Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2014. Том 59. № 2. С. 68-76

ДИСКУССИЯ

Е.М. Мелихова

СОЦИАЛЬНАЯ ПРИЕМЛЕМОСТЬ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ И МОРАЛЬНЫЕ ДИЛЕММЫ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ

Институт проблем безопасного развития атомной энергетики РАН, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Наблюдающаяся в большинстве европейских стран поляризация общественного мнения по вопросу о будущем атомной энергетики, как и стабильная негативная реакция большинства российских жителей на предложение построить по соседству АЭС свидетельствуют о том, что общественная дискуссия по этой теме зашла в тупик. По мнению бельгийского философа Г. Мескенса, причина в том, что наиболее обсуждаемые темы – тяжелые аварии, радиоактивные отходы, нераспространение – связаны с рисками, а социальная приемлемость риска подразумевает его моральную приемлемость. Для выхода из тупика профессиональному атомному сообществу нужно изучить, на каких ценностных установках базируются предъявляемые ими аргументы, и перейти от деклараций «открытости и прозрачности» к этической рефлексии в публичном пространстве. Следуя этой логике, мы предлагаем начать с изучения моральных проблем, связанных с регулированием радиационного риска в области малых доз. Профессиональное радиологическое сообщество уже несколько лет работает над построением этической концепции радиационной защиты. Однако до сих пор моральные аспекты использования принципа ALARA и линейной беспороговой (ЛБП) гипотезы рассматривались только в профессиональном кругу. В работе показано, что использование ЛБП гипотезы, равно как и отказ от нее в пользу «практического порога вредного действия радиации» могут быть морально обоснованы, и выбор между этими альтернативами затрагивает интересы множества людей за пределами профессионального круга. Такого рода моральные дилеммы не могут быть решены профессионалами, это предмет другой науки – прикладной этики. Привлечение философов морали к анализу ЛБП-дилеммы и других моральных проблем радиационной защиты нужно профессионалам для того, чтобы сформировать научно-корректную этическую платформу для общественных дискуссий, обеспечить строгую аргументацию и ясность. В дальнейшем сотрудничающие с профильными специалистами философы могут играть ключевую роль в публичной рефлексии, участвовать в работе этических комитетов, которые все чаще используются органами власти для принятия моральных решений в экстремальных ситуациях.

Ключевые слова: атомная энергетика, диалог с общественностью, риски, публичная рефлексия, радиационная защита, линейная беспороговая гипотеза, нравственные ценности, прикладная этика

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. FORATOM. What people really think about nuclear energy. http://www.foratom.org
2. Мелихова Е.М., Быркина Е.М., Першина Ю.А. О некоторых механизмах социального усиления риска для здоровья при освещении в СМИ аварии на АЭС Фукусима. // Мед. радиол. и радиац. безопасность, 2013. Т. 58. №4. С. 5–16.
3. Пресс-релиз исследовательской группы «Циркон» от 29.06.2012 http://www.zircon.ru/upload/iblock/517/Otnoshenie_k_atomnoj_jenergetike_PR_06-2012.pdf
4. Пресс-выпуск Аналитического центра Юрия Левады «Левада-центр» от 29.03.2013 http://www.levada.ru/29-03-2013/rossiyane-podderzhivayut-sokhranenie-i-razvitie-atomnoi-energetiki
5. База данных «Архивариус» ВЦИОМ http://wciom.ru/
6. Отчет по договору с ИБРАЭ РАН «Проведение социологического исследования (включение вопросов анкету общероссийского опроса населения (ФОМнибус), проведенного Институтом фонда «Общественное мнение» в период со 5 по 9 сентября 2012 г.).
7. Романов А. Атомный век: трансмутация человечности. // В сб. «Ядерная безопасность: социогуманитарные структуры». – М., Институт философии РАН, 1998. С. 62–63.
8. Шардыко С.К. Философия атомной энергетики. // Общественные науки и современность. 1998. №2. С. 152–161. http://ecsocman.hse.ru/data/049/148/1218/015Shardyko.pdf
9. Комлева Е. Философские основания ядерного социума. http://helion-ltd.ru/philosophical-base
10. Kuhn Н. The Concept of Risk Prevention: A new Approach to the Implementation of Applied Ethics in Engineering Curricula. www.satw.ch/publikationen/schriften/ethikanhang4.pdf
11. Презентация Meskens. Public Reflexivity and its discomforts. Доступна только участникам конференции PIME-2012, http://www.euronuclear.org/events/pime/pime2012/, других публикаций этого автора по данной теме пока нет.
12. Меркель доверила атомную энергетику комиссии по этике. // Интернет-издание Lenta.Ru 22 марта 2011. http://lenta.ru/news/2011/03/22/ethikkommission
13. Germany’s energy transition – A collective project for the future produced by the Ethics Commission for a Safe Energy Supply. Berlin, 30th May 2011, 49 p. https://m.bundesregierung.de/ContentArchiv/DE/Archiv17/_Anlagen/2011/05/2011-05-30-abschlussbericht-ethikkommission_en.pdf?__blob=publicationFile&v=2.pdf
14. Science and Values in Radiological Protection. Summary of the CRPPH Workshops held in Helsinki (2008) and Vaux-de-Cernay (2009). – OECD 2011. NEA no. 6364, 86 p. http://www.oecd-nea.org/rp/reports/2011/nea6364-Science_and_Values_in_Radiological_Protection.pdf http://www.oecd-nea.org/rp/pubs/2011/6364-sciences-values-in-rp.pdf
15. 3^rd Workshop on Science and Values in Radiological Protection Decision Making and 6^th Asian Conference on the Evolution of the System of Radiological Protection. Workshop 2012 summary report. Tokyo, Japan, 6–8 Nov. 2012. OECD 2013. NEA/CRPPH/R (2013)5, 48 p. http://search.oecd.org/officialdocuments/publicdisplaydocumentpdf/?cote=NEA/CRPPH/R %282013 %295&docLanguage=En
16. Gonzalez A.J. Ethics in radiation protection. Presentation at 13^th Congress of the IRPA. SECC, Glasgow, Scotland, U.K.; May 17^th, 2012, 44 p. http://www.irpa.net/members/1000%20thu%20dochart%20gonzalez%20F3.1.4.pdf
17. Gonzalez A.J. The Argentine Approach to Radiation Safety: Its Ethical Basis. Science and Technology of Nuclear Installations. 2011, Article ID 910718, 15 p. http://www.hindawi.com/journals/stni/2011/910718/
18. Lochard J. Ethics and social values in the management of existing exposure situations: early reflections. Presentation at 14^th European ALARA Network workshop. Sept. 4–6, 2012, Dublin, Ireland. http://www.cepn.asso.fr/en/publications/communications/104-ethics-and-social-values-in-the-management-of-existing-exposure-situations.html
19. Hansson S.O. Ethics and radiation protection. // J. Radiol. Prot., 2007, vol. 27, pp. 147–156. doi:10.1088/0952-4746/27/2/002. Online at stacks.iop.org/JRP/27/147.
20. Wikman-Svahn P. Ethical Aspects of Radiation Risk Management. Doctoral Thesis. KTH Stockholm 2012. USAB, Stockholm 2012, 39 p. https://www.academia.edu/1952645/
21. Cutter J.M. Commentary on Using LNT for Radiation Protection and Risk Assessment. // Dose Response, 2010, vol. 8, no. 3, pp. 378–383. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2939692/
22. Maxey M.N. The LNT Hypothesis: Ethical Travesties. http://seekerblog.com/2012/03/12/the-lnt-hypothesis-ethical-travesties
23. Socol Y., Yanovskiy M., Zatcovetsk I. Low-dose ionizing radiation: scientific controversy, moral-ethical aspects and public choice. // Int. J. Nucl. Governance, Economy and Ecology, 2013, vol. 4, no. 1, pp. 59–75. http://www.inderscience.com/info/inarticle.php?artid=53813
24. Kaneko M. An Evolved System of Radiological Protection. Spain, Madrid, 23-28 May 2004. http://irpa11.irpa.net/pdfs/2i6.pdf‎. https://inis.iaea.org/search/search.aspx?orig_q=RN:35100086
25. Агапов А.М., Новиков Г.А., Арутюнян Р.В., Мелихова Е.М. Кто помог создать чернобыльский миф? // Атомная стратегия, 2004. № 12. С. 10–12. http://www.proatom.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=191
26. Коновалова Л.В. Прикладная этика (по материалам западной литературы). Биоэтика и экоэтика, 1998. Выпуск 1, 217 с. http://iph.ras.ru/uplfile/root/biblio/1998/Konovalova_1.pdf
27. Ярошинская А. Ядерный риск: нравственный выбор. 2006. http://www.rosbalt.ru/main/2006/06/26/258107.html
28. Social and Ethical Aspects of Radiation Risk Management. Ed. by D. Oughton and S. O. Hansson. – Elsevier. 2013, pp. 389. http://books.google.ru/books?isbn=0080914292

Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2014. Том 59. № 2. С. 47-53

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА

Г.Е. Кодина, В.Н. Корсунский, О.Е. Клементьева, А.О. Малышева, М.В. Жукова, Н.А. Таратоненкова

ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПОВЕДЕНИЯ СУСПЕНЗИИ НА ОСНОВЕ ¹⁸⁸Re КАК ПОТЕНЦИАЛЬНОГО РАДИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ РАДИОСИНОВЭКТОМИИ

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА России, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

СОДЕРЖАНИЕ

Цель: На экспериментальной модели суставной патологии изучить биологическое поведение суспензии на основе ¹⁸⁸Re как потенциального радиофармацевтического препарата для радиосиновэктомии.

Материал и методы: Для изучения динамики распределения суспензии на основе ¹⁸⁸Re-Sn методом прямой радиометрии использовали крыс с экспериментальным острым асептическим синовитом коленного сустава. Исследование распределения препарата методом ОФЭКТ/КТ проведено на кроликах с экспериментальным острым асептическим синовитом коленного сустава.

Результаты: Была успешно синтезирована суспензия на основе ¹⁸⁸Re-Sn, которую достаточно просто приготовить в любом отделении радионуклидной диагностики или централизовано с использованием радионуклидного генератора ¹⁸⁸W/¹⁸⁸Re. Суспензия устойчива в течение 3 сут. Около 90 % частиц имеет диаметр меньше 9,3 мкм. После внутрисуставного введения крысам ¹⁸⁸Re-Sn-коллоид остается фиксированным в коленном суставе на протяжении 72 ч, не перераспределяясь в организме. Результаты ОФЭКТ/КТ-исследований на кроликах подтвердили отсутствие выведения препарата из места введения. Синтезированная суспензия может стать перспективным препаратом для радиосиновэктомии.

Ключевые слова: рений-188, суспензия, острый синовит, экспериментальная модель, радиосиновэктомия

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Zink A., Listing J., Ziemer S., Zeidler H. Practice variation in the treatment of rheumatoid arthritis among German rheumatologists. // J. Rheumatol., 2001, vol. 28, pp. 2201–2208.
2. Shortkroff S., Sledge C.B. Radiation synovectomy. // In Principles of Nuclear Medicine. 2^nd, Philadeiphia, WB Sounders Co., 1995, pp. 1021–1028.
3. Davis M.A., Chinol M. Radiopharmaceuticals for radiation synovectomy: evaluation of two yttrium-90 particulate agent. // J. Nucl. Med., 1989, vol. 30, pp. 1047–1055.
4. Игнатьев В.К. Лечение ревматоидного артрита путем внутрисуставного введения золота-198. // Клиническая медицина, 1974. № 8. С. 52–55.
5. Игнатьев В.К. Локальная терапия больных ревматоидным артритом. // В сб.: «Вопросы теоретической и практической иммунологии». – Петрозаводск, 1985. С. 84–87.
6. Крылов В.В. Ультразвуковая томография, артропневмография и радионуклидные методы исследования в диагностике и оценке результатов радиосиновиортеза при ревматоидном гоните. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Обнинск, 1991.
7. Крылов В.В., Цыб А.Ф., Дроздовский Б.Я. Радионуклидная терапия в паллиативном лечении больных с метастазами в кости. // Паллиативная медицина и реабилитация, 2005. № 3. С. 45–57.
8. Schneider P., Farahati J., Reiners C. Radiosynovectomy in Rheumatology, Orthopedics, and Hemophilia.// J. Nucl. Med., 2005, vol. 46, no. 1, suppl. 1, pp. 48S–54S.
9. Freudenberg R., Andreeff M., Oehme L., Kotzerke J. Dosimetry of cell-monolayers in multiwell plates. // Nuklearmedizin Schattauer, 2009, no. 3, pp. 120–126.
10. Борисов М.С. Диагностика, лечение, профилактика закрытых и открытых повреждений суставов и сухожилий у животных. Дисс. докт. ветеринарных наук, Москва, 2001, 345 с.
11. Эвтаназия экспериментальных животных. Методические рекомендации. – М., 1985.
12. Извлечение из «Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей». ЕЭС, Страсбург. // Ланималогия, 1993. № 1. С. 29.

Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2014. Том 59. № 2. С. 54-67

ОБЗОР

В.С. Калистратова, О.А. Кочетков, Д.И. Кабанов

МЕТАБОЛИЗМ И БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ СОЕДИНЕНИЙ ТРИТИЯ (ИСТОРИЯ ВОПРОСА И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ)

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА России, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Анализ современного состояния проблемы биологического действия трития и его соединений.

Результаты: Систематизированы литературные данные и материалы собственных исследований по кинетике обмена, биологическому действию оксида трития, газообразного трития, соединений, меченных тритием, органически связанного трития (ОСТ), полученных в эксперименте на животных. Большое внимание уделено новым данным по ОБЭ оксида трития, оценке биологической эффективности органически связанных соединений трития.

Вывод: Сделан вывод о необходимости расширения исследований по биологическому действию ОСТ в связи с ограниченностью научных сведений, необходимых для нормирования этого соединения.

Ключевые слова: тритий, соединения трития, биологическое действие, кинетика, относительная биологическая эффективность

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вредные вещества в окружающей среде. Радиоактивные вещества. Под ред. Василенко И.Я. – СПб.: НПО «Профессионал». 2006, 334 с.
2. Источники и действия ионизирующей радиации. Научный комитет Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации. Доклад за 1977 г. Генеральной ассамблеи с приложениями. Нью-Йорк, 1978, 382 с.
3. United Nations. Effects of Ionizing Radiation. Volume I: Report to the General Assembly, Scientific Annexes A and B; Volume II: Scientific Annexes C, D and E. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation, UNSCEAR 2006 Report. United Nations sales publications E.08.IX.6 (2008) and E.09.IX.5 (2009). United Nations, New York.
4. Балонов М.И. Дозиметрия и нормирование трития. – М.: Энергоатомиздат, 1983, 152 с.
5. Дёмин С.Н., Тёлушкина Е.Л. Радиационно-гигиеническая оценка загрязнения внешней среды тритием и дозовые нагрузки на население в районе радиохимического предприятия // Бюллетень радиационной медицины, 1987. Т. 1. С. 23–28.
6. Беловодский Л.Ф., Гаевой В.К., Гришмановский В.И. Тритий.– М.: Энергоатомиздат, 1985, 248 с.
7. Журавлёв В.Ф. Токсичность оксида трития в эксперименте. // В сб.: «Распределение, биологическое действие и ускорение выведения радиоактивных изотопов». Под ред. Москалёва Ю.И. – М.: Медицина. 1964. С. 202–209.
8. Калистратова B.C., Ильин Л.А. Биологическое действие радионуклидов и основа защиты организма // Радиационная медицина. Руководство. Под ред. Ильина Л.А. – М.: Изд. АТ, 2004. Т. 1. С. 631–634.
9. Калистратова B.C. Особенности биологического действия инкорпорированных радионуклидов. // В сб.: «Радиационная медицина». Руководство. Под ред. Ильина Л.А.– М.: Изд. АТ, 2004. Т. 1. С. 604–613.
10. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation Fifty-ninth session. Biological effects of selected internal emitters. Part A: Tritium. – Vienna, 2012, 153 p.
11. Журавлев В.Ф. Токсикология радиоактивных веществ. – М.: Энергоатомиздат, 1990, 336 с.
12. Журавлёв В.Ф., Калязина Н.С. Кинетика обмена газообразного трития. // Гигиена и санитария, 1974. № 6. С. 113–114.
13. Журавлёв В.Ф., Калязина Н.С., Калугин К.С. Экстраполяция данных с животных на человека при оценке допустимых уровней воздействия газообразного трития // В кн.: «От радиобиологического эксперимента к человеку». Под ред. Москалёва Ю.И. – М.: 1976. С. 146–150.
14. Москалев Ю.М. Стрельцова В.Н. Основы радиационной биологии. – М.: Наука, 1964, 249 с.
15. Журавлёв В.Ф. Токсичность и клиническая картина поражения окисью трития различных видов животных. // В кн.: «Окись трития». Под ред. Москалёва Ю.И. – М.: Атомиздат, 1968. С. 175–197.
16. Журавлёв В.Ф. Биологическое действие оксида трития при хроническом поступлении в организм. // В кн.: «Распределение и биологическое действие изотопов». Под ред. Москалёва Ю.И. – М.: Атомиздат., 1966. С. 188–196.
17. Журавлёв В.Ф., Калязина Н.С., Крылов О.В. Особенности обмена и биологического действия органических соединений меченных тритием. // В кн.: «Биологические эффекты малых доз радиации». Под ред. Москалева Ю.И. МЗ СССР Институт биофизики. – М., 1983. С. 74–77.
18. Журавлев В.Ф. Влияние модифицирующих факторов на распределение и биологическое действие оксида трития. // В кн.: «Проблемы нормирования ионизирующих излучений в условиях воздействия модифицирующих факторов». – М., 1991. С. 295–300.
19. International Commission on Radiological Protection. Age-dependent doses to Members of the Public from Intake of Radionuclides: Part 2. Publication 71. – Pergamon Press, Oxford, 1995.
20. Муксинова К.Н., Воронин В.С., Кириллова Е.Н. Отдаленные последствия хронического действия оксида трития. // В сб. «Биологические эффекты малых доз радиации». Под ред. Москалева Ю.И. МЗ СССР Институт биофизики – М., 1983. С. 70–74.
21. Москалёв Ю.И., Стрельцова В.Н. Бластомогенное действие оксида трития при длительном поступлении в организм (экспериментальное исследование). // Мед. радиол., 1981. Т. 26. № 3. С. 41–44.
22. Журавлев В.Ф., Колязина Н.С., Кацапов И.С. Распределение и биологическое действие оксида трития при хроническом поступлении в организм. // Радиобиология, 1982. Т. 22. № 4. С. 556–560.
23. Ярмоненко С.П. Низкие уровни излучения и здоровье. // Мед. радиол. и радиац. безопасность, 2000. Т. 45. № 3. С. 5–32.
24. Москалёв Ю.И., Стрельцова В.Н. Об опухолевом действии ионизирующей радиации. // В кн.: «Основы радиационной биологии». – М., 1963, 277 с.
25. Москалев Ю.И., Стрельцова В.Н. Лучевой канцерогенез в проблеме радиационной защиты. – М.: Энергоиздат, 1982, 114 с.
26. Казбекова Д.А. Морфологические изменения органов животных при введении им оксида трития. Дисс. канд. мед. наук. – М., 1969, 160 с.
27. Окладникова М.Д. и соавтор. Изучения динамики здоровья при остром поступлении трития. // Мед. радиол., 1969. № 6. С. 8–14.
28. Нагиба В.И. Автореф. дисс. канд. биол. наук. – М., 2009, 18 с.
29. Снегирёва Г.П., Хаймович Т.И., Богомазова А.Н. и соавт. Цитогенетическое обследование профессионалов-атомщиков, подвергшихся хроническому воздействию бета-излучения трития. // Радиац. биология. Радиоэкология, 2009. Т. 49. № 1. C. 60–67.
30. Калистратова B.C., Тищенко Г.С. Оценка относительной биологической эффективности оксида трития по биохимическим показателям крови крыс. // Радиац. биология. Радиоэкология, 1998. Т. 38. №1. С. 31–37.
31. Москалев Ю.И., Калязина Н.С., Журавлев В.Ф. Кинетика обмена в организме, тимидина, меченого тритием. // Гигиена и санитария, 1980. № 12. С. 38–41.
32. Lambert B.E. Cytological damage produced in the mouse testes by tritiated thymidine, tritiated water and X-rays. // Health Phys., 1969, vol. 17, no. 4, pp. 547–557.
33. Chopra C., Heddle J.A. Cytogenetic measurements of the relative biological effectiveness of tritium. Report INFO-0287. Atomic Energy Control Board, Canada 1988.
34. Kozlowski R., Bouffler S.D., Haines J.W. et al. In utero haemopoietic sensitivity to alpha, beta or X-irradiation in CBA. // Int. J. Radiat. Biol., 2001, vol. 77, no. 7, pp. 805–815.
35. Furchner J.E. Relative biological effectiveness of tritium beta-particles and cobalt 60 gamma-rays measured by lethality in CF1 mice. // Radiat. Res., 1957, vol. 6, no. 4, pp. 483–490.
36. Dobson R.L., Kwan T.C. The tritium RBE at low level exposure-variation with dose, dose rate and exposure duration. // Curr. Top. Radiat. Res. Q., 1978, vol. 12, no. 1–4, pp. 44–62.
37. Ijiri K. Cell death (apoptosis) in mouse intestine after continuous irradiation with gamma rays and with beta rays from tritiated water. // Radiat. Res., 1989, vol. 118, no. 1, pp. 180–191.
38. Satow Y., Hori H., Lee J-Y. et al. Effect of tritiated water on female germ cells: mouse oocytes killing and RBE. // Int. J. Radiat. Biol., 1989, vol. 56, no. 3, pp. 293–299.
39. Seyama T., Yamamoto O., Kinomura A. et al. Carcinogenic effects of tritiated water (HTO) in mice: in comparison to those of neutrons and gamma-rays. // Radiat. Res., 1991, vol. 32, no. 2, pp. 132–142.
40. Prosser J.S., Lloyd D.C., Edwards A.A. et al. The induction of chromosome aberrations in human lymphocytes by exposure to tritiated water. // Radiat. Protect Dosimetry, 1983, vol. 4, no. 1, pp. 21–26.
41. Vulpis N. The induction of chromosome aberrations in human lymphocytes by in vitro irradiation with β-particles from tritiated water. // Radiat. Res., 1984, vol. 97, no. 3, pp. 511–518.
42. Little J.B. Induction of neoplastic transformation by low dose rate exposure to tritiated water. // Radiat. Res., 1986, vol. 107, no. 2, pp. 225–233.
43. Kamiguchi Y., Tateno H., Mikamo K. Dose–response relationship for the induction of structural chromosome aberrations in human spermatozoa after in vitro exposure to tritium β-rays. // Mutat. Res., 1990, vol. 228, no. 2, pp. 125–131.
44. Kamiguchi Y., Tateno H., Mikamo K. Types of structural chromosome aberrations and their incidences in human spermatozoa X-irradiated in vitro. // Mutat. Res., 1990, vol. 228, no. 2, pp. 133–140.
45. Tanaka K., Sawada S., Kamada N. Relative biological effectiveness and dose rate effect of tritiated water on chromosomes in human lymphocytes and bone marrow cells. // Mutat. Res., 1994, vol. 323, no. 1–2, pp. 53–61
46. Миловидова И.А. Определение латентного периода лучевых катаракт. // Мед. Радиол., 1981. № 9. С. 52–56.
47. Moghissi A.A., Carter M.W., Lieberman R. Long-term evaluation of the biological half-life of tritium. // Health Phys., 1971, vol. 21, no. 1, pp. 57–60.
48. Rochalska M., Szot Z. The incorporation of organically-bound tritium of food into some organs of the rat. // Int. J. Radiat. Biol. Relat. Stud. Phys. Chem. Med., 1977, vol. 31, no. 4, pp. 391–395.
49. Sanders S.M. Jr., Reinig W.C. Assessment of tritium in man. // In: “Diagnosis and Treatment of Deposited Radionuclides”. – Excerpta Medica Foundation, Amsterdam, 1968, pp. 534–542
50. Komatsu K., Okumura Y., Sakamoto K. Radiation dose to mouse liver cells from ingestion of tritiated food or water. // Health Phys., 1990, vol. 58, no. 5, pp. 625–629.
51. National Council on Radiation Protection and Measurements. Tritium and other radionuclide labelledorganic compounds incorporated into genetic material. NCRP Report no. 63, 1979.
52. Foy J.M., Schnieden H. Estimation of total body water (virtual tritium space) in the rat, cat, rabbit, guinea-pig and man, and of the biological half-life of tritium in man. // J. Physiol., 1960, vol. 154, no. 1, pp. 169–176.
53. Straume T., Carsten A.L. Tritium radiobiology and relative biological effectiveness. // Health Phys., 1993, vol. 65, no. 6, pp. 657–672.
54. Zamenhof S., van Marthens E. The effects of chronic ingestion of tritiated water on prenatal brain development. // Radiat. Res., 1979, vol. 77, no. 1, pp. 117–127.
55. Furuno-Fukushi I., Ueno A.M., Matsudaira H. Cell killing and mutation to 6-thioguanine resistance after exposure to tritiated amino acids and tritiated thymidine in cultured mammalian cells (L5178Y).
56. Myers D.K., Johnson J.R. Toxicity and dosimetry of tritium: a review. INFO-0377. Atomic Energy Control Board, Advisory Committee on Radiological Protection, Canada 1991.
57. Feinendegen L.E., Bond V.P. Transmutation versus beta irradiation in the pathological effects of tritium decay. // In: Tritium. Moghissi A.A. Carter M.W., eds. – Nevada, Messenger Graphics, 1971, pp. 221–232.
58. Цапков М.М. Влияние факторов нерадиационной природы на кинетику обмена и биологическое действие оксида трития. Автореф. канд. дисс. биол. наук. – Обнинск: 1982.

Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2014. Том 59. № 2. С. 39-46

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ         

Ю.В. Гуменецкая, Ю.С. Мардынский, И.А. Гулидов, О.Б. Карякин

РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ПАЛЛИАТИВНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Медицинский радиологический научный центр Минздрава РФ, Калужская область, Обнинск. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Анализ результатов паллиативной лучевой терапии у больных раком мочевого пузыря (РМП) и исследование влияния режимов фракционирования дозы на эффективность лечения.

Материал и методы: Изучены непосредственные и отдаленные результаты паллиативной лучевой терапии у 90 больных РМП, получивших лечение в МРНЦ Минздрава России в период с 1990 по 2010 гг. Применяли три режима фракционирования дозы:

1) традиционное фракционирование (ТФ; РОД 2 Гр, СОД 40–46 Гр; n = 37);

2) гипофракционирование (ГФ; РОД 3 Гр, СОД 30 Гр; n = 22);

3) ускоренное динамическое фракционирование (УДФ; СОД 30 Гр; n = 31).

Результаты: Проведение паллиативной лучевой терапии позволило купировать и уменьшить гематурию в 73,1 % и в 26,9 % случаев соответственно; уменьшить болевой синдром в области мочевого пузыря в 75,0 % случаев; достичь объективного ответа опухоли на лечение через 6 и 12 месяцев в 34,4 % и 31,1 % случаев соответственно. Медиана выживаемости после проведения паллиативного лечения составила 12,9 ± 1,3 мес. При применении режима ускоренного динамического фракционирования купирование гематурии наблюдали в 91,7 % случаев против 63,0 % при традиционном фракционировании (p < 0,05) и 62,5 % при гипофракционировании; достижение объективного ответа опухоли (через 6 месяцев после лечения) – в 48,4 % случаев, против 24,3 % при ТФ (p < 0,05) и 31,8 % случаев при ГФ. Поздние осложнения (мочевой пузырь) 1–2 степени тяжести (RTOG/EORTC) наблюдали в группе УДФ в 9,7 % случаев против 18,2 % в группе ГФ и 18,9 % случаев в группе ТФ (p < 0,2). Осложнений ≥ 3 степени тяжести выявлено не было. Медиана выживаемости пациентов в группе с традиционным фракционированием дозы составила 12,0 ± 1,6 мес, гипофракционированием – 12,3 ± 4,4 мес, а в группе ускоренного динамического фракционирования– 14,3 ± 8,5 мес.

Выводы: Лучевая терапия является эффективным методом паллиативного лечения больных РМП с осложненным течением заболевания, имеющих противопоказания к хирургическому и противоопухолевому лекарственному лечению. Применение режима ускоренного динамического фракционирования дозы позволило увеличить эффективность паллиативной помощи больным РМП и сократить сроки лечения без увеличения числа его осложнений.

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, паллиативная лучевая терапия, режим фракционирования

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Petrovich Z., Stein J.P., Jozsef G., Formenti S.C. Bladder. // In: «Principles and Practice of Radiation Oncology 5^th ed». Ed. by C.A. Perez, L.W. Brady, E.D. Halperin. – Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2008, pp. 1412–1438.
2. Griffiths T.R. Current perspectives in bladder cancer management. // Int. J. Clin. Pract., 2013, vol. 67, no. 5, pp. 435–448.
3. Бойко А.В., Дарьялова С.Л., Черниченко А.В., Бочарова И.А. Лучевая терапия. // В кн. «Онкология: национальное руководство». Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 394–437.
4. Salminen E.L. Inconventional fractionation for palliative radiotherapy of urinary bladder cancer. A retrospective review of 94 patients. // Acta. Oncol., 1992, vol. 31, no. 4, pp. 449–454.
5. Duchesne G.M., Bolger J.J., Griffiths G.O. et al. A randomized trial of hypofractionated schedules of palliative radiotherapy in the management of bladder carcinoma: results of medical research council trial BA09. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2000, vol. 47, no. 2, pp. 379–388.
6. Lutz S.T., Chow E.L., Hartsell W.F. et al. A review of hypofractionated palliative radiotherapy. // Cancer, 2007, vol. 109, no. 8, pp. 1462–1470.
7. Rasool M.T., Manzoor N.A., Mustafa S.A. et al. Hypofractionated radiotherapy as local hemostatic agent in advanced cancer. // Indian J. Palliat. Care, 2011, vol. 17, no. 3, pp. 219–221.
8. Caravatta L., Padula G.D., Macchia G. et al. Short-course accelerated radiotherapy in palliative treatment of advanced pelvis malignancies: a phase I study. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2012, vol. 83, no. 5, pp. 627–631.
9. Kouloulias V., Tolia M., Kolliarakis N. et al. Evaluation of acute toxicity and symptoms palliation in a hypofractionated weekly schedule of external radiotherapy for elderly patients with muscular invasive bladder cancer. // Int. Braz. J. Urol., 2013, vol. 39, no. 1, pp. 77–82.
10. McLaren D.B. Morrey D., Mason M.D. Hypofractionated radiotherapy for muscle invasive bladder cancer in the elderly. // Radiother. Oncol., 1997, vol. 43, no. 2, pp. 171–174.
11. Jose C.C., Price A., Norman A. et al. Hypofractionated radiotherapy for patients with carcinoma of the bladder. // J. Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.), 1999, vol. 11, no. 5, pp. 330–333.
12. Wijkstrom H., Naslund I., Ekman P. et al. Short-term radiotherapy as palliative treatment in patients with transitional cell bladder cancer. // Brit. J. Urol., 1991, vol. 67, no. 1, pp. 74–78.
13. Holmang S., Borghede G. Early complications and survival following short-term palliative radiotherapy in invasive bladder carcinoma. // J. Urol., 1996, vol. 155, no. 1, pp. 100–102.
14. Иванов В.К. Математическое моделирование и оптимизация лучевой терапии опухолей. – М.: Энергоатомиздат, 1986, 145 с.
15. Мардынский Ю.С., Гуменецкая Ю.В., Карякин О.Б., Гулидов И.А. Возможности паллиативной лучевой терапии у больных раком мочевого пузыря. // Онкоурология, 2007. № 1. С. 40–43.