. 29. С. 784–793.
4. Радиационная безопасность на атомных электростанциях // Радиобиология. Вып. 2. 1987. С. 147–153
5. Grigoriev Y.G. Six first weeks after Chernobyl nuclear accident (memoirs of an eyewitness) // Environmentalist. 2012. Vol. 32. No. 2. P. 131–135.

Для цитирования: Григорьев Ю.Г. Первые недели после аварии на Чернобыльской АЭС (личные оценки) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 3. С. 24-29.

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Том 61. № 3. C. 5-16

Л.А. Ильин¹, Я.Э. Кенигсберг ², И.И. Линге³, И.А. Лихтарев⁴, М.Н. Савкин³

РАДИАЦИОННАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ РЕАГИРОВАНИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКУЮ АВАРИЮ

1. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Национальная комиссия по радиационной защите Белоруссии (НКРЗ); 3. Институт проблем безопасного развития атомной энергетики РАН, Москва; 4. Институт радиационной защиты, Киев

РЕФЕРАТ

Цель: Анализ радиологических аспектов аварийного реагирования, в т.ч. числе гигиенических критериев радиационной защиты населения в различных фазах аварии, радиационного зонирования, достижений и недостатков предпринятых мер, сравнения научного базиса, использованного для принятия государственных решений, с современными подходами и критериями.

Материал и методы: Исследования были выполнены путем изучения опыта осуществления конкретных мероприятий по локализации аварийного источника на атомной станции и радиационной защите населения в первые послеаварийные годы, в условиях реально существовавшей к моменту аварии системы принятия решений в чрезвычайных ситуациях.

Результаты: Сформулированы основные результаты и радиологические последствия противоаварийных работ по локализации аварии на промплощадке и в 30-км зоне. Оценена степень безопасности аварийных радиационно-гигиенических регламентов для ликвидаторов. Рассмотрена эффективность ключевых мер по защите населения на ранней фазе аварии: укрытие населения, эвакуация населения, йодная профилактика. Проанализированы процессы радиационного зонирования территории на основе дозового подхода (Л.А. Ильин, Ю.А. Израэль) – важнейшего мероприятия, реализованного в промежуточной и поздней фазах аварии. Подробно рассмотрено в практическом плане одно из основных краткосрочных и долгосрочных мероприятий – гигиеническая регламентация содержания радионуклидов в пищевых продуктах.

Выводы: За исключением йодной профилактики, меры по радиационной защите населения оказались своевременными, что позволило избежать детерминированных радиологических эффектов облучения и снизить отдаленные последствия. Позднее введение йодной профилактики потребовало проведения масштабных медицинских мероприятий на загрязненных территориях, связанных с ранней диагностикой и лечением пострадавших. Меры радиационной защиты на позднем этапе аварии оказались избыточными и перестали быть приоритетными в сравнении с другими направлениями реабилитации.

Ключевые слова: радиационная защита, население, дозы облучения, нормирование, допустимые уровни, пищевые продукты

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. USSR State Committee of the Utilization of Atomic Energy. The Accident at the Chernobyl NPP and its Consequences. Summary Report of the Post-Accident Review Meeting of the Chernobyl Accident. Vienna: IAEA. 1986. Safety Series N75-INSAG-1.
2. Международный чернобыльский проект. Оценка радиологических последствий и защитных мер. Докл. Международного консультативного комитета. Вена: МАГАТЭ. 1992.
3. Чернобыль. Пять трудных лет: Сб. материалов. М.: ИздАТ. 1992.
4. Международная конференция МАГАТЭ. 10 лет после Чернобыля. Вена. 1996.
5. Чернобыльская катастрофа. Под ред. В.Г. Барьяхтара. Киев: Наукова думка. 1995. 559 c.
6. Ильин Л.А. Реалии и мифы Чернобыля. Изд. 2-e. М.: ALARA Limited. 1996. 494 с.
7. International Conference «Chernobyl: Looking Back to Go Forwards». Vienna. 6-7 September 2005.
8. Алексахин P.M., Булдаков Л.А., Губанов В.А. и соавт. Крупные радиационные аварии: последствия и защитные меры. Под ред. Л.А. Ильина и В.А. Губанова. М.: ИздАТ. 2001.
9. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 29 мая 1986 г. № 634-188.
10. Ильин Л.А., Крючков В.П., Осанов Д.П. и соавт. Уровни облучения участников ликвидации последствий чернобыльской аварии в 1986–1987 гг. и верификация дозиметрических данных // Радиац. биология. Радиоэкология. 1995. Т. 35. Вып. 6. С. 803–827.
11. Sources and Effects of Ionizing Radiation. UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly. Annex J. Exposures and the effects of the Chernobyl accident. Vol. II. P. 451–566. United Nations. New York. 2000.
12. Иванов В.К. Медицинские радиологические последствия Чернобыля спустя 20 лет: данные национального регистра. Материалы Российской научной комиссии по радиационной защите. 14.03.2006 г.
13. Ильин Л.А., Константинов Ю.О., Лихтарев И.Я. и соавт. Временные методические рекомендации для разработки мероприятий по защите населения в случае аварии ядерных реакторов. М. 1971.
14. Критерии для принятия решения о мерах защиты населения в случае аварий реактора. Утв. Минздравом СССР 04.08.1983 г.

Для цитирования: Ильин Л.А., Кенигсберг Я.Э., Линге И.И., Лихтарев И.А., Савкин М.Н. Радиационная защита населения при реагировании на Чернобыльскую аварию // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 3. С. 5-16.

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Том 61. № 3. C. 17-23

В.В. Уйба¹, А.С. Самойлов², В.В. Романов¹, Н.К. Шандала²

К ТРИДЦАТИЛЕТИЮ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС: АНАЛИЗ, ВЫВОДЫ, УРОКИ НА БУДУЩЕЕ

1. Федеральное медико-биологическое агентство, Москва, Россия, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва.

РЕФЕРАТ

Рассмотрены характер, содержание, сроки и последовательность проведения защитных мероприятий при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в апреле 1986 г. Показано непосредственное организующее участие в этой работе Третьего главного управления Минздрава СССР - предшественника нынешнего продолжателя этого дела - ФМБА России. Указываются разработанные специалистами в этот период радиационно-гигиенические нормативы, показатели контроля и методология мониторинга радиационной ситуации и обеспечения безопасности при выполнении работ по ликвидации последствий этой аварии, а также совершенствование научных основ радиационной медицины и аварийного реагирования с учетом опыта лечения пострадавших. Рассматриваются и обосновываются задачи и перспективы дальнейшего регулирования и совершенствования системы радиационной безопасности в стране.

Ключевые слова: АЭС, пострадавшие, лечебно-профилактические и радиационно-гигиенические мероприятия, защитные меры, аварийное реагирование, регулирование радиационной безопасности

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Галстян И.А., Гуськова А.К., Надежина Н.М. Последствия облучения при аварии на ЧАЭС: Анализ клинических данных // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2007. Т. 52. № 4. С. 5-13.
2. Гуськова А.К., Краснюк В.И. Последствия для здоровья аварии ЧАЭС: Основные итоги и нерешенные проблем // Радиационная гигиена. 2011. Т. 4. № 4. С. 5-15.
3. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов // Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.3.2.1078-01. М.: ФГУП «ИнтерСЭН». 2002. 168 с.
4. Радиационный контроль. Стронций-90 и цезий-137. Пищевые продукты. Отбор проб, анализ и гигиеническая оценка // Методические указания. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 2003. 32 с.
5. Шандала Н.К., Савкин М.Н., Новикова Н.Я. и соавт. Радиоактивность пищевых продуктов после аварии на Чернобыльской АЭС // Медицина экстремальных ситуаций. 2007. № 4 (22). С. 70-86.
6. Уйба В.В., Самойлов А.С., Шандала Н.К., Романов В.В. Радиационная защита и здоровье работников атомной отрасли и населения, проживающего в районе расположения радиационно-опасных объектов России // Материалы докладов Пленарного заседания открытия X Российской научной конференции «Радиационная защита и радиационная безопасность в ядерных технологиях», Москва, Президентский зал РАН, 22 сентября 2015 г. Обнинск: ИБРАЭ РАН. 2015. 9 с.
7. Шандала Н.К., Коренков И.П., Романов В.В. Состояние радиационно-гигиенической обстановки в районе размещения АЭС // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2015. Т. 60. № 2. С. 15-21.
8. Лягинская А.М., Романов В.В., Петоян И.М. и соавт. Состояние здоровья населения, проживающего вблизи Смоленской АЭС // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2015. Т. 60. № 2. С. 25-36.
9. Ilyin L.A., Kochetkov O.A., Ivanov A.A. et al.Мedical dosimetric registry of Russian atomic industry employees: current status and perspectives // Internat. J. Low Radiat. 2006. Vol. 2. No. 3-4. P. 207-218.
10. Галстян И.А., Надежина Н.М. Местные лучевые поражения как осложнения медицинского облучения // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2012. Т. 57. № 5. С. 31-36.
11. Руководство по йодной профилактике в случае возникновения радиационной аварии. Методические рекомендации. Группа 17. Требования к системам жизнеобеспечения в экстремальных ситуациях и специальным системам. Федеральное медико-биологическое агентство. 2010. 44 с.
12. Производственные уровни вмешательства в случае аварии на атомной станции / Методические указания. МУ 2.6.1.047-08. Федеральное медико-биологическое агентство. 2008. 13 с.
13. Организация и проведение учебно-тренировочного процесса по отработке действий персонала центральных медико-санитарных частей, центров гигиены и эпидемиологии и территориальных органов Федерального медико-биологического агентства в условиях осложнившейся радиационной обстановки. Методические рекомендации. Группа 17. Требования к системам жизнеобеспечения в экстремальных ситуациях и специальным системам (ОСТ 91500.01.0007.2001). 2008. 57 с.
14. Uyba V., Shinkarev S., Kotenko K. et al. Thyroid measurements of the Russian citizens living in Japan following the Fukushima accident // In: Book of abstracts of the 2nd NIRS Symposium on Reconstruction of Early Internal Dose in the TEPCO Fukushima Daiichi Nuclear Power Station Accident. January 27. National Institute of Radiological Sciences. Tokyo. Japan. 2013. P. 17-18.
15. Uyba V., Shinkarev S., Kotenko K. et al. Assessment of radiation exposure to the Russian citizens living in Japan following the Fukushima accident (based on the results of work in the Russian Embassy in Tokyo of the group of experts from FMBA of Russia) // In: Book of abstracts of the 18th Hiroshima International Symposium “Additional factors in Hiroshima radiation effects due to atomic bomb”, January 31 - February 1, 2013. Japan. 2013. P. 25-26.
16. Shinkarev S.M., Kotenko K.V., Granovskaya E.O. et al. Estimation of the contribution of short-lived radioiodines to the thyroid dose for the public in case of inhalation intake following the Fukushima accident // Radiation Protection Dosim. 2015. Vol. 164. No. 1-2. P. 51-56.
17. IAEA Library Cataloguing in Publication Data Radiation Protection and Safety of Radiation Sources: International Basic Safety Standards. - Vienna: International Atomic Energy Agency, 2014. Нормы безопасности МАГАТЭ: Радиационная защита и безопасность источников излучения. Международные основные нормы безопасности. Общие требования безопасности. Часть 3. № GSR Part 3. Перевод на рус. язык. 2014. 518 p.

Для цитирования: Уйба В.В., Самойлов А.С., Романов В.В., Шандала Н.К. К тридцатилетию аварии на Чернобыльской АЭС: анализ, выводы, уроки на будущее // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 3. С. 17-23.

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Том 61. № 4. C. 76-82

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

А.Н. Башков¹, Ж.В. Шейх², Е.А. Ионова¹, С.А. Мирзоянц¹, Н.С. Дребушевский¹, О.О. Григорьева¹, А.П. Дунаев¹

УНИКАЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ ГИГАНТСКОГО СОЛИТАРНОГО ЭКЗОФИТНОГО МЕТАСТАЗА ПЕЧЕНИ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННОМ РАКЕ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ

1. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Москва

РЕФЕРАТ

Цель: Представить случай гигантского солитарного метастаза печени с экзофитным характером роста у пациента с нейроэндокринным раком тонкой и толстой кишки, продемонстрировать координированную работу служб лучевой диагностики.

Материал и методы: При обследовании пациента выполняли компьютерную томографию на мультисрезовом компьютерном томографе Toshiba Aquilion 64 с болюсным внутривенным введением 100 мл контрастного препарата Ультравист-370, а также сцинтиграфию всего тела на однофотонном эмиссионном компьютерном томографе Philips Precedence с внутривенным введением 218,0 МБк ¹¹¹In-октреотида.

Результаты: При КТ было выявлено образование в илеоцекальной области, которое имело признаки, характерные для карциноида, а также крупное экзофитное образование левой доли печени, наблюдаемое у пациента по данным анамнеза с 2011 г. Образование в печени было солитарным, экзофитным и было заметно больше, чем образование в илеоцекальной области, имело неоднородную структуру и накапливало контрастный препарат всем объемом максимально к венозной фазе. Был предположен дифференциальный диагноз между первичной опухолью печени и метастазом, а также рекомендовалось выполнить однофотонную эмиссионную компьютерную томографию с ¹¹¹In-октреотидом в связи с подозрением на нейроэндокринный рак тонкой кишки. По результатам исследования был подтвержден нейроэндокринный характер образований в илеоцекальной области и печени, кроме того прослеживалось накопление специфичного радиофармпрепарата и в сигмовидной кишке, где при колоноскопии были выявлены полипы. После оперативного вмешательства по данным морфологического исследования был подтвержден нейроэндокринный рак тонкой и толстой кишки с метастазом в печени.

Выводы: 1. Представлен случай гигантского солитарного метастаза печени с экзофитным характером роста у пациента с нейроэндокринным раком тонкой и толстой кишки. 2. Данные компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной томографии позволили правильно поставить диагноз на этапе предоперационного обследования.

Ключевые слова: нейроэндокринный рак, карциноид, мультисрезовая компьютерная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, солитарный эзофитный метастаз

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Горбунова В.А. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта. Принципы диагностики и лечения. М. 2009. 196 с.
2. Hallet J., Law C.H., Cukier M. et al. Exploring the rising incidence of neuroendocrine tumors: a population-based analysis of epidemiology, metastatic presentation, and outcomes // Cancer. Feb 2015. Vol. 27. No. 4. P. 589-597.
3. Taal B.G., Visser O. Epidemiology of neuroendocrine tumours // Neuroendocrinology. 2004. Vol. 80. No. 1. P. 3-7.
4. Arnold R. Endocrine tumours of the gastrointestinal tract. Introduction: definition, historical aspects, classification, staging, prognosis and therapeutic options. Best Pract. Res. Clin. // Gastroenterol. 2005. Vol. 19. No. 4. P. 491-505.
5. Kulke M.H., Benson A.B. 3rd, Bergsland E. et al. Neuroendocrine tumors // J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2012. Vol. 10. No. 6. P. 724-64.
6. Modlin I.M., Lye K.D., Kidd M.A. 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors // Cancer. 2003. Vol. 97. No. 4. P. 934-959.
7. Pickhardt P.J., Kim D.H., Menias C.O. et al. Evaluation of submucosal lesions of the large intestine. Part 1. Neoplasms // RadioGraphics. 2007. Vol. 27. P. 1681-1692.
8. Zuetenhorst J.M., Taal B.G. Metastatic carcinoid tumors: a clinical review // Oncologist. 2005. Vol. 10, no 2. P. 123-131
9. Angela D.L. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features with clinicopathologic comparison // RadioGraphcs. 2007. Vol. 27. No. 1. P. 237-257.
10. Karen M.H, Inhab K., Lawrence H. et al. Carcinoid tumors of the Small Bowel: A Multitechnique Imagimg Approach // 2004, vol. 182. No. 3. P. 559-567.
11. Ganeshan D., Bhosale P., .Yang T. et al. Imaging Features of Carcinoid Tumors of the Gastrointestinal Tract // Amer. J. Roentgenol. 2013. Vol. 201. No. 4. P. 773-786.
12. Elsayes K.M., Menias C.O., Bowerson M. Imaging of carcinoid tumors: spectrum of findings with pathologic and clinical correlation // J. Comput. Tomogr. 2011. Vol. 35. No. 1. P. 72-80.
13. Elias D., Lefevre J.H., Duvillard P. et al. Hepatic metastases from neuroendocrine tumors with a “thin slice” pathological examination: they are many more than you think // Ann Surg. 2010. Vol. 251. P. 307-310.
14. De Herder W.W., Kwekkeboom D.J., Valkema R. et al. Neuroendocrine tumors and somatostatin: imaging techniques // J. Endocrinol. 2005. Vol. 28. P. 132-136.
15. Fuccio C., Spinapolice E. G., Chondrogiannis S. et al. Evolving role of SPECT/CT in neuroendocrine tumors management: staging, treatment response, and followup // Clin. Nucl. Med. 2013. Vol. 38. No. 10. P. 384-389.
16. Modlin I.M., Cornelius E., Lawton G.P. Use of an isotropic somatostatin receptor probe to image gut endocrine tumors. // Arch Surg. 1995. Vol. 130. P. 367-373.

Для цитирования: Башков А.Н., Шейх Ж.В., Ионова Е.А., Мирзоянц С.А., Дребушевский Н.С., Григорьева О.О., Дунаев А.П. Уникальный случай гигантского солитарного экзофитного метастаза в печени при нейроэндокринном раке тонкой и толстой кишки // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 4. С. 76-82.

PDF (RUS) Полная версия статьи