О ЖУРНАЛЕ
Научный журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» (Мedical Radiology and Radiation Safety), ISSN 1024-6177 основан в январе 1956 г. (до 30 декабря 1993 г. выходил под названием «Медицинская радиология», ISSN 0025-8334). В 2018 году журнал получил Online ISSN: 2618-9615 и был зарегистрирован как электронное сетевое издание в Роскомнадзоре 29 марта 2018 года. На его страницах публикуются оригинальные научные статьи по вопросам радиобиологии, радиационной медицины, радиационной безопасности, лучевой терапии, ядерной медицины, а также научные обзоры; в целом журнал имеет более 30 рубрик и представляет интерес для специалистов, работающих в областях медицины¸ радиационной биологии, эпидемиологии, медицинской физики и техники. С 01.07.2008 г. Издатель журнала – ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России. Учредитель с 1956 г. - Министерство здравоохранения РФ, а с 2008 г. по настоящее время – Федеральное медико-биологическое агентство.
Членами редакционной коллегии журнала являются ученые – специалисты, работающие в области радиационной биологии и медицины, радиационной защиты, радиационной эпидемиологии, радиационной онкологии, лучевой диагностики и терапии, ядерной медицины и медицинской физики. В состав редакционной коллегии входят: академики РАН, члены-корреспонденты РАН, доктора медицинских наук, профессора, кандидаты и доктора биологических, физико-математических наук и технических наук. Состав редколлегии постоянно пополняется за счет авторитетных специалистов, работающих в ближнем и дальнем зарубежье.
Периодичность выхода в свет – 6 номеров в год, объемом – 13,5 усл. печатных листов или 88 печатных страниц и тиражом 1000 экземпляров. Журнал имеет идентичную по содержанию полнотекстовую электронную версию, которая одновременно с печатным вариантом и цветными рисунками размещается на сайтах Научной Электронной Библиотеки (НЭБ) и сайте журнала. Распространение по подписке через Агентство «Роспечать» по договору № 7407 от 16 июня 2006 г., через индивидуальных покупателей и коммерческие структуры. Публикация статей бесплатная.
Журнал входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов ВАК, рекомендованных для опубликования результатов диссертационных исследований. С 2008 г. журнал представлен в Интернете и индексируется в базе данных РИНЦ, а также входит в Перечень Russian Science Citation Index (RSCI), размещенной на платформе Web of Science. С 2 февраля 2018 года журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность" индексируется в мультидисциплинарной библиографической и реферативной базе SCOPUS.
Краткие электронные версии статей журнала с 2005 г. находятся в открытом доступе в разделе "Выпуски журнала". С 2011 года в открытом доступе представлены все выпуски журнала целиком, а с 2016 года - полнотекстовые версии научных статей. Полный текст остальных статей любого номера, начиная с 2005 г. могут приобрести подписчики только через НЭБ. Редакция журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» в соответствии с договором с НЭБ поставляет ей в полном объеме выпускаемую продукцию с 2005 г. по настоящее время.
Основным рабочим языком журнала является русский, дополнительный язык – английский, который используется для написания названий статей, сведений об авторах, аннотаций, ключевых слов, списка литературы.
С 2017 г. журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» перешел на цифровую идентификацию публикаций, присвоив каждой статье идентификатор цифрового объекта (DOI), что значительно ускорило поиск местонахождения статьи в Интернете. В дальнейшем в планах развития журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» предполагается его издание в англоязычном варианте. С целью получения информации о публикационной активности журнала в марте 2015 года на сайте журнала был помещен счетчик обращений читателей к материалам, выложенным на сайте с 2005 г. по настоящее время. В течение 2015 – 2016 гг. в среднем было не более 100 – 170 обращений в день. Размещение ряда статей, а также электронных версий профильных монографий и сборников в открытом доступе резко увеличило число обращений на сайт журнала до 500 – 800 в день, а общее число посещений сайта к началу 2019 г. составило 527 тыс.
Двухлетний импакт-фактор РИНЦ, по данным на начало 2019 г., составил 0,447, с учетом цитирования из всех источников – 0,614, а пятилетний импакт-фактор РИНЦ – 0,359.
Выпуски журналов
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Том 67. № 5
DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-75-79
В.И. Бусурин, П.С. Кудрявцев
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ОСТЕОМЕТРИИ
ДЛЯ СКРИНИНГ-ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА
ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА
Московский авиационный институт, Москва
Контактное лицо: В.И. Бусурин, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Цель: Разработка алгоритма скрининг-диагностики остеопороза с использованием ультразвуковых остеометров с учетом данных внешнего осмотра и анамнеза.
Материал и методы: Использовался материал, включающий в себя данные комплексных исследований 53 женщин в возрасте от
20 до 75 лет, таких как результаты внешнего осмотра и анамнеза, а также данные инструментальных исследований: ультразвуковую остеометрию пяточной кости и рентгеновское двухэнергетическое денсиметрическое обследование поясничной области.
Результаты: Разработанная комплексная процедура обработки данных на основе данных внешнего осмотра, анамнеза и ультразвуковой остеометрии приводит к приемлемому уровню ложноотрицательных и ложноположительных ошибок диагностики при сравнении с данными рентгеновской денситометрии.
Выводы: Проведен сравнительный анализ точности оценки распределения пациентов по группам риска на основе данных внешнего осмотра и анамнеза с данными денситометрии; проведен сравнительный анализ точности распределения по группам риска на основе данных ультразвуковой остеометрии с данными рентгеновской денситометрии; было показано, что уровень ошибок при использовании этих двух инструментальных методик достаточно высок; разработано комплексное правило построения групп риска на основе данных внешнего обследования, анамнеза и ультразвуковой остеометрии, которое показало хорошую корреляцию с данными измерений с использованием рентгеновской денситометрии; построена функция преобразования данных полученного комплексного решающего правила в шкалу Т-параметра, совместимую с оценками, получаемыми при двухэнергетической рентгеновской денситометрии.
Ключевые слова: ультразвуковая остеометрия, рентгеновская денситометрия, скрининг-диагностика, решающее правило, группа риска
Для цитирования: Бусурин В.И., Кудрявцев П.С. Применение метода ультразвуковой остеометрии для скрининг-диагностики и мониторинга эффективности терапии остеопороза // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Т. 67. № 5. С. 75–79. DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-75-79
Список литературы
1. Риггз Б., Мелтон Дж. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. М.: Бином, 2000. 560 с.
2. Лесняк О.М. Новая парадигма в диагностике и лечении остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 2012. № 1. С. 23‒28.
3. СП 2.6.1.2612-10. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ – 99/2010).
В редакции изменений №1. М., 2013. 77 с.
4. Скрипникова И.А., Абирова Э.С., Алиханова Н.А., Косматова О.В. Сосудистая жесткость, кальцификация и остеопороз. Общие патогенетические звенья // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2018. Т.17, № 4. С. 95‒102. doi.org/10.15829/1728-8800-2018-4-95-102.
5. Чечурин Р.Е., Аметов А.С., Рубин М.П. Сравнительная оценка рентгеновской денситометрии осевого скелета и ультразвуковой денситометрии пяточной кости // Остеопороз и остеопатии.
1999. № 4. С. 7‒10.
6. Laugier P., Berger G., Giat P., Bonnin-Fayet P., Laval-Jeante J. Ultrasound Attenuation Imaging in the OS Calcic: An Improved Method // Ultrasonic Imaging. 1994. No. 16. P. 65-76.
7. Hans D., Baim S.. Quantitative Ultrasound (QUS) in the Management of Osteoporosis and Assessment of Fracture Risk // J.Clin. Densitom. 2017. V.20, No. 3. P. 322‒333.
8. Айвазян С.А., Бухштабер В.М., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика. Классификация и снижение размерности. М.: Финансы и статистика, 1989. 607 с.
9. Bishop C. Pattern Recognition and Machine Learning. Springer, 2006. 703 p.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.06.2022. Принята к публикации: 25.08.2022.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Том 67. № 5
DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-80-85
В.И. Чернов1, 2, Е.А. Дудникова1, В.Е. Гольдберг1,
А.В. Гольдберг1, Т.Л. Кравчук1, А.В. Муравлева1,
Р.В. Зельчан1, 2, А.А. Медведева1, О.Д. Брагина1, 2, А.Н. Рыбина1
ОДНОФОТОННАЯ ЭМИССИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С 99mTc-1-ТИО-D-ГЛЮКОЗОЙ
В СТАДИРОВАНИИ ЛИМФОМ
1Томский национальный медицинский исследовательский центр Российской академии наук,
научно-исследовательский институт онкологии, Томск
2НИЦ «Онкотераностика», Исследовательская школа химических и биомедицинских технологий,
Национальный исследовательский Томский политехнический Университет, Томск
Контактное лицо: Владимир Иванович Чернов, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Изучить возможность применения ОФЭКТ с новым отечественным РФП 99mТс-1-тио-D-глюкозой (99mТс-ТГ) для стадирования лимфом.
Материал и методы: В исследование было включено 53 пациента с верифицированным диагнозом лимфома (38 человек – основная группа) и аденопатиями неопухолевого генеза (15 больных – группа сравнения). Всем пациентам основной группы выполнялись ОФЭКТ с 99mTc-ТГ, КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости и всех заинтересованных областей, ультразвуковое исследование, а также биопсия с последующим гистологическим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием. Пяти пациентам выполнялась дополнительно ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. Референсными методами верификации являлись гистологическое и ИГХ исследование либо, при невозможности его выполнения, клиническое наблюдение за больным в течение года с проведением стандартных контрольных инструментальных исследований, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ, а также ОФЭКТ с 99mТс-ТГ. В группе сравнения ОФЭКТ с 99mТс-1-тио-D-глюкозой проводили однократно перед выполнением биопсии.
Результаты: При оценке результатов исследования было показано, что ОФЭКТ с 99mТс-ТГ позволила выявить гиперметаболические очаги в 75 % пораженных лимфатических узлах и в 81 % экстранодальных образованиях, установленных референсными методами диагностики. Невысокие показатели чувствительности обусловлены низкой диагностической эффективностью метода при выявлении очагов поражения в брюшной полости и связаны с высокой фоновой активностью крови и физиологическим усилением накопления 99mТс-ТГ в почках и мочевом пузыре. Тем не менее, метод позволил дополнительно визуализировать нодальные и экстранодальные поражения в 7 и 9 % случаев соответственно. Исследование лиц группы сравнения показало, что ОФЭКТ с 99mTc-ТГ обладает высокой специфичностью (93 %) в диагностике лимфом.
Заключение: Метод ОФЭКТ с 99mТс-ТГ обладает высокой специфичностью (93 %) в диагностике лимфом и может использоваться в качестве дополнительного метода исследования при стадировании лимфопролиферативных заболеваний.
Ключевые слова: лимфопролиферативные заболевания, лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, 99mTc-1-Тио-D-глюкоза
Для цитирования: Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е., Гольдберг А.В., Кравчук Т.Л., Муравлева А.В., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Брагина О.Д., Рыбина А.Н. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mTc-1-тио-D-глюкозой в стадировании лимфом // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Т. 67. № 5. С. 80–85. DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-80-85
Список литературы
1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний / Под ред. Поддубной И.В., Савченко В.Г. 2018. 470 С. Интернет ресурс: https://rusoncohem.ru/klinrec/klin-rekomendatsii-limfoproliferativnykh-zabolevaniy/.
2. Barrington S.F., Mikhaeel N.G., Kostakoglu L., et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group // J. Clin. Oncol. 2014. No. 32. P. 3048–3058. DOI: 10.1200/JCO.2013.53.5229.
3. Cheson B.D., Fisher R.I., Barrington S.F., et al. Recommendations for Initial Evaluation, Staging, and Response Assessment of Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma: the Lugano Classification // J. Clin. Oncol. 2014. No. 32. P. 3059–3068. DOI: 10.1200/JCO.2013.54.8800.
4. Dreyling M., Thieblemont C., Gallamini A., et al. ESMO Consensus Conferences: Guidelines on Malignant Lymphoma. Part 2. Marginal Zone Lymphoma, Mantle Cell Lymphoma, Peripheral T-Cell Lymphoma // Ann. Oncol. 2013. No. 24. P. 857–877. DOI:- 10.1093/annonc/mds643.
5. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е. и др. Позитронная эмиссионная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Т.63, № 6. С. 41–50. DOI: 10.12737/article_5c0b8d72a8bb98.40545646.
6. Чанчикова Н.Г., Дудникова Е.А., Карлова Е.А. и др. Возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике и стадировании лимфом // Вопросы онкологии. 2019. Т.65, № 1. С. 147–153. DOI: org/10.37469/0507-3758-2019-65-1-147-153.
7. Чанчикова Н.Г., Чернов В.И., Дудникова Е.А. и др. Роль позитронной эмиссионной и компьютерной томографии с 18F-флуоро-2-дезокси-D-глюкозой в оценке эффективности терапии и прогнозе лимфом // Бюллетень сибирской медицины. 2021. Т.20, № 2. С. 120–129. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-120-129.
8. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т.64, № 3. С. 58–63. DOI: 10.12737/article_5cf3dfefe60b13.90120976.
9. Zeltchan R., Medvedeva A., Sinilkin I., et al. Experimental Study of Radiopharmaceuticals Based on Technetium-99m Labeled Derivative of Glucose for Tumor Diagnosis // IOP Conference Series: Materials Science and Engineering. 2016. P. 012054. DOI. 10.1088/1757-899X/135/1/012054.
10. Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г. и др. Изучение функциональной пригодности туморотропного радиофармпрепарата 99mTc-1-тио-D-глюкоза в эксперименте // Молекулярная медицина. 2018. Т.16, № 2. С. 54–57. DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2018-03-11.
11. Чернов В.И., Медведева А.А., Синилкин И.Г. и др. Разработка радиофармпрепаратов для радионуклидной диагностики в онкологии // Медицинская визуализация. 2016. № 2. С. 63–66.
12. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Зельчан Р.В. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mtc-1-тио-d-глюкозой в диагностике и стадировании злокачественных лимфом: первый опыт использования // Сибирский онкологический журнал. 2018. Т.17, № 4. С. 81–87. DOI: org/10.21294/1814-4861-2018-17-4-81-87.
13. Дудникова Е.А., Чернов В.И., Муравлева А.В. и др. Метаболическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография с новым радиофармацевтическим препаратом «99mTc-1-тио-D-глюкоза» в диагностике и мониторинге изолированной лимфомы молочной железы (клиническое наблюдение) // Сибирский онкологический журнал. 2020. Т.19, № 5. С. 145–153. doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-5-145-153.
14. Муравлева А.В., Чернов В.И., Дудникова Е.А. и др. Метаболическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография с «99mTc-1-тио-d-глюкозой» ‒ новые возможности стадирования лимфомы Ходжкина // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021. Т.11, № 3.
С. 171–177. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-3-171-177.
15. Chernov V., Dudnikova E., Zelchan R., et al. Phase I Trial of 99mTc-1-Thio-D-Glucose for Imaging of Lymphomas // Preprints. 2022. doi: 10.20944/preprints202205.0028.v1.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.06.2022. Принята к публикации: 25.08.2022.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Том 67. № 5
DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-94-97
В.Д. Володина1, А.Н. Башков2, С.В. Лищук2, А.П. Дунаев3,
Ж.В. Шейх4, М.В. Попов3
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ХОНДРОМИКСОИДНОЙ ФИБРОМЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ, СИМУЛИРУЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС
1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва
2Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
3Московская городская клиническая онкологическая больница № 62, п. Истра, Московская обл.
4Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва
Контактное лицо: Виктория Дмитриевна Володина, е-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Представить клинический случай доброкачественной опухоли костной ткани редкой локализации –хондромиксоидной фибромы височной кости, симулирующей хронический воспалительный процесс.
Материал и методы: Представлен клинический случай хондромиксоидной фибромы правой височной кости. На амбулаторном и стационарном этапах лечения проводилась рентгеновская компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) височных костей.
Результаты: Пациент Т., 29 лет, на протяжении последних 10 лет испытывал дискомфорт, заложенность и шум в правом ухе без четких указаний на наличие в анамнезе острого отита. По результатам МРТ височных костей на амбулаторном этапе было выявлено объемное образование в правой височной кости. Была рекомендована госпитализация для уточнения диагноза и операционного лечения. В стационаре при КТ височных костей с внутривенным контрастированием в сосцевидном отростке правой височной кости определялось объемное образование с кольцевидным накоплением контрастного препарата, дифференциальный диагноз включал в себя опухоль и хронический абсцесс. По результатам морфологического исследования после проведенной радикальной операции на височной кости была диагностирована хондромиксоидная фиброма.
Выводы: В височной кости крайне редко возможно развитие хондромиксоидной фибромы, которая при определенной лучевой семиотике может симулировать хронический воспалительный процесс. Отсутствие в анамнезе четкого указания на острый отит позволяет с большей вероятностью думать об опухолевом процессе.
Ключевые слова: хондромиксоидная фиброма, височная кость, хроническое воспаление, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
Для цитирования: Володина В.Д., Башков А.Н., Лищук С.В., Дунаев А.П., Шейх Ж.В., Попов М.В. Клинический случай хондромиксоидной фибромы височной кости, симулирующей хронический воспалительный процесс // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Т. 67. № 5. С. 94–97. DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-94-97
Список литературы
1. Jaffe H.L., Lichtenstein L. Chondromyxoid Fibroma of Bone. A Distinctive Benign Tumor Likely to Be Mistaken Especially for Chondrosarcoma // Arch Pathol. 1948. No. 45. P. 541‒551.
2. Lingen M.W., Solt D.B., Polverini P.J. Unusual Presentation of a Chondromyxoid Fibroma of the Mandible: Report of a Case and Review of the Literature // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. 1993. V.75, No. 5. P. 615‒21. DOI: 10.1016/0030-4220(93)90236-W.
3. Гаспарян Т.Г., Черекаев В.А., Бекяшев А.Х. Опухоли основания черепа хондроидного ряда (обзор литературы) // Опухоли головы и шеи. 2012. № 3. С. 42-56.
4. Lang S. Adler C.P., Bone Diseases: Macroscopic, Histological and Radiological Diagnosis of Structural Changes in Skeleton, Springer-Verlag, 2000, pages 589, DM 269, ISBN 3-540-65061-X // European Journal of Radiology. 2001. V.37, No. 2. P. 139. DOI: 10.1016/S0720-048X(00)00246-1.
5. Диаб Х.М., Дайхес Н.А., Карнеева О.А., Пащинина О.А., Кондратчиков Д.С., Панина О.С. Удаление редкой хондромиксоидной фибромы инфралабиринтного пространства с использованием ретрофациального доступа // Вестник оториноларингологии. 2021. Т.86, № 4. С. 106-110. DOI: 10.17116/otorino20218604110.
6. Zheng Y.M., Wang H.X., Dong C. Chondromyxoid Fibroma of the Temporal Bone: a Case Report and Review of the Literature // World Journal of Clinical Cases. 2018. V.6, No. 16. P. 1210‒1216. DOI: 10.12998/wjcc.v6.i16.1210.
7. Sharma M., Velho V., Binayake R., Tiwari C. Chondromyxoid Fibroma of the Temporal Bone: a Rare Entity // Journal of Pediatric Neurosciences. 2012. V.7, No. 3. P. 211–214. DOI: 10.4103/1817-1745.106483.
8. Liu T., Yao J., Li X., Qi X., Zhao P., Tan Z., Wang J., Li Y. Chondromyxoid Fibroma of the Temporal Bone: A Rare Case Report // Medicine. 2020. V.99, No. 11. DOI: 10.1097/MD.0000000000019487.
9. Thompson A.L., Bharatha A., Aviv R.I., Nedzelski J., Chen J., Bilbao J.M., Wong J., Saad R., Symons S.P. Chondromyxoid Fibroma of the Mastoid Facial Nerve Canal Mimicking a Facial Nerve Schwannoma // The Laryngoscope. 2009. V.119, No. 7. P. 1380‒1383. DOI: 10.1002/lary.20486.
10. Cappelle S., Pans S., Sciot R. Imaging Features of Chondromyxoid Fibroma: Report of 15 Cases and Literature Review // The British Journal of Radiology. 2016. V.89, No. 1064. P. 20160088. DOI: 10.1259/bjr.20160088.
11. Otto B.A., Jacob A., Klein M.J., Welling D.B. Chondromyxoid Fibroma of the Temporal Bone: Case Report and Review of the Literature // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2007. No. 116. P. 922‒927.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.06.2022. Принята к публикации: 25.08.2022.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Том 67. № 5
DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-86-93
В.Ю. Усов1, 2, С.П. Ярошевский2, 3, Е.Э. Бобрикова4,
В.Е. Синицын5, Ю.Б. Лишманов2
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОБЫ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА С АДЕНОЗИНТРИФОСФАТОМ ПО ДАННЫМ ОФЭКТ С 99mTc-ГМПАО У ПАЦИЕНТОВ
С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОННЫХ АРТЕРИЙ
1НИИ кардиологии Томского НИМЦ РАН, Томск
2Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Томск
3Лоухская центральная районная больница, Карелия
4Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина, Новосибирск
5МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва
Контактное лицо: Владимир Юрьевич Усов, e-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Введение: Ранее была предложена функциональная проба с внутривенным введением аденозинтрифосфата (АТФ) для оценки реактивности мозгового кровообращения и функциональной значимости стенозов внутренних сонных артерий на основе метода ОФЭКТ головного мозга (нейрОФЭКТ) с 99mТс-ГМПАО. Были выделены типы реакции кровотока головного мозга при ней, при различных соотношениях стенозов внутренних сонных артерий и степени ишемического повреждения головного мозга, оцениваемой по данным МРТ головного мозга. Однако прогностическое значение результатов АТФ-пробы мозгового кровотока в отношении нарушений мозгового кровообращения (НМК) остаются неизвестными.
Цель: Мы попытались в ретроспективном исследовании изучить прогностическое значение функциональной пробы мозгового кровотока с внутривенным введением АТФ в отношении риска последующих нарушений мозгового кровообращения.
Материал и методы: В ретроспективное исследование было включено 37 пациентов с атеросклеротическим стенозом сонных артерий, которым в 2002–2005 гг. выполнялись функциональные исследования мозгового кровотока с пробой с внутривенным введением раствора АТФ. Повреждение мозга количественно оценивалось по данным МРТ (Magnetom Open, Siemens) в Т2-взвешенном режиме, по разработанной ранее методике. Обозначая Iliq – интенсивность Т2-сигнала от ликвора в области желудочков мозга,
Iinsult – в области пораженного ишемией, а Inorm – в области непораженного головного мозга, объем пораженной ткани рассчитывался как сумма, взятая по всем срезам i, где видна зона повреждения мозга : ОПТ=Σid·Si∙[(Iinsult ‒ Inorm)/(Iliq ‒ Inorm)]i, где d‒толщина среза, а Si – площадь области ишемии на срезе i. Доля поврежденной ткани в физическом объеме области поражения тогда очевидна: ДП={Σid·Si∙[(Iinsult‒Inorm)/(Iliq‒ Inorm)]i}/{Σid·Si}.
НейрОФЭКТ с 99mТс-ГМПАО (540 МБк) у каждого пациента проводилась в покое и на фоне пробы с внутривенным введением раствора аденозинтрифосфорной кислоты (100 мкг/кг веса, внутривенно медленно в течение 1 мин под контролем ЭКГ). Асимметрия кровотока головного мозга оценивалась в покое и при пробе с АТФ как индекс асимметрии накопления 99mТс-ГМПАО (ИА) –
межполушарное отношение среднего счёта поглощения 99mТс-ГМПАО в бассейне средней мозговой артерии.
Результаты: В соответствии с ранее представленной классификацией пациенты были отнесены к одной из трех групп с разными типами реакции мозгового кровотока на пробу с АТФ.
У 14 лиц (тип 1) отмечалось симметричное распределение кровотока в покое (ИА=0,98±0,01), тогда как АТФ-тест вызывал асимметрию поглощения 99mТс-ГМПАО (ИА=0,91±0,04), за счет снижения на стороне стеноз-зависимого полушария (односторонний стеноз общей и/или внутренней сонных артерий, превышавший 55 %), без признаков повреждения коры мозга.
У 11 пациентов с ранее перенесенными ишемическими повреждениями головного мозга (тип 2), доказанными при МРТ, сонные артерии были полностью проходимы, в том числе после каротидной эндартерэктомии (5 пациентов) или после коррекции стеноза стентом (трое). Отмечалась асимметрия кровотока в покое (ИА=0,92±0,03). Проба с АТФ увеличивала кровоснабжение на стороне повреждения, если по данным Т2-взвешенной МРТ в области ишемии ДП<0,35. За счет этого в целом при АТФ-пробе происходило достоверное уменьшение асимметрии поглощения 99mТс-ГМПАО (ИА=0,96±0,03).
У 12 пациентов (тип 3) с преимущественно односторонним 50–90 % стенозом сонной артерии и перенесенным ишемическим инсультом на той же стороне (группа III) межполушарная асимметрия кровоснабжения мозга, отмеченная уже в покое (ИА=0,96±0,03), усиливалась (ИА=0,93±0,03) при аденозиновой пробе.
При анализе результатов двухлетнего наблюдения оказалось, что частые преходящие нарушения мозгового кровообращения, малые инсульты и инсульты развились только у пациентов, у которых аденозиновая проба индуцировала или усиливала межполушарную асимметрию накопления 99mTc-ГМПАО более чем на 5 % – четверо с типом реактивности 1, и трое – с титпом реактивности 3
Выводы: Таким образом, перфузионная нейрОФЭКТ в сочетании с функциональной пробой с АТФ может быть применена для выявления пациентов со сниженным резервом мозговой перфузии, у которых повышен риск ишемического нарушения мозгового кровообращения. Количественный анализ Т2-взвешенных МРТ-изображений дает оценку доли жизнеспособной ткани мозга в очаге перенесенной ишемии, у которой сохранена реактивность.
Ключевые слова: 99mTc-ГМПАО, тест с АТФ, нейрОФЭКТ, мозговой кровоток, каротидный атеросклероз, ишемический инсульт, прогнозирование
Для цитирования: УсовВ.Ю., ЯрошевскийС.П., БобриковаЕ.Э., СиницынВ.Е., Лишманов Ю.Б. Прогностическое значение функциональной пробы мозгового кровотока с аденозинтрифосфатом по данным ОФЭКТ с 99mTc-ГМПАО у пациентов с атеросклерозом сонных артерий // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Т. 67. № 5. С. 86–93. DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-86-93
Список литературы
1. Гайдар Б.В. Ишемия мозга как медицинская проблема // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 1999. № 1. С. 105‒109.
2. Трофимова Т.Н., Козлова О.В. Лучевая диагностика 2019 в цифрах и фактах // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т.11, № 4. С. 96‒99.
3. Генкель Б.Б., Салашенко А.О., Алексеева О.А., Шапошник И.И. Комплексная оценка сосудистой жесткости у больных с атеросклерозом периферических артерий // Атеросклероз и дислипидемии. 2016. № 4. С. 49‒56.
4. Максимова А.С., Бобрикова Е.Э., Буховец И.Л., Плотников М.П., Усов В.Ю. Структура атеросклеротической бляшки как определяющий фактор цереброваскулярной реактивности при стенозирующем атеросклерозе сонных артерий // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2016. Т.31,
№ 2. С. 38‒43.
5. Дудко В.А., Карпов Р.С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. Томск: STT, 2002. 416 с.
6. Заря А.Н., Куликов В.П. Сравнительная эффективность методов оценки цереброваскулярной CO2 – реактивности // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 2. С. 94‒97.
7. Усов В.Ю., Плотников М.П., Шипулин В.М. Функциональная гамма-томографическая оценка мозгового кровообращения при атеросклерозе брахиоцефальных артерий: радиофармпрепараты, методика, клиническое значение // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1997. Т.42,. № 4. С. 35‒47.
8. Куликов В.П., Каланова Л.А., Трегуб П.П. Потенцирование гиперкапнической гипоксии при комбинации с фармакологическими нейропротекторами // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2021. Т.65, № 3.
С. 21‒25. DOI: 10.25557/0031-2991.2021.03.21‒25.
9. Джибладзе Д.Н., Бархатов Д.Ю. Гемодинамический резерв // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. 2005. Т.13, № 3. С. 63‒71.
10. Стулин И.Д., Тардов М.В., Кунельская Н.Л., Шнайдер Я.Э., Рудковский А.И., Заоева З.О. Церебральный гемодинамический резерв при различных гемодинамических состояниях // Клиническая физиология кровообращения. 2015.
№ 4. С. 46‒52.
11. Ussov W.Yu., Vorozhtsova I.N., Shipulin V.M., Lishmanov Yu.B., Plotnikov M.P. Detection of Cerebrovascular Disease by Adenosine [Tc-99m]-HMPAO SPET Test in Asymptomatic Carotid Stenosis // Eur. J. Nucl. Med. 1995. V.22, No. 9. P. 32.
12. Усов В.Ю., Ворожцова И.Н., Кривоногов Н.Г., Крылов А.Л., Лишманов Ю.Б., Плотников М.П., Шипулин В.М. Однофотонная эмиссионная томография головного мозга с 99mTc-ГМПАО в сочетании с внутривенной пробой с аденозином при стенозе внутренней сонной артерии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996. Т.41, № 3. С. 51‒54.
13. Feng M.-G., Navar L.G. Afferent Arteriolar Vasodilator Effect of Adenosine Predominantly Involves Adenosine A2B Receptor Activation // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2010. V.299, No. 2. P. 310–315.
14. Иванов А.Н., Попыхова Э.Б., Терешкина Н.Е., Степанова Т.В., Злобина О.В., Норкин И.А. Вазомоторная функция эндотелия // Успехи физиологических наук. 2020. Т.51,
№ 4. С. 82–104. DOI: 10.31857/S0301179820030066.
15. Мочула А.В., Завадовский К.В., Андреев С.Л., Лишманов Ю.Б. Оценка резерва миокардиального кровотока с помощью динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда // Лучевая диагностика и терапия. 2017. № 2. С. 107‒108.
16. Плотников М.П., Усов В.Ю., Соколов А.А. Оценка гемодинамической значимости экстракраниальных стенозов сонных артерий метдом анденозин-индуцированной вазодилатации в сочетании с перфузионной томосцинтиграфией мозга // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. Т.7, № 3. С. 36‒45.
17. Soricelli A., Postiglione A., Cuocolo A., De Chiara S., Ruocco A., Brunetti A., Salvatore M., Ell P.J. Effect of Adenosine on Cerebral Blood Flow as Evaluated by Single-Photon Emission Computed Tomography in Normal Subjects and in Patients with Occlusive Carotid Disease. A Comparison with Acetazolamide // Stroke. 1996. V.26, No. 9. P. 1572‒1576.
18. Ефимова И.Ю., Белокопытова Н.В., Трисс С.В., Лишманов Ю.Б. Перфузия головного мозга при артериальной гипертонии, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа // Клиническая медицина. 2007. Т.85, № 3. С. 33‒37.
19. Усов В.Ю., Бабиков В.Ю., Ярошевский С.П., Сухарева А.Е., Ефимова И.Ю., Плотников М.П., Лишманов Ю.Б., Беличенко О.И. Сравнение методов оценки объема церебрального повреждения при ишемическом инфаркте мозга по данным Т2-взвешенной МРТ и перфузионной ОФЭКТ с 99mTc-Теоксимом // Вестник новых медицинских технологий. 2020. Т.27, № 4. С. 44‒50. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16752.
20. Усов В.Ю., Синицын В.Е., Обрадович В., Драгутинович Г., Ефимова И.Ю., Плотников М.П., Карпов Р.С. Оценка реактивности кровотока головного мозга с помощью аденозиновой пробы у пациентов со стенозом сонных артерий по данным МРТ и эмиссионной томографии с 99mTc-ГМПАО // Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. № 6. С. 4‒9.
21. Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Гавриляк В.Г., Чеботарева Е.Н., Дзюбан А.С. Ишемическое прекондиционирование и возможности гипокси-гиперокситерапии // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2018. Т.3, № 3. С. 249‒255.
22. Буховец И.Л., Максимова А.С., Плотников М.П., Козлов Б.Н., Ворожцова И.Н., Усов В.Ю. Ультразвуковой контроль мозгового кровотока у больных со стенозом брахиоцефальных артерий до и после каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2018. Т.24, № 1. С. 66‒71.
23. Куликов В.П., Гречишников В.Н., Сидор М.В. Реакция мозговой гемодинамики на сочетанные стрессорные воздействия // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2005. Т.49, № 1. С. 7‒8.
24. Куликов В.П., Кузнецова Д.В. Реакция мозгового кровотока и системного артериального давления на гиперкапнию и гипокапнию у людей.// Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2013. Т.57, № 1. С. 41‒44.
25. Ussov W.Y., Plotnikov M.P., Yaroshevsky S.P., Shipulin V.M., Sokolov A.A. Evaluation of Hemodynamic Effects of Extracranial Carotid Stenoses by Adenosine-Induced Vasodilatation in Combination with 99mTc-HMPAO SPECT // Nuclear Medicine Review of Central and Eastern Europe. 1999. V.2, No. 1. P. 15‒19.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.06.2022. Принята к публикации: 25.08.2022.
Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Том 67. № 5
К 125-ЛЕТИЮ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ РАДИАЦИОННЫХ
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУЧНЫХ ДИСЦИПЛИН
Под общей редакцией членов РАН Л.А. Ильина, А.С. Самойлова и И.Б. Ушакова вышел в свет оригинальный биобиблиографический справочник «Видные отечественные ученые в области радиобиологии, радиационной медицины и безопасности» (М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2021. 616 с.).
Это событие чрезвычайно примечательно для 2021 года – года 125-летия мировой радиобиологии и 75-летия Института биофизики (ныне – Федеральный медицинский биофизический центр
имени А.И. Бурназяна) – форпоста отечественных медико-биологических исследований по действию радиации на живые системы. Книга включает профессиональную информацию о 506 отечественных ученых, плодотворно творивших в области радиобиологии, радиационной медицины, радиационной безопасности и гигиены и многих других родственных научных направлений (радиационная биохимия, цитология, генетика, физиология, дозиметрия ионизирующих излучений, радиационная фармакология, экология, иммунология, космическая радиобиология и радиобиология опухолей и т.д.),
достижениями которых гордится мировая и отечественная наука.
Издание является уникальным, поскольку это, фактически, полнокровная история отечественной радиобиологии в научных лицах с конца XIX века и до настоящего времени, заключенная в одну книгу. Излагая историю радиационных медико-биологических наук (а их более двух десятков), авторский коллектив пошел сложным архивно-аналитическим путем, положив в основу научные биографии видных ученых и их приоритетные научно-практические результаты и важнейшие публикации. Справочная информация реально и объективно отражает период становления радиобиологии, как фундаментальной науки, и период эффективного практического использования ее достижений, прежде всего, в медицине. Редколлегия и авторский коллектив издания, составленная еще в 2017 г. из представителей более чем 30 научных и лечебных радиологических учреждений страны и ВУЗов, предложила единые объективные критерии для включения известных ученых в число персоналий книги. Включены и ныне работающие видные исследователи, в том числе и еще достаточно молодые, но соответствующие принятым редколлегией критериям.
В книге подробно представлены основоположники и пионеры отечественной радиобиологии:
И.Р. Тарханов, Д.Ф. Решетилло, Е.С. Лондон и другие ученые-первопроходцы. Их работы явились прочной экспериментально-теоретической базой последующих углубленных исследований.
Содержание справочника раскрывает достижения выдающихся отечественных ученых, которые позволили уже в 1950-х годах разработать национальные нормы радиационной безопасности, а также обеспечить поступательное развитие атомной промышленности и атомной энергетики нашей страны. Исследования таких выдающихся ученых и их коллективов позволили обеспечить радиационную безопасность персонала ядерных предприятий и населения, проживающего вблизи этих объектов:
Н.А. Куршаков, А.К. Гуськова, А.А. Летавет, Ф.Г. Кротков, А.Н. Марей, И.Б. Кеирим-Маркус,
П.В. Рамзаев и других.
Из материалов книги очевидно, насколько колоссален объем, размах и глубина исследований
отечественных ученых в области профилактики радиационных поражений. Работы, выполненные научными коллективами под руководством А.С. Мозжухина, В.П. Парибока, Ф.Ю. Рачинского,
П.П. Саксонова, Н.Н. Суворова и других исследователей позволили поставить отечественные достижения в этой области на мировой уровень.
Результаты научных исследований таких выдающихся отечественных ученых как
Л.А. Ильин, Р.М. Алексахин, Ю.А. Израэль и многих других позволили в значительной мере минимизировать последствия глобальной аварии на Чернобыльской атомной электростанции. В настоящее время научный базис в области радиобиологии и смежных дисциплин позволяет успешно решать задачи развития атомной энергетики и энергетической безопасности нашей страны, а также проблему обеспечения безопасности ядерного наследия.
По большому счету, ядерные технологии сегодня широко и успешно используются везде: в промышленности, медицине, сельском хозяйстве, военном деле и, конечно, науке. Залогом безопасного использования источников радиации является тот багаж знаний о механизмах действия радиации и возможностях восстановления и компенсация нарушенных функций на всех уровнях биологической интеграции. Этим багажом знаний располагает современная отечественная радиобиология, и те современные научные радиобиологические школы, которые сформировались за 125 лет работы в различных сопряженных областях медицины, биологии, физики, химии и даже математики: К.К. Аглинцев и Ю.М. Штуккенберг, Н.В. Тимофеев-Ресовский и Н.В. Лучник, П.Д. Горизонтов и Н.Г. Даренская,
А.М. Кузин и Ю.И. Москалёв, Н.Г. Гусев и В.М. Клечковский и многие другие. И сегодня эти научные школы продолжают лучшие традиции своих радиобиологических предшественников.
Уместно отметить, что достижения отечественных радиобиологов получили международное признание. Так, тщательный и объективный анализ последствий аварии на Чернобыльской АЭС в значительной мере обогатил современные представления о последствиях аварийного облучения человека. Многие отечественные радиобиологи активно участвовали и в настоящее время участвуют в работе международных организаций (МАГАТЭ, НКДАР ООН, МКРЗ и др.), деятельность которых направлена на совершенствование системы радиационной безопасности человека.
Важную и весьма значительную роль сыграли военные радиобиологи, занимающиеся фундаментально-прикладными оборонными исследованиями с разработкой средств профилактики и защиты от поражающего действия ионизирующих излучений: Т.К. Джаракьян и В.И. Легеза, В.Б. Фарбер
и К.С. Мартиросов, Б.И. Давыдов и В.В. Васин, С.С. Жихарев и И.Ф. Жильцов, Ю.А. Классовский и В.А. Резонтов и многие другие. Среди них значителен вклад основоположников и пионеров космической радиобиологии, обосновавших возможность полета живых существ в верхние слои атмосферы и затем и полета человека в космос: А.В. Лебединский, Ю.Г. Григорьев, В.В. Антипов и другие.
Работы многих ученых из представленных в Справочнике стали открыты для широкого прочтения только спустя многие годы. То что они, наконец, представлены в книге – своего рода закономерное осуществление исторической справедливости по отношению к отечественной науке и преданным ей ученым, сыгравшим огромную роль в создании надежного «ядерного щита» нашей страны. Мало было известно по разным причинам о многих харизматичных ученых. Сведения о них во многом возвращены в Историю Науки.
Примерно десятую часть ученых (50 человек) вышедшего Справочника представляют члены государственных академий – АН СССР/РАН, АМН СССР/РАМН и ВАСХНИЛ/РАСХНИЛ. Среди этих замечательных исследователей почти нет тех, кто всю свою творческую жизнь занимался изучением влияния радиации на живые системы и прежде всего человека. Исключение составляют, пожалуй, только несколько человек. Тем не менее все они, проводя радиационные медико-биологические исследования в разные периоды своей научной карьеры, внесли значительный вклад в разработку проблем медицинской радиобиологии и радиационной безопасности, оставив крупные научные труды и значительные практические внедрения. Именно на их радиобиологических работах продолжают учиться молодые ученые.
Важно отметить, что авторы-составители Справочника включили в книгу и весьма значимый научный отряд физико-технических специалистов, без которых радиобиология и радиационная медицина никогда не стали бы одними из самых количественных медико-биологических дисциплин. Дозиметрия различных видов излучений, математическое моделирование радиационного поражения на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях интеграции, закономерности кинетики различных изотопов в биосистемах и организме человека – вот одни из важнейших компонентов наук, рожденных великим открытием В.К. Рентгена в конце XIX века.
Эти уникальные исследователи, являясь новаторами-представителями «точных наук», приложили много творческих усилий, чтобы сделать родные им медико-биологические дисциплины также более «точными», да и сами ученые стали полноправными выдающимися радиобиологами. Упомяну ярких отечественных представителей «health physics» разных периодов: К.К. Аглинцев, В.В. Бочкарёв,
К.И. Гордеев, Н.Г. Гусев, В.И. Иванов, Б.М. Исаев, И.Б. Кеирим-Маркус, Е.Е. Ковалёв, А.П. Козлов, И.А. Лихтарев, У.Я. Маргулис, А.А. Моисеев, Г.М. Обатуров, Ю.В. Сивинцев, А.Д. Туркин, В.Ф. Хохлов и другие.
В заключение вполне можно согласиться с мнением титульных редакторов вышедшей книги о том, что история отечественной радиобиологии и медицины в лицах чрезвычайно интересна и поучительна. Верно и то, что с выходом в свет капитального Справочника появляется основательная база для продолжения летописи отечественных ученых в этих актуальных областях науки. Слово за научной молодежью!
Академик РАН В.А. Тутельян,
заместитель академика-секретаря
отделения медицинских наук РАН
PDF (RUS) Полная версия статьи