О ЖУРНАЛЕ
Научный журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» (Мedical Radiology and Radiation Safety), ISSN 1024-6177 основан в январе 1956 г. (до 30 декабря 1993 г. выходил под названием «Медицинская радиология», ISSN 0025-8334). В 2018 году журнал получил Online ISSN: 2618-9615 и был зарегистрирован как электронное сетевое издание в Роскомнадзоре 29 марта 2018 года. На его страницах публикуются оригинальные научные статьи по вопросам радиобиологии, радиационной медицины, радиационной безопасности, лучевой терапии, ядерной медицины, а также научные обзоры; в целом журнал имеет более 30 рубрик и представляет интерес для специалистов, работающих в областях медицины¸ радиационной биологии, эпидемиологии, медицинской физики и техники. С 01.07.2008 г. Издатель журнала – ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России. Учредитель с 1956 г. - Министерство здравоохранения РФ, а с 2008 г. по настоящее время – Федеральное медико-биологическое агентство.
Членами редакционной коллегии журнала являются ученые – специалисты, работающие в области радиационной биологии и медицины, радиационной защиты, радиационной эпидемиологии, радиационной онкологии, лучевой диагностики и терапии, ядерной медицины и медицинской физики. В состав редакционной коллегии входят: академики РАН, члены-корреспонденты РАН, доктора медицинских наук, профессора, кандидаты и доктора биологических, физико-математических наук и технических наук. Состав редколлегии постоянно пополняется за счет авторитетных специалистов, работающих в ближнем и дальнем зарубежье.
Периодичность выхода в свет – 6 номеров в год, объемом – 13,5 усл. печатных листов или 88 печатных страниц и тиражом 1000 экземпляров. Журнал имеет идентичную по содержанию полнотекстовую электронную версию, которая одновременно с печатным вариантом и цветными рисунками размещается на сайтах Научной Электронной Библиотеки (НЭБ) и сайте журнала. Распространение по подписке через Агентство «Роспечать» по договору № 7407 от 16 июня 2006 г., через индивидуальных покупателей и коммерческие структуры. Публикация статей бесплатная.
Журнал входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов ВАК, рекомендованных для опубликования результатов диссертационных исследований. С 2008 г. журнал представлен в Интернете и индексируется в базе данных РИНЦ, а также входит в Перечень Russian Science Citation Index (RSCI), размещенной на платформе Web of Science. С 2 февраля 2018 года журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность" индексируется в мультидисциплинарной библиографической и реферативной базе SCOPUS.
Краткие электронные версии статей журнала с 2005 г. находятся в открытом доступе в разделе "Выпуски журнала". С 2011 года в открытом доступе представлены все выпуски журнала целиком, а с 2016 года - полнотекстовые версии научных статей. Полный текст остальных статей любого номера, начиная с 2005 г. могут приобрести подписчики только через НЭБ. Редакция журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» в соответствии с договором с НЭБ поставляет ей в полном объеме выпускаемую продукцию с 2005 г. по настоящее время.
Основным рабочим языком журнала является русский, дополнительный язык – английский, который используется для написания названий статей, сведений об авторах, аннотаций, ключевых слов, списка литературы.
С 2017 г. журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» перешел на цифровую идентификацию публикаций, присвоив каждой статье идентификатор цифрового объекта (DOI), что значительно ускорило поиск местонахождения статьи в Интернете. В дальнейшем в планах развития журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» предполагается его издание в англоязычном варианте. С целью получения информации о публикационной активности журнала в марте 2015 года на сайте журнала был помещен счетчик обращений читателей к материалам, выложенным на сайте с 2005 г. по настоящее время. В течение 2015 – 2016 гг. в среднем было не более 100 – 170 обращений в день. Размещение ряда статей, а также электронных версий профильных монографий и сборников в открытом доступе резко увеличило число обращений на сайт журнала до 500 – 800 в день, а общее число посещений сайта к началу 2019 г. составило 527 тыс.
Двухлетний импакт-фактор РИНЦ, по данным на начало 2019 г., составил 0,447, с учетом цитирования из всех источников – 0,614, а пятилетний импакт-фактор РИНЦ – 0,359.
Выпуски журналов
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Том 68. № 1
DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-1-72-77
А.А. Лемаева, И.А. Гулидов
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба ‒
филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России, Обнинск
Контактное лицо: Алёна Алексеевна Лемаева, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Возможность проведения лучевой терапии во время беременности остается предметом дискуссий, в большинстве случаев специалисты пытаются избежать применения лучевой терапии у беременной женщины. В настоящее время недостаточно данных, подтверждающих безопасность внутриутробного облучения даже при использовании современных методов лучевой терапии.
Целью настоящего обзора литературы является обобщение современных клинических данных о целесообразности применения и клинических результатах использования методов лучевой терапии для лечения наиболее часто диагностируемых опухолей у беременных женщин.
Основываясь на данных литературы, можно сказать, что возможность применения лучевой терапии в лечении онкологических заболеваний у беременных женщин зависит от локализации опухоли, гестационного срока, предполагаемой суммарной очаговой дозы, размера поля облучения и расстояния от поля облучения до плода, а также от предпочтений самой пациентки.
Ключевые слова: лучевая терапия, беременность
Для цитирования: Лемаева А.А., Гулидов И.А. Лучевая терапия и беременность (обзор литературы) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т. 68. № 1. С. 72–77. DOI: 10.33266/1024-6177-2023-68-1-72-77
Список литературы
1. Donegan W.L. Cancer and Pregnancy. CA Cancer J. Clin. 1983;33:194–214.
2. Hay A.E., Klimm B., Chen B.E., et al. An Individual Patient-Data Comparison of Combined Modality Therapy and ABVD Alone for Patients with Limited-Stage Hodgkin Lymphoma. Ann. Oncol. 2013;24:3065–3069.
3. Mazzola R., GiajLevra N., Alongi F. Radiation Dose-Response Relationship for Risk of Coronary Heart Disease in Survivors of Hodgkin Lymphoma. J. Clin. Oncol. 2016;34;24:2940–2941.
4. Perez C.A., Grigsby P.W., Chao K.S., et al. Tumor Size, Irradiation Dose, and Longterm Outcome of Carcinoma of Uterine Cervix. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998;41;2:307–317.
5. Corradini S., Niyazi M., Niemoeller O.M., et al. Adjuvant Radiotherapy after Breast Conserving Surgery – a Comparative Effectiveness Research Study. Radiother. Oncol. 2015;114;1:28–34.
6. Mazzola R., Ricchetti F., Fiorentino A., et al. Weekly Cisplatin and Volumetric Modulated Arc Therapy with Simultaneous Integrated Boost for Radical Treatment of Advanced Cervical Cancer in Elderly Patients: Feasibility and Clinical Preliminary Results. Technology in Cancer Research & Treatment. 2017;16;3:310–315.
7. Nutting C.M., Morden J.P., Harrington K.J., et al. Parotid-Sparing Intensity Modulated Versus Conventional Radiotherapy in Head and Neck Cancer (PARSPORT): a Phase 3 Multicentrerandomised Controlled Trial. Lancet Oncol. 2011;12;2:127–136.
8. Mazzola R., Ferrera G., Alongi F., et al. Organ Sparing and Clinical Outcome with Step-and-Shoot IMRT for Head and Neck Cancer: a Mono-Institutional Experience. Radiol. Med. 2015;120;8:753–758.
9. GiajLevra N., Sicignano G., Fiorentino A., et al. Whole Brain Radiotherapy with Hippocampal Avoidance and Simultaneous Integrated Boost for Brain Metastases: a Dosimetric Volumetric-Modulated Arc Therapy Study. Radiol. Med. 2016;121;1:60–69.
10. Giaj-Levra N., Sciascia S., Fiorentino A., et al. Radiotherapy in Patients with Connective Tissue Diseases. Lancet Oncol. 2016;17;3:109–117.
11. Yoshimoto Y., Kato H., Schull W.J. Risk of Cancer among Children Exposed in Utero to A-Bomb Radiations. Lancet. 1988;2;8612:665–669.
12. Stovall M., Blackwell C.R., Cundiff J., et al. Fetal Dose from Radiotherapy with Photon Beams: Report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group No. 36. Medical Physics. 1995;22;1:63–82.
13. Nakagawa K., Aoki Y., Kusama T. Radiotherapy During Pregnancy: Effects on Fetuses and Neonates. Clinical Therapeutics. 1997;19:770–777.
14. Yonekura Y., Tsujii H., Hopewell, J.W., et al. International Commission on Radiological Protection. ICRP publication 127: Radiological Protection in Ion Beam Radiotherapy. Annals of the ICRP. 2014;43;4:5–113.
15. Otake M., Schull W.J. In Utero Exposure to A-Bomb Radiation and Mental Retardation: a Reassessment. The British Journal of Radiology. 1984;57: 409–414.
16. Miller R.W., Mulvihill J.J. Small Head Size after Atomic Irradiation. Teratology. 1976;14:355–358.
17. Mazzolaa R., Corradinib S., Eidemüeller M. Modern Radiotherapy in Cancer Treatment During Pregnancy. Critical Reviews in Oncology/Hematology. 2019;136:13-19.
18. Stewart A., Webb J., Giles D., et al. Malignant Disease in Childhood and Diagnostic Radiation in Utero. Lancet. 1956;1;271;6940:447.
19. Stewart A., Webb J., Hewitt D. A Survey of Childhood Malignancies. British Medical Journal. 1958;1;5086:1495–1508.
20. Bithell J.F., Draper G.J., Sorahan T., et al. Childhood Cancer Research in Oxford I: the Oxford Survey of Childhood Cancers. British Journal of Cancer. 2018;119;6:756–762.
21. Wakeford R., Little M.P. Risk Coefficients for Childhood Cancer after Intrauterine Irradiation: a Review. International Journal of Radiation Biology. 2003;79;5:293–309.
22. Chen Z., King W., Pearcey R., et al. The Relationship between Waiting Time for Radiotherapy and Clinical Outcomes: a Systematic Review of the Literature. Radiother Oncol. 2008;87;1:3–16.
23. Antypas C., Sandilos P., Kouvaris J., et al. Fetal Dose Evaluation During Breast Cancer Radiotherapy. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998;1;40;4:995–999.
24. Ngu S.L., Duval P., Collins C. Foetal Radiation Dose in Radiotherapy for Breast Cancer. Aust. Radiol. 1992;36;4:321–322.
25. Van der Giessen P.H. Measurement of the Peripheral Dose for the Tangential Breast Treatment Technique with Co-60 Gamma Radiation and High Energy X-Rays. Radiother. Oncol. 1997;42;3:257–264.
26. Antolak J.A., Strom E.A. Fetal Dose Estimates for Electron-Beam Treatment to the Chest Wall of a Pregnant Patient. Med. Phys. 1998;25;12:2388–2391.
27. Van Calsteren K., Heyns L., De Smet, F., et al. Cancer During Pregnancy: an Analysis of 215 Patients Emphasizing the Obstetrical and the Neonatal Outcomes. J. Clin. Oncol. 2010;28;4:683–689.
28. Suwanbut P., Liamsuwan T., Nantajit D., Masa-Nga W., et al. Assessment of Fetal Dose and Health Effect to the Fetus from Breast Cancer Radiotherapy During Pregnancy. Life (Basel). 2022;12;1:84.
29. Galimberti V., Ciocca M., Leonardi M.C., et al. Is Electron Beam Intraoperative Radiotherapy (ELIOT) Safe in Pregnant Women with Early Breast Cancer? In Vivo Dosimetry to Assess Fetal Dose. Ann. Surg. Oncol. 2009;16;1:100–105.
30. Leonardi M., Cecconi A., Luraschi R., et al. Electron Beam Intraoperative Radiotherapy (ELIOT) in Pregnant Women with Breast Cancer: from in Vivo Dosimetry to Clinical Practice. Breast Care (Basel). 2017;12;6:396–400.
31. Amant F., Deckers S., Van Calsteren K., et al. Breast Cancer in Pregnancy: Recommendations of an International Consensus Meeting. Eur. J. Cancer. 2010;46;18:3158–3168.
32. Amouzegar Hashemi F. Radiotherapy in Pregnancy-Associated Breast Cancer. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2020;1252:125-127.
33. Gustaffson D.C., Kottmeier H.L. Carcinoma of the Cervix Associated with Pregnancy. A Study of the Radiumhemmet’s Series of Invasive Carcinoma During the Period 1932-1956. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1962;41:1–21.
34. Prem K.A., Makowski E.L., McKelvey J.L. Carcinoma of the Cervix Associated with Pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1966;95;1:99–108.
35. Hunter M.I., Tewari K., Monk B.J. Cervical Neoplasia in Pregnancy. Part 2: Current Treatment of Invasive Disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008;199:10–18.
36. Sood A.K., Sorosky J.I., Mayr N., et al. Radiotherapeutic Management of Cervical Carcinoma that Complicates Pregnancy. Cancer. 1997;80;6:1073–1078.
37. Woo S.Y., Fuller L.M., Cundiff J.H., et al. Radiotherapy During Pregnancy for Clinical Stages IA-IIA Hodgkin’s Disease. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1992;23;2:407–412.
38. Lishner M., Zemlickis D., Degendorfer P., et al. Maternal and Foetal Outcome Following Hodgkin’s Disease in Pregnancy. Br. J. Cancer. 1992;65;1:114–117.
39. Evens A.M., Advani R., Press O.W., et al. Lymphoma Occurring During Pregnancy: Antenatal Therapy, Complications, and Maternal Survival in a Multicenter Analysis. J. Clin. Oncol. 2013;31;32:4132–4139.
40. Haba Y., Twyman N., Thomas SJ., et al. Radiotherapy for Glioma During Pregnancy: Fetal Dose Estimates, Risk Assessment and Clinical Management. Clin. Oncol. (R Coll Radiol). 2004;16:210–214.
41. Mazonakis M., Damilakis J., Theoharopoulos N., et al. Brain Radiotherapy During Pregnancy: an Analysis of Conceptus Dose Using Anthropomorphic Phantoms. Br. J. Radiol. 1999;72:274–278.
42. Podgorsak M., Meiler R., Kowal H., et al. Technical Management of a Pregnant Patient Undergoing Radiation Therapy to the Head and Neck. Med. Dosim. 1999;24;2:121-128.
43. Nuyttens J.J., Prado K.L., Jenrette J.M., Williams T.E. Fetal Dose During Radiotherapy: Clinical Implementation and Review of the Literature. Cancer Radiother. 2002;6:352–357.
44. Sharma D.S., Jalali R., Tambe C.M., et al. Effect of Tertiary Multileaf Collimator (MLC) on Foetal Dose During Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy (3DCRT) of a Brain Tumour During Pregnancy. Radiother Oncol. 2004;70:49–54.
45. Yu C., Jozsef G., Apuzzo ML, et al. Fetal Radiation Doses for Model C Gamma Knife Radiosurgery. Neurosurgery. 2003;52:687–693.
46. Magné N., Marcié S., Pignol J.P., et al. Radiotherapy for a Solitary Brain Metastasis During Pregnancy: a Method for Redu-
cing Fetal Dose. Br. J. Radiol. 2001;74:638–641.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.09.2022. Принята к публикации: 25.11.2022.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Том 68. № 1
DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-1-78-85
А.В. Петрякова1,2, Л.А. Чипига1,3,4, М.С. Тлостанова3, А.А. Иванова3,
Д.А. Важенина3, А.А. Станжевский3, Д.В. Рыжкова4, В.Ю. Сухов5,
И.В. Бойков6, Ю.Н. Припорова6, А.А. Балабанова7, Д.В. Захс7, Г.М. Митусова2, Е.М. Зыков8, А.И. Пронин9, О.Д. Рыжова9
МЕТОДИКА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ПЭТ-ИЗОБРАЖЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ
1Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены им. проф. П.В. Рамзаева Роспотребнадзора, Санкт-Петербург
2Городская больница № 40 Курортного административного района Санкт-Петербурга, Сестрорецк
3Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова
Минздрава РФ, Санкт-Петербург
4Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава РФ,
Санкт-Петербург
5Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС РФ,
Санкт-Петербург
6Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны РФ, Санкт-Петербург
7Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург
8Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический), Санкт-Петербург, пос. Песочный
9Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ, Москва
Контактное лицо: Анастасия Валерьевна Петрякова, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Разработка методики экспертной оценки качества ПЭТ-изображений как дополнительного инструмента к тестам контроля качества для получения точных, сопоставимых и воспроизводимых результатов исследований, а также оценка изображений на ее основе в разных ПЭТ-отделениях.
Материал и методы: В работе было отобрано 60 ПЭТ-изображений (без КТ) пациентов, прошедших ПЭТ/КТ-исследование всего тела с 18F-ФДГ, на 12 ПЭТ/КТ-аппаратах из 9 медицинских организаций. Экспертная оценка качества изображений была проведена с помощью анкетирования врачей-экспертов. Каждый врач-эксперт оценивал изображения по трем критериям качества: чёткость, артефакты и общее качество изображения с использованием пятибалльной шкалы и заполнял анкету. Всего в анкетировании приняли участие 28 врачей-экспертов из восьми медицинских организаций, работающие в области радиологии от 1 года до 32 лет. Полученные результаты экспертной оценки были проанализированы с помощью статистических методов для выявления взаимосвязей с факторами, влияющими на качество изображения: настройки оборудования, параметры протоколов сканирования и реконструкции, методики проведения исследования и факторами субъективности, влияющими на результат оценки: стаж работы и условия (место) работы врачей-экспертов, а также для определения минимально необходимого количества врачей-экспертов для проведения экспертной оценки качества изображений.
Результаты: Изображения, полученные на 8 из 12 аппаратах, имели средний балл более 4 (хорошо) по всем критериям. Аппараты с наименьшими баллами обладали устаревшими или нетипичными настройками и параметрами реконструкции. Определены взаимосвязи между оценкой качества изображений и параметрами сканирования (время сканирования одной кровати, произведение активности и времени сканирования одной кровати) и методиками проведения исследования (вводимая активность, время между введением активности и сканированием). Результаты экспертной оценки качества изображений зависели от стажа и условий работы врача-эксперта.
Заключение: Разработана и представлена методика экспертной оценки качества ПЭТ-изображений пациентов, основанная на анкетировании врачей-экспертов. Результаты продемонстрировали, что данная методика имеет потенциал для сопоставления ПЭТ-изображений, полученных на разных протоколах сканирования и реконструкции, может быть применима при оптимизации методик проведения исследования, а также для выявления устаревших и нетипичных настроек аппаратов. Экспертная оценка качества ПЭТ-изображений должна включать мнение не менее шести врачей-экспертов с различным опытом работы из нескольких отделений.
Ключевые слова: позитронная эмиссионная томография, экспертная оценка, качество диагностики, контроль качества изображения
Для цитирования: Петрякова А.В., Чипига Л.А., Тлостанова М.С., Иванова А.А., Важенина Д.А., Станжевский А.А., Рыжкова Д.В., Сухов В.Ю., Бойков И.В., Припорова Ю.Н., Балабанова А.А., Захс Д.В., Митусова Г.М., Зыков Е.М., Пронин А.И., Рыжова О.Д. Методика экспертной оценки качества пэт-изображений пациентов // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т. 68. № 1. С. 78–85. DOI: 10.33266/1024-6177-2023-68-1-78-85
Список литературы
1. Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К., Водоватов А.В., Башкетова Н.С., Историк О.А. и др. Современные принципы обеспечения радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицине. Ч.1. Тенденции развития, структура лучевой диагностики и дозы медицинского облучения // Радиационная гигиена. 2019. Т.12, № 1. С. 6-24. DOI: 10.21514/1998-426X-2019-12-1-6-24.
2. Boellaard R., Delgado-Bolton R., Oyen W.J., Giammarile F., Tatsch K., Eschner W., et al. FDG PET/CT: EANM Procedure Guidelines for Tumour Imaging: Version 2.0 // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015. V.42, No. 2. P. 328-354. DOI: 10.1007/s00259-014-2961-x.
3. Mansor S., Pfaehler E., Heijtel D., Lodge M.A., Boellaard R., Yaqub M. Impact of PET/CT System, Reconstruction Protocol, Data Analysis Method, and Repositioning on PET/CT Precision: An Experimental Evaluation Using an Oncology and Brain Phantom // Med. Phys. 2017. V.44, No. 12. P. 6413-6424. DOI: 10.1002/mp.12623.
4. Чипига Л.А., Звонова И.А., Рыжкова Д.В., Меньков М.А., Долгушин М.Б. Уровни облучения пациентов и возможные пути оптимизации ПЭТ-диагностики в России // Радиационная гигиена. 2017. Т.10, № 4. С. 31-43. DOI: 10.21514/1998-426X-2017-10-4-31-43.
5. Hristova I., Boellaard R., Galette P., Shankar L.K., Liu Y., Stroobants S., et al. Guidelines for Quality Control of PET/CT Scans in a Multicenter Clinical Study // EJNMMI Phys. 2017. V.4, No. 1. P. 23. DOI: 10.1186/s40658-017-0190-7.
6. De Jong E.E.C., van Elmpt W., Hoekstra O.S., Groen H.J.M., Smit E.F., Boellaard R., et al. Quality Assessment of Positron Emission Tomography Scans: Recommendations for Future Multicentre Trials // Acta Oncol. 2017. V.56, No. 11. P. 1459-1464. DOI: 10.1080/0284186X.2017.1346824.
7. Schaefferkoetter J.D., Osman M., Townsend D.W. The Importance of Quality Control for Clinical PET Imaging // J. Nucl. Med. Technol. 2017. V.45, No. 4. P. 265-266. DOI: 10.2967/jnmt.117.198465.
8. Чипига Л.А., Водоватов А.В., Катаева Г.В., Рыжкова Д.В., Долгушин М.Б., Меньков М.А. и др. Современные подходы к обеспечению качества диагностики в позитронно-эмиссионной томографии // Медицинская физика. 2019. Т.82, № 2. С. 78–92.
9. Иноземцев К.О., Наркевич Б.Я., Меньков М.А., Долгушин М.Б. Разработка программы гарантии качества для комбинированного ПЭТ/КТ-сканера // Медицинская физика. 2013. Т.57, № 1. С. 65-77.
10. Климанов В.А. Ядерная медицина. Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для академического бакалавриата. М.: Юрайт, 2018. 307 с.
11. Виноградова Ю.Н., Тлостанова М.С., Иванова А.А., Пахомов А.Ю., Ильин Н.В. Методические аспекты измерения метаболического объема опухоли у больных диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021. Т.4, № 4. С. 28-39. DOI: 10.37174/2587‑7593‑2021‑4‑4‑28-39.
12. NEMA Standards Publication NU 2-2018: Performance Measurements of Positron Emission Tomographs (PETS). National Electrical Manufacturers Association (NEMA). Washington, 2018.
13. Kaalep A., Sera T., Oyen W., Krause B.J., Chiti A., Liu Y., et al. EANM/EARL FDG-PET/CT Accreditation - Summary Results from the First 200 Accredited Imaging Systems // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2018. V.45, No. 3. P. 412-422. DOI: 10.1007/s00259-017-3853-7.
14. Водоватов А.В., Камышанская И.Г., Дроздов А.А. Новый подход к определению стандартного пациента для оптимизации защиты пациентов от медицинского облучения // Радиационная гигиена. 2014. Т.7, № 4. С. 104-116.
15. International Atomic Energy Agency. PET/CT Atlas on Quality Control and Image Artefacts. IAEA Human Health Series No. 27. Vienna: IAEA, 2014.
16. International Atomic Energy Agency. Standard Operating Procedures for PET/CT: a Practical Approach for Use in Adult Oncology. IAEA Human Health Series No. 26, Vienna: IAEA, 2013.
17. Messerli M., Stolzmann P., Egger-Sigg M., Trinckauf J., D’Aguanno S., Burger I.A., et al. Impact of a Bayesian Penalized Likelihood Reconstruction Algorithm on Image Quality in Novel Digital PET/CT: Clinical Implications for the Assessment of Lung Tumors // EJNMMI Phys. 2018. V.5, No. 1. P. 27. DOI: 10.1186/s40658-018-0223-x.
18. Sah B.R., Stolzmann P., Delso G., Wollenweber S.D., Hüllner M., Hakami Y.A., Queiroz M.A., et al. Clinical Evaluation of a Block Sequential Regularized Expectation Maximization Reconstruction Algorithm in 18F-FDG PET/CT Studies // Nucl. Med. Commun. 2017. V.38, No. 1. P. 57-66. DOI: 10.1097/MNM.0000000000000604.
19. Akamatsu G., Ishikawa K., Mitsumoto K., Taniguchi T., Ohya N., Baba S., et al. Improvement in PET/CT Image Quality with a Combination of Point-Spread Function and Time-of-Flight in Relation to Reconstruction Parameters // J. Nucl. Med. 2012. V.53, No. 11. P. 1716-1722. DOI: 10.2967/jnumed.112.103861.
20. Van Sluis J., Boellaard R., Dierckx R.A.J.O., Stormezand G.N., Glaudemans A.W.J.M., Noordzij W. Image Quality and Activity Optimization in Oncologic 18F-FDG PET Using the Digital Biograph Vision PET/CT System // J. Nucl. Med. 2020. V.61, No. 5. P. 764-771. DOI: 10.2967/jnumed.119.234351.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.09.2022. Принята к публикации: 25.11.2022.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Том 68. № 1
DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-1-92-100
С.М. Роднева1, Д.В. Гурьев1,2
ДОЗИМЕТРИЯ ТРИТИЯ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ
1Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
2Федеральный исследовательский центр химической физики им. Н.Н. Семёнова РАН, Москва
Контактное лицо: Софья Михайловна Роднева, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Радиоизотоп тритий и его энергетический спектр
2. Методы расчета доз от излучения радионуклидов
2.1 Общее уравнение для мощности поглощенной дозы
2.2 Мощность поглощенной дозы в зависимости от средней энергии
2.3 Формулы расчета дозы и S-фактора от излучения радионуклидов
2.4 Метод дозовых точечных ядер
2.5 Метод эффективной тормозной способности MIRD
2.6 Геометрический фактор
3. Анализ расчетов S-фактора различными методами
3.1 Значения диапазона CSDA при малых начальных энергиях электронов
3.2 Сравнение расчета S-фактора для низкоэнергетических электронов
3.3 Сравнение расчета S-фактора для трития
4. Оценка расчета S-фактора при отсутствии сферической симметрии
Заключение
Ключевые слова: радиационная дозиметрия, радионуклиды, тритий, электроны, S-фактор, клетка, математическая модель
Для цитирования: Роднева С.М., Гурьев Д.В. Дозиметрия трития на клеточном уровне // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т. 68. № 1. С. 92–100. DOI: 10.33266/1024-6177-2023-68-1-92-100
Список литературы
1. Shiragap A. Comment on Estimation Methods of Absorbed Dose Due to Tritium // Journal of Radiation Research. 1971. V.2, No. 2. P. 73-86. DOI: 10.1269/jrr.12.73.
2. Alloni D., Cutaia C., Mariotti L., Friedland W., Ottolenghi A. Modeling Dose Deposition and DNA Damage Due to Low-Energy β-Emitters // Radiat. Res. 2014. No. 182. P. 322-330. DOI: 10.1667/RR13664.1.
3. Климанов В.А., Крамер-Агеев Е.А., Смирнов В.В. Дозиметрия ионизирующих излучений: Учебное пособие / Под ред. Климанова В.А. М.: НИЯУ МИФИ, 2015. 740 с.
4. Stabin M. Nuclear Medicine Dosimetry II // Phys. Med. Biol. 2006. V.51, No. 1. P. 187-202. DOI:10.1088/0031-9155/51/13/R12.
5. Berger M., Cloutier R., Edwards C., Snyder W. Beta-Ray Dosimetry Calculations with the Use of Point Kernels // Medical Radionuclides: Radiation Dose and Effects. Washington: DC, US Atomic Energy Commission, 1970. P. 63-86.
6. Prestwich W., Nunes J., Kwok C.S. Beta Dose Point Kernels for Radionuclides of Potential Use in Radioimmunotherapy // J. Nucl. Med. 1989. No. 51. P. 1036-1046.
7. Simpkin D., Mackic T. EGS4 Monte Carlo Determination of the Beta Dose Kernel in Water // Med. Phys. 1990. No. 17. P. 79-186. DOI: 10.1118/1.596565.
8. Тимофеев Л.В. Расчётные методы дозиметрии бета-излучения. М.: Типография «Ваш формат», 2017. 240 с.
9. Robertson J., Hughes W., Quastler H., Morowitz H. Intranuclear Irradiation with Tritium-Labeled Thymidine // Proc. 1st. Natl. Biophys. Conf. New Haven: Yale University Press, 1959. P. 278-283.
10. Goodheart C. Radiation Dose Calculation in Cells Containing Intranuclear Tritium // Rad. Res. 1961. No. 15. P. 767-773. DOI: 10.2307/3571113.
11. Saito M., Ishida M., Travis C. Dose-Modification Factor for Accumulated Dose to Cell Nucleus Due to Protein-Bound 3H // Health. Phys. 1989. V.56, No. 6. P. 869-874. DOI: 10.1097/00004032-198906000-00004.
12. Степаненко В.Ф., Яськова Е.К., Белуха И.Г., Петриев В.М., Скворцов В.Г., Колыженков Т.В., Петухов А.Д., Дубов Д.В. Расчёты доз внутреннего облучения нано-, микро- и макро-биоструктур электронами, бета-частицами и квантовым излучением различной энергии при разработках и исследованиях новых РФП в ядерной медицине // Радиация и риск. 2015. Т.24, № 1, С. 35-60.
13. Howell R., Rao D., Sastry K. Macroscopic Dosimetry for Radioimmunotherapy: Nonuniform Activity Distributions in Solid Tumors // Med. Phys. 1989. No. 16. P. 66-74. DOI: 10.1118/1.596404.
14. Goddu S., Howell R., Rao D. Cellular Dosimetry: Absorbed Fractions for Monoenergetic Electron and Alpha Particle Sources and S-Values for Radionuclides Uniformly Distributed in Different Cell Compartments // J. Nucl. Med. 1994. No. 35. P. 303-316.
15. Goddu S., Howell R., Bouchet L., Bolch W., Rao D. Mird Cellular S Values: Self-Absorbed Dose Per Unit Cumulated Activity for Selected Radionuclides and Monoenergetic Electron and Alpha Particle Emitters Incorporated into Different Cell Compartments. Reston, VA, USA: Society of Nuclear Medicine, 1997.
16. Cole A. Absorption of 20-eV to 50.000-eV Electron Beams and Plastic // Radiat. Res. 1969. No. 38. P. 7-33.
17. Sastry K., Haydock C., Basha A., Rao D. Electron Dosimetry for Radioimmunotherapy: Optimal Electron Energy // Radial. Prot. Dosim. 1985. No. 13. P. 249-252. DOI: 10.1093/rpd/13.1-4.249.
18. Gardin I., Faraggi M., Hue E., Вок B. Modelling of the Relationship between Cell Dimensions and Mean Dose Delivered to the Cell Nucleus: Application to Five Radionuclides Used in Nuclear Medicine // Phys. Med. Biol. 1995. No. 40. P. 1001-1014. DOI: 10.1088/0031-9155/40/6/003.
19. International Commission on Radiation Units and Measurements. Linear Energy Transfer. ICRU Report 16. 1970.
20. International Commission on Radiation Units and Measurements. Stopping Powers for Electrons and Positrons. ICRU Report 37. 1984a.
21. International Commission on Radiation Units and Measurements. Key Data for Ionizing-Radiation Dosimetry: Measurement Standards and Applications. ICRU Report 90. 1996.
22. Siragusa M., Baioeco G., Fredericia P., Friedland W., Gser T., Ottolenghi A., et al. The COOLER Code: A Novel Analytical Approach to Calculate Subcellular Energy Deposition by Internal Electron Emitters // Radiat Res. 2017. V.188, No. 2. P. 204-220. DOI: 10.1667/RR14683.1.
23. Incerti S., Kyriakou I., Bernal M., Bordage M., Francis Z., Guatelli S., Geant4-DNA Example Applications for Track Structure Simulations in Liquid Water: a Report from the Geant4-DNA Project // Med Phys. 2018. No. 45. P. 722-739. DOI: 10.1002/mp.13048.
24. Berger M., Seltzer S. Tables of Energy Losses and Ranges of Electrons and Positrons. NASA SP-3012. 1964.
25. Akkerman A., Akkerman E. Characteristics of Electron Inelastic Interactions in Organic Compounds and Water over the Energy Range 20-10000 eV // Journal of Applied Physics. 1999. V.86, No. 10. P. 5809-5816. DOI: 10.1063/1.371597.
26. NCRP. Tritium and Other Radionuclide Labeled Organic Compounds Incorporated in Genetic Material. NCRP Report No. 63. Bethesda: National Council on Radiation Protection and Measurements, 1979.
27. Sefl M., Incerti S., Papamichacl G., Emfietzoglou D. Calculation of Cellular S-Values Using Geant4-DNA: The Effect of Cell Geometry // Appl. Radial. Isot. 2015. No. 104. P. 113-123. DOI: 10.1016/j.apradiso.2015.06.027.
28. Salim R., Taherparvar P. Monte Carlo Single-Cell Dosimetry Using Geant4-DNA: the Effects of Cell Nucleus Displacement and Rotation on Cellular S Values // Radial. Environ Biophys. 2019. No. 58. P. 353-371. DOI: 10.1007/s00411-019-00788-z.
29. Vaziri В., Wu H., Dhawan A., Du P., Howell R. MIRD Pamphlet No. 25: MIRDcell V2.0 Software Tool for Dosimetric Analysis of Biologic Response of Multicellular Populations // J. Nucl. Med. 2014. No. 55. P. 1557-1564. DOI: 10.2967/jnumed.113.131037.
30. Chao T., Wang C., Li J., Li C., Tung C. Cellular- and Micro-Dosimetry of Heterogeneously Distributed Tritium // Int. J. Radiat. Biol. 2011. V.88, No. 1-2. P. 151-157. DOI: 10.3109/09553002.2011.595876.
31. Siragusa M., Fredericia P., Jensen M., Groesser T. Radiobiological Effects of Tritiated Water Short-Term Exposure on V79 Clonogenic Cell Survival // Int. J. Radiat. Biol. 2018. V.94, No. 2. P. 157-165. DOI: 10.1080/09553002.2018.1419301.
32. Saito M., Ishida M., Streffer C., Molls M. Estimation of Absorbed Dose in Cell Nuclei Due to DNA-Bound 3H // Health Phys. 1985. No. 48. P. 465-473. DOI: 10.1097/00004032-198504000-00009.
33. Nettleton J., Lawson R. Cellular Dosimetry of Diagnostic Radionuclides for Spherical and Ellipsoidal Geometry // Phys. Med. Biol. 1996. No. 41. P. 1845-1854. DOI: 10.1088/0031-9155/41/9/018.
34. Falzone N., Fernandez-Varea J., Flux G., Vallis K. Monte Carlo Evaluation of Auger Electron-Emitting Theranostic Radionuclides // J. Nucl. Med. 2015. No. 56. P. 1441-1446. DOI: 10.2967/jnumed.114.153502.
35. Salim R., Taherparvar P. Cellular S Values in Spindle-Shaped Cells: a Dosimetry Study on more Realistic Cell Geometries Using Geant4-DNA Monte Carlo Simulation Toolkit // Annals of Nuclear Medicine. 2020. No. 34. P. 742-756. DOI:10.1007/s12149-020-01498-z.
36. Ulanovsky A., Pröhl G. A Practical Method for Assessment of Dose Conversion Coefficients for Aquatic Biota // Radiat. Environ. Biophys. 2006. V.45, No. 3. P. 203-214. DOI: 10.1007/s00411-006-0061-4.
37. Amato E., Lizio D., Baldari S. Absorbed Fractions for Electrons in Ellipsoidal Volumes // Phys. Med. Biol. 2011. V.56, No. 2. P. 357-365. DOI: 10.1088/0031-9155/56/2/005.
38. Сазыкина Т.Г., Крышев Л.И. Модель расчёта поглощения энергии от инкорпорированных излучателей моноэнергетических электронов в объектах природной биоты // Радиация и риск. 2021. Т.30, № 2. С. 113-122.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.09.2022. Принята к публикации: 25.11.2022.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Том 68. № 1
DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-1-86-91
В.И. Чернов1,2, Е.А. Дудникова1, Р.В. Зельчан1,2, О.Д. Брагина1,2,
А.А. Медведева1, А.Н. Рыбина1, А.В. Муравлева1, Т.Л. Кравчук1,
В.Е. Гольдберг1
ОДНОФОТОННАЯ ЭМИССИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С 99mTс-1-ТИО-D-ГЛЮКОЗОЙ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПРОГНОЗЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1 НИИ онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск
2 НИЦ «Онкотераностика» национального исследовательского Томского политехнического университета, Томск
Контактное лицо: Владимир Иванович Чернов, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Изучение возможности применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с 99mТс-1-тио-D-глюкозой (99mТс-ТГ) для оценки эффективности терапии и прогноза результатов лечения лимфом.
Материал и методы. Были проанализированы данные ОФЭКТ с 99mТс-ТГ 30 чел. со злокачественными лимфомами: до лечения (ОФЭКТ1), через два курса (ОФЭКТ2) и после завершения полихимиотерапии (ОФЭКТ3).
Результаты: При анализе результатов ОФЭКТ2 полный метаболический ответ на два курса химиотерапии (ОФЭКТ2«–») наблюдался у 15 пациентов (50 %). У 15 пациентов через 2 цикла химиотерапии были установлены: частичный метаболический ответ
(12 чел.) или отсутствие метаболического ответа (3 человека). Эти больные составили группу ОФЭКТ2«+».
После завершения химиотерапии полный метаболический ответ (ОФЭКТ3«–») был диагностирован у 21 (70 %) пациента. Такой эффект был получен у 15 (100 %) пациентов с ОФЭКТ2«–» и у 6 чел. (40 %) с ОФЭКТ2«+». Из 15 пациентов группы ОФЭКТ2«+» у 9 (60 %) пациентов после завершения противоопухолевой химиотерапии был диагностирован частичный метаболический ответ (6 человек) или метаболическое прогрессирование (3 чел.).
При двухлетнем наблюдении за пациентами было обнаружено, что ремиссия наблюдалась у 23 (77 %) больных (полная ремиссия у 15 человек, неуверенная полная ремиссия у 8 больных). Группу «рецидив» составили 7 (23 %) случаев, при этом у 4 пациентов был установлен рецидив заболевания, у 3 – прогрессирование. При ОФЭКТ2«+» рецидив заболевания наблюдался в 6 (40 %) случаях, а ремиссия у 9 (60 %) пациентов. В то время как при ОФЭКТ2«–» у 1 (7 %) чел. был диагностирован рецидив и у 14 (93 %) была установлена ремиссия (p<0,05).
Заключение: ОФЭКТ с 99mTc-ТГ позволяет с высокой эффективностью оценивать результаты лекарственного лечения лимфом. Наличие полного метаболического ответа опухоли после двух курсов терапии свидетельствует о высоком уровне безрецидивной выживаемости.
Ключевые слова: 99mТс-1-тио-D-глюкоза, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, терапия лимфом, прогноз
Для цитирования: Чернов В.И., Дудникова Е.А., Зельчан Р.В., Брагина О.Д., Медведева А.А., Рыбина А.Н., Муравлева А.В., Кравчук Т.Л., Гольдберг В.Е. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mtс-1-тио-d-глюкозой в оценке эффективности и прогнозе результатов лечения лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т. 68. № 1. С. 86–91. DOI: 10.33266/1024-6177-2023-68-1-86-91
Список литературы
1. Поддубная И.В., Савченко В.Г. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. М., 2018. 470.
2. Barrington S.F., Mikhaeel N.G., Kostakoglu L., et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group // J. Clin. Oncol. 2014. No. 32. P. 3048–3058. DOI: 10.1200/JCO.2013.53.5229.
3. Dreyling M., Thieblemont C., Gallamini A. et al. ESMO Consensus Conferences: Guidelines on Malignant Lymphoma. Part 2: Marginal Zone Lymphoma, Mantle Cell Lymphoma, Peripheral T-Cell Lymphoma // Ann Oncol. 2013. No. 24. P. 857–877. DOI: 10.1093/annonc/mds643.
4. Radford J., Illidge T., Counsell N. et al. Results of a Trial of PET-Directed Therapy for Early-Stage Hodgkin’s Lymphoma // New England Journal of Medicine. 2015. V.372, No. 17. P. 1598–1607. DOI: 10.1056/NEJMoa1408648.
5. Чанчикова Н.Г., Чернов В.И., Дудникова Е.А. и др. Роль позитронной эмиссионной и компьютерной томографии с 18F-флуоро-2-дезокси-D-глюкозой в оценке эффективности терапии и прогнозе лимфом // Бюллетень сибирской медицины. 2021. Т.20, № 2. С. 120–129. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-120-129.
6. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е. и др. Позитронная эмиссионная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Т.63, № 6. С. 41–50. DOI: 10.12737/article_5c0b8d72a8bb98.40545646.
7. Чанчикова Н.Г., Дудникова Е.А., Карлова Е.А. и др. Возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике и стадировании лимфом // Вопросы онкологии. 2019. Т.65, № 1. С. 147–153. DOI: org/10.37469/0507-3758-2019-65-1-147-153.
8. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 3. С. 58–63. DOI: 10.12737/article_5cf3dfefe60b13.90120976.
9. Zeltchan R., Medvedeva A., Sinilkin I., et al. Experimental Study of Radiopharmaceuticals Based on Technetium-99m Labeled Derivative of Glucose for Tumor Diagnosis // IOP Conference Series: Materials Science and Engineering. 2016. DOI: 10.1088/1757-899X/135/1/012054.
10. Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г. и др. Изучение функциональной пригодности туморотропного радиофармпрепарата 99mTc-1-тио-D-глюкоза в эксперименте // Молекулярная медицина. 2018. Т.16, № 2. С. 54–57. DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2018-03-11.
11. Чернов В.И., Медведева А.А., Синилкин И.Г. и др. Разработка радиофармпрепаратов для радионуклидной диагностики в онкологии // Медицинская визуализация. 2016. № 2. С. 63–66.
12. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Зельчан Р.В. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mtc-1-тио-d-глюкозой в диагностике и стадировании злокачественных лимфом: первый опыт использования // Сибирский онкологический журнал. 2018. Т. 17. № 4. С. 81–87. DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-4-81-87.
13. Дудникова Е.А., Чернов В.И., Муравлева А.В. и др. Метаболическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография с новым радиофармацевтическим препаратом «99mTc-1-тио-D-глюкоза» в диагностике и мониторинге изолированной лимфомы молочной железы (клиническое наблюдение) // Сибирский онкологический журнал. 2020. Т.19, № 5. С. 145–153. doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-5-145-153.
14. Муравлева А.В., Чернов В.И., Дудникова Е.А. и др. Метаболическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография с «99mTc-1-тио-d-глюкозой» - новые возможности стадирования лимфомы Ходжкина // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021. Т.11, № 3. С. 171–177. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-3-171-177.
15. Chernov V., Dudnikova E., Zelchan R., et al. Phase I Clinical Trial Using [99mTc]Tc-1-Thio-D-Glucose for Diagnosis of Lymphoma Patients // Pharmaceutics. 2022. No. 14. P. 1274. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14061274.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.09.2022. Принята к публикации: 25.11.2022.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Том 68. № 1
РЕЦЕНЗИЯ
на книгу Померанцева Николая Алексеевича
«Чернобыль: летчики и авиационные медики. Как это было…»
(Историко-документальное научное издание)
Книга вышла в Москве в 2022 году в Издательстве «Литературная Республика», тираж 500 экз. Это уникальное подробное документальное произведение, где день за днем с 27 апреля по 14 мая 1986 года описаны события, связанные с ликвидацией последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) в период локализации взорвавшегося реактора 4-го энергоблока. Опыта ликвидации последствий таких крупных техногенных катастроф тогда нигде в мире не было, а у советских летчиков-ликвидаторов и не было права выбора. Правительство СССР жестко требовало в кратчайшие сроки сбросить 5–6 тысяч тонн различных веществ и материалов в разрушенный реактор, несмотря на радиационные мощности доз порядка 3000–3500 Р/ч.
Сразу следует отметить, что воспоминания специалиста-медика являются профессионально значительно более ценными, чем любые аналитические статьи, подготовленные сторонними компиляторами. Причина этого в том, что книги очевидцев дают картину ликвидации последствий аварии «изнутри». Отметим, что в условиях современной постоянной угрозы серьезного разрушения Запорожской АЭС или применения «грязной» ядерной бомбы на территории Украины актуальность такого рода обобщений приобретает новую, еще более высокую степень.
В представленной книге из воспоминаний командующего военно-воздушными силами Киевского военного округа генерал-лейтенанта авиации Н.П. Крюкова мы узнаем, что в самый сложный организационный период в условиях абсолютной неопределенности начала работ авиации по ЛПА на Чернобыльской АЭС в сжатые сроки было принято решение о том, что возглавить первый медицинский коллектив предстоит будущему автору этой книги – начальнику 164 лаборатории авиационной медицины, подполковнику медицинской службы Померанцеву Николаю Алексеевичу – врачу-организатору высшей квалификационной категории, имеющему двадцатилетний стаж практической работы, высшее военное образование, а также опыт врача в боевых действиях в Демократической Республике Вьетнам.
С момента прибытия на место аварии 27 апреля 1986 года и в дальнейшем на протяжении 18 дней служебной командировки ему пришлось при определении и постановке конкретных задач своим подчиненным постоянно уточнять резко меняющуюся обстановку, оценивать ее в соответствии с реальными возможностями, изыскивать средства и способы для их решения. Из книги мы узнаем, что медицинский коллектив работал практически без отдыха и ощутимой помощи, нарабатывая бесценный опыт в условиях радиационной аварии. В книге четко прослеживается активная профессиональная позиция первого руководителя медицинской службы Сводной авиационной группы в процессе многоплановой деятельности по медицинскому обеспечению авиаторов-участников ЛПА на ЧАЭС.
Со второго дня аварии Н.А. Померанцевым был предложен конкретный план ежедневных мероприятий, отлажена система медицинского обеспечения летчиков-ликвидаторов, разработан алгоритм действий врачебно-фельдшерского состава, налажен контроль доз облучения личного и, особенно, летного состава. Он одним из первых обратил внимание на некорректную работу дозиметров ДКП-50А, которые до аварии долгое время не поверялись, находясь в имуществе длительного хранения. Н.А. Померанцевым была разработана методика косвенной оценки полученной эффективной дозы радиации и предложен для авиационных врачей коэффициент коррекции полученной дозы облучения, зарегистрированной с помощью дозиметров ДКП-50А. Это способствовало более точному определению истинных доз облучения и позволило своевременно принимать решения по замене «переоблученного» летного состава.
В Чернобыле ненадежность данных дозиметров была подтверждена в 75 % случаев и учеными Государственного научно-исследовательского испытательного института авиационной и космической медицины (ГНИИИАиКМ) МО СССР, когда информация о дозе отсутствовала или была искажена в сторону понижения. Министерством обороны тогда было принято решение о поставке новых дозиметров вместо ДКП-50А. Н.А. Померанцев первым обратил внимание командования на то, что произошло ухудшение в состоянии здоровья у инженерно-технического состава, обслуживающего вертолеты Ми-26. Были установлены значительные уровни радиации в двигателях вертолетов, особенно в силовых установках, а на аэродроме Певцы выявлен стремительный рост уровня радиационного загрязнения местности. На основании таких оценок вертолеты Ми-6 и Ми-26 были перебазированы на полевой аэродром Малейки, а обслуживающему персоналу вертолетов Ми-26 было сокращено время работы до 2 часов вплоть до поступления новых машин из других авиационных частей.
Руководивший полетами в Чернобыле генерал-майор авиации Н.Т. Антошкин приказал Н.А. Померанцеву лично контролировать динамику набора летным составом величин индивидуальных суммарных доз облучения и регулярно докладывать о набранных критических дозах для своевременного откомандирования таких лиц из 30-километровой зоны ЧАЭС. Одновременно он назначил его ответственным исполнителем за оформление карточек учета доз облучения всего личного состава ВВС КВО, участвующего в ЛПА.
Необходимо отметить, что уже на 2-й день локализации аварии было принято совместное решение руководителя авиационной группы, начальников медицинской и химической служб об установлении максимальных доз облучения за весь период пребывания в 30-километровой зоне для летного состава – 25 бэр, а специалистам наземных служб –
50 бэр. Это был своего рода прорыв в медицинском обеспечении личного состава Сводной авиационной группы.
29 апреля на вертолете Ми-8Т в экипаже заместителя командующего ВВС КВО по армейской авиации полковника Б.А. Нестерова автор книги совершил полет на реактор, чтобы получить личный опыт и понять, что испытывает летный состав в таком радиационно опасном полете.
Автор установил, что еще на подлете к реактору у многих ликвидаторов возникало необъяснимое, на первый взгляд, но очень сильное эмоциональное напряжение. Нередко появлялись скованность, нервозность и оцепенение. Н.А. Померанцев делится и такой интересной мыслью того времени: «Каким же неимоверным усилием воли экипажу, управляющему вертолетом, необходимо преодолеть это стрессовое состояние организма, чтобы с ювелирной точностью сбросить груз в очаг разрушений в таком сложном и трудном полете на реактор?» И сам дает разумный ответ, заключающийся в том, что во время такого полета был адекватный и естественный страх, который в первых своих полетах испытывали даже многие летчики, прошедшие горнило Афганистана. Они рассказывали, что после 2-3-го полета такие ощущения проходили, и у них появлялась уверенность в своем личном мастерстве и ожидаемом успехе в выполнении поставленной задачи. Боевой стресс, как на войне. В той экстремальной повседневной деятельности врачи и фельдшеры авиационной группы строго контролировали выдачу фильтрующих респираторов Р-2, их обязательное использование и проводили своевременную замену новыми респираторами, активную профилактику, выдавая из аптечек АИ-2 таблетки йодида калия. В первые дни медики использовали радиопротектор цистамин и противорвотное средство этаперазин. При необходимости назначалось симптоматическое лечение, а в отдельных случаях предоставлялся кратковременный отдых.
На мой взгляд, при описании деятельности авиационной группы по выполнению задач, поставленных Правительственной комиссией в Чернобыле, автор объективно создал целостное ощущение атмосферы того времени – первых дней героического подвига авиаторов. В книге подробно, честно и убедительно приведены примеры из воспоминаний летного состава группы, а также исторически значимые сведения из книг: «Военно-воздушные силы и Чернобыль: исторические очерки», «Человек в небе Чернобыля: летчик и радиационная авария» и другие издания авторов-очевидцев ЛПА на ЧАЭС. Это дает более полное и объективное представление об участии руководимого Н.А. Померанцевым медицинского подразделения в обеспечении сложнейшего раннего периода деятельности личного состава ВВС КВО и авиации других военных округов – локализации взорвавшегося реактора и всех мероприятий начала ЛПА на Чернобыльской АЭС.
В новой книге впервые подробно описано участие и представлены конкретные профессиональные достижения как медиков ВВС КВО, так и специалистов ГНИИИ АиКМ и учреждений ВВС – Васина Михаила Витальевича, Биды Теофила Васильевича, Галкина Александра Александровича, Зуева Владимира Григорьевича; главного терапевта ВВС Артамонова Николая Николаевича; Нестеренко Марка Тарасовича и Баева Юрия Борисовича, направленных в первые дни непосредственно в зону аварии.
За время пребывания в Чернобыле радиобиологи и врачи провели пионерные испытания по применению летным составом новейшего радиопротектора Б-190 (индралина), отрабатывая методический материал для дальнейшего изучения эффективности применения нового препарата, пришедшего на смену цистамину. Практически были опробованы с участием летного состава в полетах на реактор противорадиационные пояса со свинцовыми пластинами-вкладышами для локального экранирования жизненно важных участков тела (области живота). Был продемонстрирован хороший радиозащитный эффект при комбинированном применении средств защиты: радиопротектора Б-190, локального экранирования и противорадиационной защиты вертолета свинцовыми пластинами. Эти страницы книги обладают особой фундаментально-поисковой значимостью для мировой радиобиологии.
10 мая 1986 года на заседании Правительственной комиссии было принято Постановление о том, что локализация аварии завершена, опасности ядерного взрыва больше не существует. Но работа летчиков и врачей, конечно, продолжалась и дальше. По мнению автора книги, этапная поставленная задача была успешно решена благодаря многим значимым компонентам: умелому руководству командования ВВС Киевского военного округа, четкой организации работ и грамотному управлению всем процессом локализации разрушенного реактора Чернобыльской АЭС, мужеству и отваге авиаторов Военно-воздушных сил, профессиональному осуществлению комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению личного, и особенно, летного состава, своевременно проведенной замене летных экипажей армейской авиации из других военных округов, а также благодаря принятию дополнительных мер противорадиационной защиты летных экипажей при их полетах на разрушенный реактор, принятых по рекомендациям специалистов медицинских и научных учреждений.
Считаю, что книга «Чернобыль: летчики и авиационные медики. Как это было…» имеет безусловную научно-практическую значимость. В ней впервые подробно и последовательно отражен бесценный опыт медицинской службы ВВС, накопленный при ликвидации последствий радиационной аварии на атомной электростанции. Книга написана живым и понятным языком, легко читается. С эстетической точки зрения издание оформлено очень хорошо – в твердом переплете на бумаге отличного качества с большим количеством иллюстраций. Уверен, что вышедшая книга будет встречена с интересом всеми врачами и специалистами, занимающимися и интересующимися вопросами радиационной безопасности.
Главный научный сотрудник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна
Академик РАН И.Б. Ушаков
PDF (RUS) Полная версия статьи