НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

О ЖУРНАЛЕ

Научный журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» (Мedical Radiology and Radiation Safety), ISSN 1024-6177 основан в январе 1956 г. (до 30 декабря 1993 г. выходил под названием «Медицинская радиология», ISSN 0025-8334). В 2018 году журнал получил Online ISSN: 2618-9615 и был зарегистрирован как электронное сетевое издание в Роскомнадзоре 29 марта 2018 года. На его страницах публикуются оригинальные научные статьи по вопросам радиобиологии, радиационной медицины, радиационной безопасности, лучевой терапии, ядерной медицины, а также научные обзоры; в целом журнал имеет более 30 рубрик и представляет интерес для специалистов, работающих в областях медицины¸ радиационной биологии, эпидемиологии, медицинской физики и техники. С 01.07.2008 г. Издатель журнала – ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России. Учредитель с 1956 г. - Министерство здравоохранения РФ, а с 2008 г. по настоящее время – Федеральное медико-биологическое агентство.

Членами редакционной коллегии журнала являются ученые – специалисты, работающие в области радиационной биологии и медицины, радиационной защиты, радиационной эпидемиологии, радиационной онкологии, лучевой диагностики и терапии, ядерной медицины и медицинской физики. В состав редакционной коллегии входят: академики РАН, члены-корреспонденты РАН, доктора медицинских наук, профессора, кандидаты и доктора биологических, физико-математических наук и технических наук. Состав редколлегии постоянно пополняется за счет авторитетных специалистов, работающих в ближнем и дальнем зарубежье.

Периодичность выхода в свет – 6 номеров в год, объемом – 13,5 усл. печатных листов или 88 печатных страниц и тиражом 1000 экземпляров. Журнал имеет идентичную по содержанию полнотекстовую электронную версию, которая одновременно с печатным вариантом и цветными рисунками размещается на сайтах Научной Электронной Библиотеки (НЭБ) и сайте журнала. Распространение по подписке через Агентство «Роспечать» по договору № 7407 от 16 июня 2006 г., через индивидуальных покупателей и коммерческие структуры. Публикация статей бесплатная.

Журнал входит в Перечень ведущих российских рецензируемых научных журналов ВАК, рекомендованных для опубликования результатов диссертационных исследований. С 2008 г. журнал представлен в Интернете и индексируется в базе данных РИНЦ, а также входит в Перечень Russian Science Citation Index (RSCI), размещенной на платформе Web of Science. С 2 февраля 2018 года журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность" индексируется в мультидисциплинарной библиографической и реферативной базе SCOPUS.

Краткие электронные версии статей журнала с 2005 г. находятся в открытом доступе в разделе "Выпуски журнала". С 2011 года в открытом доступе представлены все выпуски журнала целиком, а с 2016 года - полнотекстовые версии научных статей. Полный текст остальных статей любого номера, начиная с 2005 г. могут приобрести подписчики только через НЭБ. Редакция журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» в соответствии с договором с НЭБ поставляет ей в полном объеме выпускаемую продукцию с 2005 г. по настоящее время.

Основным рабочим языком журнала является русский, дополнительный язык – английский, который используется для написания названий статей, сведений об авторах, аннотаций, ключевых слов, списка литературы.

С 2017 г. журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность» перешел на цифровую идентификацию публикаций, присвоив каждой статье идентификатор цифрового объекта (DOI), что значительно ускорило поиск местонахождения статьи в Интернете. В дальнейшем в планах развития журнала «Медицинская радиология и радиационная безопасность» предполагается его издание в англоязычном варианте. С целью получения информации о публикационной активности журнала в марте 2015 года на сайте журнала был помещен счетчик обращений читателей к материалам, выложенным на сайте с 2005 г. по настоящее время. В течение 2015 – 2016 гг. в среднем было не более 100 – 170 обращений в день. Размещение ряда статей, а также электронных версий профильных монографий и сборников в открытом доступе резко увеличило число обращений на сайт журнала до 500 – 800 в день, а общее число посещений сайта к началу 2019 г. составило 527 тыс.

Двухлетний импакт-фактор РИНЦ, по данным на начало 2019 г., составил 0,447, с учетом цитирования из всех источников – 0,614, а пятилетний импакт-фактор РИНЦ – 0,359.

Выпуски журналов

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Том 63. № 4. С. 63-75

НЕИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

DOI: 10.12737/article_5b83c0638debb0.86408449

ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ ПОЛЯ В БИОСФЕРЕ: ПРЕИМУЩЕСТВА И ОПАСНОСТЬ

М. Марков (США)

Research International. Williamsville NY 14221, e-mail:  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат

В статье обобщена роль электромагнитных полей в происхождении и эволюции жизни на Земле, а также рассмотрены опасность и польза электромагнитных полей (ЭМП). Попытка показать, что сегодня человечество и вся биосфера подвергаются глобальному эксперименту, проводимому без программы и мониторинга. Было доказано, что ЭМП являются полезными для лечения различных заболеваний. Однако развитие передовых коммуникационных технологий из года в год увеличивает опасность для биосферы и человечества. В статье обсуждаются противоречия между учеными и инженерами-технологами по эффектам термических или нетепловых воздействий ЭМП. В конце второго десятилетия XXI в. в Северной Америке и Европе вводятся более агрессивные мобильные коммуникации, такие как 4G и особенно 5G, без какой-либо попытки оценить опасность для цивилизации. Анализируются конкретные проблемы со здоровьем детей, пользователей сотовой связью.

Древние медики в Китае, Японии и Европе применяли природные магнитные материалы для лечения различных заболеваний. После Второй мировой войны магнитотерапия быстро развивалась в Японии, а затем в Румынии и в бывшем Советском Союзе. Магнитотерапия имеет долгую историю в Европе. В 1960-1985 гг. в большинстве европейских стран были созданы магнитотерапевтические системы. Первым клиническим применением электромагнитной стимуляции в США было в 1974 г. [2]. Первая книга по магнитотерапии, написанная Н. Тодоровым, была опубликована в Болгарии в 1982 г. Вторая половина XX в. знаменует значительный рост клинического применения ЭМП. Автор напоминает, что в этот период серьезный вклад был сделан советской наукой. Почти каждый год проводились по меньшей мере две всесоюзные конференции. Некоторые из них привлекали ученых из европейских стран. Были организованы и некоторые международные проекты. В течение почти 10 лет в СССР активно функционировала Национальная комиссия по магнитобиологии и магнитотерапии с целью стимулирования развития этих двух областей. В 1989 г. во время первого советско-болгарского симпозиума в Болгарии была создана Ассоциация магнитологии.

В последнее десятилетие исследования были сосредоточены, главным образом, на изучении опасностей сотовой телефонной связи. ВОЗ признало важность этой проблемы, был создан Международный проект ЭMП, главной целью которого было согласование стандартов для излучения и воздействия ЭМП. В течение последних двух десятилетий ВОЗ организовала серию международных совещаний в разных точках мира с целью согласования стандартов. К сожалению, эта деятельность не закончилась определенными рекомендациями. Международное агентство по исследованию рака (IARC) признало, что ЭМП сотовых телефонов обладают возможным канцерогенным действием (категория 2В). Существует большое количество результатов фундаментальных исследований и клинических доказательств того, что ЭМП, изменяющиеся во времени, могут модулировать молекулярную, клеточную и тканевую функции. Каскад сигнальной трансдукции позволяет биологически реагировать на воздействие ЭМП простым структурам, таким как клеточная мембрана или специфические белки, конформационные изменения и/или перераспределение зарядов. В работе русского ученого И. Беляева подчеркнуто, что биологические системы являются не только нелинейными, но и неравновесными системами [10].

XXI в. отмечен экспоненциально растущим развитием технологий беспроводной связи. К непрерывному действию сложных и неизвестных (по источникам, амплитудам, частотам) электромагнитных полей подвергается полная биосфера и каждый организм, живущий на этой планете [9]. Известно, что сотовый телефон (СТ) обеспечивает высокую плотность мощности радиочастотного (РЧ) излучения, что примерно в 2 миллиарда раз больше, чем аналогичные поля, которые естественным образом возникают в окружающей среде. Бóльшая часть энергии излучается непосредственно в мозг пользователя СТ.

Опасность высокочастотных электромагнитных полей, используемых в коммуникациях XXI в., часто обозначается как «противоречивая», и это абсолютно неверно. Это не спорный вопрос, это конфликт интересов промышленности с одной стороны, и человечества и окружающей среды - с другой. Автор считает, что особое внимание следует уделить потенциальному ущербу, который общество XXI в. наносит детям. Это реалии нашей жизни, и теперь невозможно защитить детей от «коктейлей» электромагнитных излучений. Дети - самая агрессивная часть пользователей беспроводных устройств - игрушек, планшетов, смартфонов [16]. И что самое худшее, их тело и мозг стали подвержены воздействию радиочастотных ЭМП почти с момента их рождения, и в большинстве случаев дети начинают использовать компьютерные игрушки уже в возрасте от одного года. Воздействие ЭМП РЧ на новорожденных будет более продолжительным и сильным, чем воздействие на родителей.

К сожалению, регулирующие органы состоят только из инженеров, юристов, деловых людей. Эксперты в области здравоохранения отсутствуют. Руководители отрасли, инженеры и специалисты по дозиметрии постоянно искажают вопросы, связанные с потенциальной опасностью излучения СТ. Инженерные комитеты ICNIRP и IEEE продолжают вводить в заблуждение научные и медицинские сообщества, а также широкую общественность в том, что единственно значимые эффекты ЭМП являются только термическими.

Следует отметить, что биологические системы являются нелинейными системами. Многие биофизические исследования показали, что в лабораторных и клинических условиях преобладают нетепловые эффекты [12]. Нетермический характер взаимодействия между ЭМП и живыми системами обсуждался в других публикациях [10, 14, 18].

Автор считает, что две новые технологии модальности 4G и 5G открывают большие окна для распространения потенциальной опасности на биосферу и человечество.

После более чем четверти века использования ЭМП научное и медицинское общество не понимает, до какой степени ЭМП от мобильной связи представляют собой угрозу для населения. В худшем случае, по мнению автора, отсутствует идентификация условий и параметров ЭМП РЧ, при которых облучение населения этими микроволнами становится хроническим. Население подвергается этому излучению без каких-либо знаний об экспозиции или параметрах ЭМП. Автор считает, что международная система контроля и регулирования потерпела неудачу. Вопрос в том, есть ли теперь реальный контроль. Что исследователь знает о добровольном облучении, полученном до исследования или даже во время исследования из окружающего источника ЭМП? Новые технологии приведут всю биосферу и цивилизацию к новым уровням электромагнитного загрязнения, которые не определены, для которых нет стандартов и методов контроля. Для того, чтобы понять биологические последствия воздействия ЭМП РЧ, необходимо знать, является ли эффект кумулятивным, имеются ли компенсаторные ответы, и если или когда гомеостаз будет разрушаться.

В статье рассматриваются результаты Национальной программы токсикологии США по изучению канцерогенеза радиочастотного излучения сотовой связи, которые подтвердили повышенный риск развития рака у крыс и мышей (2008). Важнейшим результатом двухлетнего эксперимента считается появление глиом у облученных животных. По мнению автора, факт появления глиомы после хронического воздействия ЭМП является прямым подтверждением опасности ЭМП РЧ для инициирования рака.

Существует несколько международных (ICNIRP, ICES) и американских (IEEE, ANSI) комитетов, которые более или менее пытаются разработать мировые стандарты для воздействия ЭМП РЧ. В 1990-х гг. ВОЗ инициировала проект «Гармонизация стандартов ЭМП» с участием организации и ученых из различных стран. Говоря условно, большая проблема заключается в следующем: Восток против Запада. Восточные стандарты основаны на биофизике (биологической реакции), которая предполагает нетепловой механизм. В отличие от ICNIRP, российские стандарты основаны на нетепловых эффектах, а западные - на термических механизмах. Руководящие принципы ICNIRP для высокочастотной ЭМП РЧ были установлены в 1988 г., в период начала развития мобильной связи. Более того, в 2014 г. ICNIRP объявила о пересмотре руководящих принципов, в декабре 2017 г. срок был продлен до середины 2018 г. Автор статьи удивлен, что в ноябре 2017 г. ЭМП-портал объявил, что «из-за нехватки финансовых ресурсов сайт должен приостановить получение любых новых статей и документов», тем самым ICNIRP приостановил свою работу.

Важно, чтобы каждый гражданин планеты признал, что впервые за весь период цивилизации массивное электромагнитное излучение действует на наше будущее - детей. Дети и подростки ежедневно подвергаются воздействию факторов, которые делают возможным высокий риск для здоровья детей [39, 40]. На совещании ВОЗ в 2001 г., посвященном гармонизации стандартов, автор статьи сделал заявление о том, что предоставление детям разрешений на использование сотовых телефонов является преступлением против человечности [41]. Мозг ребенка поглощает энергию в два раза больше, чем у взрослого пользователя. В большинстве случаев публикации по воздействию ЭМП на детей основаны на эпидемиологических данных, собранных в ходе некоторых обследований, и довольно часто без прямого контакта с детьми или их родителями. Поэтому такой подход нельзя назвать научно обоснованным.

Автор статьи отдельно остановился на российском опыте изучения опасности ЭМП РЧ для детей и о законодательстве в этом направлении. В 2001 г. Российский национальный комитет по защите от неионизирующего излучения рекомендовал, чтобы дети в возрасте до 18 лет, а также беременные женщины не использовали мобильные телефоны. Эти рекомендации были также включены в гигиенические нормы для ЭМП мобильной связи (СанПиН 2.1.8 / 2.2.4.1190-03, действующие с 2003 г.). В 2004 г. Ю.Г. Григорьев предложил применять принцип предосторожности для оценки опасности ЭМП для детей. Начиная с 2006 г., в России проведены многолетние исследования влияния ЭМП РЧ на детей. Эти долговременные исследования эффектов микроволнового излучения были ориентированы в основном на оценку когнитивных функций у разновозрастных детей с помощью комплекса психофизиологических тестов. Обнаружено увеличение времени реакции на световые или звуковые сигналы, нарушения в фонематической ассоциации, снижение работоспособности, более быстрое возникновение усталости, увеличение времени выполнения задачи с одновременным снижением точности [40, 46].

Кто может предсказать, что произойдет с этими пользователями через 20-30-50 лет? Как постулировала ВОЗ, мы должны знать, что дети более чувствительны ко всем факторам окружающей среды, чем взрослые: «Дети отличаются от взрослых. Дети становятся особенно уязвимыми, когда они растут и развиваются, у них есть «окна восприимчивости»: периоды, когда их органы и системы, возможно, особенно чувствительны к определенным факторам окружающей среды» [47]. Поэтому не должно быть сомнений в том, что более опасно, когда развивающийся мозг подвергается облучению ЭМП при формировании высшей нервной деятельности.

В настоящий момент никто не знает, какие потенциальные последствия возможны при этих техногенных загрязнениях среды обитания населения. Нет никакого контроля, никакого интереса со стороны ВОЗ и учреждений общественного здравоохранения. Пришло время звонить в колокол (М. Марков).

Ключевые слова: электромагнитные поля, мобильная связь, здоровье населения, защита детей

REFERENCES

  1. Gilbert W. De Magnete (written in latin). Translated and published by Dower publication; 1600. 368 p.
  2. Bassett CAL, Pawluk RJ, Pilla AA. Acceleration of fracture repair by electromagnetic fields. Ann NY Acad Sci. 1974;238:242-62.
  3. Todorov N. Magnetotherapy. Sofia: Meditzina i Physcultura Publishing House; 1982. Bulgarian.
  4. Kholodov YA. Man in Magnetic Web. Moscow: Nauka; 1976. Russian.
  5. Polk C, Postow E (eds.). CRC Handbook of Biological Effects of Electromagnetic Fields. Boca Raton FL: CRC Press; 1986.
  6. Barnes F, Greenebaum B (eds.). Handbook of Biological Effects of Electromagnetic Fields, 3rd edn. Boca Raton FL: CRC Press; 2007.
  7. Rosch PJ, Markov MS (eds.) Bioelectromagnetic Medicine. Marcel Dekker, New York. 2004.
  8. Rosch P (ed.). Bioelectromgnetic and Subtle Energy Medicine. Boca Raton FL: CRC Press; 2015.
  9. Markov MS, Grigoriev YG. WiFi technology - an uncontrolled experiment on human health. Electromagnetic Biology and Medicine. 2013;32(2):200-8.
  10. Belyaev I. Biophysical mechanisms for non-thermal microwave effects. In: Markov MS (ed.) Electromagnetic Fields in Biology and Medicine. Boca Raton FL: CRC Press; 2015.
  11. Shupak N. Therapeutic uses of pulsed magnetic-field exposure: a review. Radio Sci Bull. 2003;307:9-32.
  12. Markov MS. Pulsed electromagnetic field therapy: history, state of the art and future. Environmentalist. 2007;27:465-75.
  13. Lin J (ed.). Electromagnetic Fields in Biological Systems. CRC Press, Boca Raton. 2011.
  14. Markov MS. Benefit and hazard of electromagnetic fields. In: Markov M (ed.). Electromagnetic Fields in Biology and Medicine. Boca Raton FL: CRC Press; 2015. p. 15-29.
  15. IARC WHO, Classifies radiofrequency electromagnetic fields as possibly carcinogenic to humans. Press release No. 208; May 31 2011. 3 p.
  16. Markov MS. Impact of physical factors on the society and environment. Environmentalist. 2012;32 (2):121-30.
  17. Kane R. Cellular Phones: Russian roulette. Vantage Press Inc. New York; 1995. 241 p.
  18. Markov MS. Thermal versus nonthermal mechanisms of interactions between electromagnetic fields and biological systems. In: Ayrapetyan SN and Markov M (eds.) Bioelectromagnetics: Current concepts. Dordrecht: Springer; 2006. p. 1-16.
  19. Markov MS. Biological effects of extremely low frequency magnetic fields. In: Ueno S (ed) Biomagnetic Stimulation, New York: Plenum Press; 1994. p. 91-102.
  20. Oltman R. 5G is coming. Microwave Journal; Oct 2017. p. 40-42.
  21. Betskii OV, Lebedeva NN. Low-intensity millimeter waves in biology and medicine. In: Rosch PJ and Markov MS (eds.). Bioelectromagnetic Medicine. New York: Marcel Dekker; 2004. p. 741-60.
  22. Bassett CAL. Fundamental and practical aspects of therapeutic uses of pulsed electromagnetic fields (PEMFs). Critical Review Biomedical Engineering. 1989;17:451-529.
  23. Bassett CAL. Therapeutic uses of electric and magnetic fields in orthopedics. In: D. Karpenter and S. Ayrapetyan (eds.) Biological Effects of Electric and Magnetic Fields. San Diego: Academic Press; 1994. p. 13-8.
  24. Adey WR. Potential therapeutic applications of nontherrmal electromagnetic fields: Ensemble organization of cells in tissue as a factor in biological field sensing. In: Rosch PJ, Markov MS. (eds.) Bioelectromagnetic Medicine. New York: Marcel Dekker; 2004. p. 1-14.
  25. Valberg, P. How to plan EMF experiments. Bioelectromagnetics. 1995;16:396-401.
  26. SanPiN. Radiofrequency electromagnetic radiation (RF EMR) under occupational and living conditions. Moscow: Minzdrav; 1996. Russian.
  27. Cho CK, D’Andrea JA. Review of effects of RF fields on various aspects of human health. Bioelectromagnetics. 2003;24(S6):S5-6.
  28. Foster K. Bioelectromagnetics pioneer Herman Schwan passed away at age 90. Bioelectromagnetics Newsletter. 2005;2:1-2.
  29. Schwan HP, Piersol GM. The absorption of electromagnetic energy in body tissues. Rev Phys Med Rehabil. 1954;33(6):371-404.
  30. Michaelson SM. Human exposure to nonionizing radiant energy - potential hazards and safety standards. Proc. IEEE. 1972;1:389-421.
  31. Lin JC. Interaction of two cross-polarized electromagnetic waves with mammalian cranial structures. IEEE Trans Biomed Eng BME. 1977;23(5):371-5.
  32. Durney CH, Massodi E, Iskander MF. Radiofrequency Radiation Dosimetry Handbook, Rep. SAM-TR-78-22, USAF School of Aerospace Medicine. Brooks Air Force Base, Texas; 1978.
  33. Lin JC. Electromagnetic pulse interaction with mammalian cranial structures. IEEE Trans Biomed Eng. 1976;23:61-3.
  34. Schwan HP. Microwave radiation; hot spots in conducting spheres by electromagnetic waves and biological implications. IEEE Trans Biomed Eng BME. 1972;19(1):53-8.
  35. Schwan HP. Microwave radiation; biophysical considerations and standards criteria. IEEE Trans Biomed Eng BME. 1972;19(4):304-12.
  36. Parliamentary Assembly. Council of Europe. 2011. Resolution 1815. The potential dangers of electromagnetic fields and their effect on the environment; 2011. Available from: http://assembly.coe.int/nw/xml/XRef/Xref-XML2HTML-en.asp?fileid=17994.
  37. Jiang Z, Wei Hong, Nianzu Zhang, Chau Yu. Progress and challenges of test technologies for 5G. Microwave Journal. January 2018:80-94
  38. IMT-2020 5G wireless technology architecture. IMT-2020 (5G) Promotion Group, May 2015. Available from: www.scribd.com/doc/294556768/WHITE-PAPER-ON-5G-WIRELESS-TECHNOLOGY-ARCHITECTURE-pdf.
  39. Grigoriev YG. Mobile communications and health of population: the risk assessment, social and ethical problems. Environmentalist. 2012;32(2):193-200.
  40. Grigoriev YG, Khorseva NI. Mobile communications and health of children. Risk assessment of the use of mobile communication by children and adolescents. Recommendations to children and parents 2014. Moscow: Economics; 2014. 230 p. Russian.
  41. Markov MS. Magnetic and electromagnetic field dosimetry - necessary step in harmonization of standards. - Proc. WHO Meeting, Varna, April 2001. Available from: http://www.who.int/peh-emf/publications/Varna.
  42. Nikita KS, Kiourri A. Mobile communication field in biological systems. In: Lin J (ed.) Electromagnetic Fields in Biological Systems. CRC Press, Boca Raton; 2011. p. 261-329.
  43. Koulouridis S, Nikita KS. Study of the coupling between human head and cellular phone helical antennas. IEEE Trans Electrom Compat. 2004;46:62-71.
  44. Christ A, et al. Age-dependent tissue specific exposure of cell phone users. Phys Med Biol. 2010;55:1763-83.
  45. Christ A, et al. Impact of pinna compression on the RF absorption in the head of adults and juvenile cell phone users. Bioelectromagnetics. 2010;31:406-12.
  46. Grigoriev Y, Khortzeva N. A longitudinal study of psycho­physiological indicators of pupils - user mobile communication in Russia (2006-2017). Children are at the group of risk. In Markov MS (ed.) Mobile Communications and Public Health. Boca Raton FL: CRC Press; 2018. p. 237-252.
  47. WHO Backgrounder; 2003 Apr.
  48. Boice J, Tarone RE. Cell phone, cancer and children. J Natl Inst Cancer. 2011;103(16):1211-3.
  49. Justesen DR. A comparative study of human sensory thresholds: 2450 MHz microwaves vs far-infrared radiation. Bioelectromagnetics. 1982;3:117-25.

Для цитирования: Markov MS. Electromagnetic Fields in Biosphere: Benefit and Hazard // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Т. 63. № 4. С. 63-75. DOI: 10.12737/article_5b83c0638debb0.86408449

PDF (ENG) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Том 63. № 4. С. 81-86

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

DOI: 10.12737/article_5b83c4815a4582.09421679

А.Н. Башков1, Ю.Д. Удалов1, Ж.В. Шейх2, С.Э. Восканян1, А.П. Дунаев3, Е.В. Найденов1, О.О. Григорьева1, Д.А. Шикунов1

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С 3D РЕКОНСТРУКЦИЕЙ В ПЛАНИРОВАНИИ ДВУХЭТАПНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ ALPPS ПО ПОВОДУ АЛЬВЕОКОККОЗА

1. Федеральный медико-биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, e-mail:  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Городская клиническая больница имени С.П. Боткина, Москва; 3. Московская городская клиническая онкологическая больница № 62, Москва

Ю.Д. Удалов - к.м.н., врач высшей категории, зам. ген. директора; А.Н. Башков - зав. отделением; Ж.В. Шейх - д.м.н., зав. отделом; С.Э. Восканян - д.м.н., зам. главного врача, руководитель Центра хирургии и трансплантологии, зав. кафедрой ИППО; А.П. Дунаев - к.м.н., врач-рентгенолог; Е.В. Найденов - к.м.н., врач-хирург, с.н.с.; О.О. Григорьева - врач-рентгенолог; Д.А. Шикунов - врач-рентгенолог

Реферат

Цель: Описать клинический случай альвеококкоза печени, при котором по данным компьютерной томографии с 3D реконструкцией была спланирована и успешно выполнена двухэтапная резекция ALPPS.

Материал и методы: При обследовании пациента выполняли компьютерную томографию на мультисрезовом компьютерном томографе Toshiba Aquilion 64 с болюсным внутривенным введением 100 мл контрастного препарата Ультравист-370.

Результаты: Больному с подтвержденным альвеококкозом по данным компьютерной томографии была точно установлена распространенность паразитарного поражения печени. Выявлен почти полностью сохраненный латеральный сектор левой доли за исключением небольшого участка в сегменте S3, что позволяло рассматривать его в качестве будущего остатка печени. Существовала вероятность поверхностного вовлечения левой портальной вены, остальные магистральные сосуды ремнанта расценивались как интактные. По данным волюметрии, объем будущего остатка печени составил 30 %. Полученная диагностическая информация о взаимоотношении магистральных сосудов, желчных протоков и паразитарного узла была наглядно представлена в виде 3D реконструкций. В итоге данные компьютерной томографии позволили спланировать и успешно выполнить двухэтапную резекцию печени ALPPS.

Выводы: В представленном клиническом случае компьютерная томография с 3D реконструкциями позволила получить полную диагностическую информацию, которая была необходима хирургу для оценки резектабельности патологического процесса и планирования типа оперативного вмешательства.

Ключевые слова: компьютерная томография, 3D реконструкция, альвеококкоз печени, двухэтапная резекция, ALPPS

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Журавлев В.А. Альвеококкоз печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. Т. 2. № 1. P. 9-14.
  2. Черемисинов О.В. Комплексная дифференциальная лучевая диагностика при хирургическом лечении альвеококкоза и эхинококкоза. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. 2005. 46 с.
  3. Jin S., Fu Q., Wuyun G., Wuyun T. Management of post-hepatectomy complications // World J. Gastroenterol. 2013. Vol. 19. P. 7983-7991.
  4. Aртемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А и соавт. Трансплантация печени при нерезектабельном альвеококкозе печени // Современные технологии в медицине. 2017. Т. 9. № 1. С. 123-128.
  5. Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В. и соавт. Трансплантационные технологии в хирургии местнораспространенного альвеококкоза печени с инвазией магистральных сосудов // Анналы хирургической гепатологии. 2016. Т. 2. С. 25-31.
  6. Zerial M., Lorenzin D., Risaliti A. et al. Abdominal cross-sectional imaging of the associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy procedure // World J. Hepatol. 2017. Vol. 9. № 16. P. 733-745.
  7. Schnitzbauer A., Lang S.A., Fichtner-Feigl S. et al. In situ split with portal vein ligation induces rapid left lateral lobe hypertrophy enabling two-staged extended right hepatic resection. Berlin: Oral Presentation. 2010. P. 35.
  8. Herman P., Krüger J.A., Perini M.V. et al. High Mortality Rates After ALPPS: the Devil Is the Indication // J. Gastrointest. Cancer. 2015. Vol. 46. P. 190-194.
  9. Zhang G.Q., Zhang Z.W., Lau W.Y., Chen X.P. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): a new strategy to increase resectability in liver surgery // Int. J. Surg. 2014. Vol. 12. P. 437-441.
  10. Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H. et al. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings // Ann. Surg. 2012. Vol. 255. P. 405-414.
  11. Wiederkehr J.C., Avilla S.G., Mattos E. et al. Associating liver partition with portal vein ligation and staged hepatectomy (ALPPS) for the treatment of liver tumors in children // J. Pediatr. Surg. 2015. Vol. 50. P. 1227-1231.
  12. Takayasu K, Okuda K. Anatomy of the liver // In: Imaging in Liver Disease. - Oxford: Oxford University Press; 1997. P. 1-45.
  13. Fujimoto J., Yamanaka J. Liver resection and transplantation using a novel 3D hepatectomy simulation system // Adv. Med. Sci. 2006. Vol. 51. P. 7-14.
  14. Hashimoto D., Dohi T., Tsuzuki M. et al. Development of a computer-aided surgery system: Three-dimensional graphic reconstruction for treatment of liver cancer // Surgery. 1991. Vol. 109. P. 589-596.
  15. Soyer P., Roche A., Gad M. et al. Preoperative segmental localization of hepatic metastases: utility of three-dimensional CT during arterial portography // Radiology. 1991. Vol. 180. P. 653-658.
  16. Marescaux J., Clement J.M., Tassetti V. et al. Virtual reality applied to hepatic surgery simulation: the next revolution // Ann. Surg. 1998. Vol. 228. P. 627-634.
  17. Rau H.G., Schauer R., Helmberger T. et al. Impact of virtual reality imaging on hepatic liver tumor resection: calculation of risk // Langenbeck’s Arch. Surg. 2000. Vol. 385. P. 162-170.
  18. Lamade W., Glombitza G., Fischer L. The impact of 3-dimensional reconstructions on operation planning in liver surgery // Arch. Surg. 2000. Vol. 135. P. 1256-1261.
  19. Wigmore S.J., Redhead D.N., Yan X.J. et al. Virtual hepatic resection using threedimensional reconstruction of helical computed tomography angioportograms // Ann. Surg. 2000. Vol. 233. P. 221-226.
  20. Kamel I.R., Kruskal J.B., Warmbrand G. et al. Accuracy of volumetric measurement after virtual right hepatectomy in potential donors undergoing living adult liver transplantation // AJR. 2001. Vol. 176. P. 483-487.
  21. Togo S., Shimada H., Kanemura E. et al. Usefulness of three-dimensional computed tomography for anatomic liver resection: Sub-subsegmentectomy // Surgery. 1998. Vol. 123. P. 73-78.

Для цитирования: Башков А.Н., Удалов Ю.Д., Шейх Ж.В., Восканян С.Э., Дунаев А.П., Найденов Е.В., Григорьева О.О., Шикунов Д.А. Клинический случай: компьютерная томография с 3D реконструкцией в планировании двухэтапной резекции печени ALPPS по поводу альвеококкоза // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Т. 63. № 4. С. 81-86. DOI: 10.12737/article_5b83c4815a4582.09421679

PDF (RUS) Полная версия статьи

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Том 63. № 5. С. 11–18

РАДИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА

DOI: 10.12737/article_5bc8960ba308e0.31051556

Н.А. Метляева, А.Ю. Бушманов, В.И. Краснюк, А.А. Давтян, О.В. Щербатых, Л.А. Юнанова, В.В. Кореньков, Д.С. Юнанов

Психофизиологическая адаптация больных с местными лучевыми поражениями

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Н.А. Метляева – в.н.с., д.м.н.; А.Ю. Бушманов – первый заместитель генерального директора, д.м.н., проф.; В.И. Краснюк – зав. отделом № 2, д.м.н.; А.А. Давтян – зав. отделением острой лучевой патологии (гематологического), к.м.н.; О.В. Щербатых – м.н.с.; Л.А. Юнанова – инженер; В.В. Кореньков – заведующий спец. приемным отделением, к.м.н.; Д.С. Юнанов – инженер

Реферат

Цель: Оценка психофизиологической адаптации прошедших психофизиологическое обследование больных с местными лучевыми поражениями (МЛП) в зависимости от наличия или отсутствия установленной связи с несчастным случаем на производстве в связи с радиационной аварией или инцидентом.

Материал и методы: Проведено клинико-психофизиологическое обследование 57 больных с МЛП, из них 20 больных, МЛП которых не были связаны с несчастным случаем на производстве (1 группа) и 37 больных, связь МЛП у которых установлена с производством (2 группа). Средний возраст обследованных лиц 41,6 ± 3,1 и 52,0 ± 1,6 лет соответственно. Психофизиологическое обследование проведено с использованием автоматизированного программно-методического комплекса «Эксперт», предназначенного для исследования личностных свойств человека, когнитивных и интеллектуальных особенностей личности на основе методики многостороннего исследования личности (MMИЛ) – вариант адаптации MMPI, методики 16-ФЛО Кеттелла, теста Равенна, простой и сложной сенсомоторных реакций (ПСМР, ССМР) и реакции на движущийся объект (РДО).

Результаты: Проведена клинико-психофизиологическая оценка личности и актуального психического состояния больных МЛП, имеющих установленную связь с несчастным случаем на производстве и больных, имеющих МЛП с неустановленной связью с производством. Сравнение этих оценок позволило определить основные типы нарушения психофизиологической адаптации в виде тревожно–ипохондрического типа нарушения адаптации с тенденцией к диссоциальному типу поведения, более выраженному у больных с МЛП, не имеющих установленную связь с несчастным случаем на производстве.

Заключение: Тревожно-ипохондрический тип нарушения психофизиологической адаптации у больных с МЛП обусловлен преимущественно обеспокоенностью состоянием физического здоровья, определившим напряжение психической адаптации с тенденцией пренебрегать социальными нормами и правилами поведения, с наклонностью к диссоциальному типу поведения, психастении, аутизации, дистанцированию, отчуждению, к аффективной ригидности, к стремлению возложить на окружающих вину за нарушение межличностных отношений, жизненных трудностей и эмоциональных конфликтов. Диссоциальный тип нарушения психофизиологической адаптации выявлялся преимущественно у больных с МЛП, не имеющих установленную связь с несчастным случаем на производстве.

Ключевые слова: местные лучевые поражения, острая лучевая болезнь, психо-физиологическая адаптация, радиационный риск

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Петушков В.Н. Развитие и течение местной радиационной травмы тканей. Острая радиационная травма у человека. Под ред. Н.А. Куршакова. – М.: Медицина. 1965. 314 с.
  2. Орлов В.М., Петушков В.Н., Сыч Л.И. Острое лучевое поражение рук // Мед. радиология. 1970. Т. 15. № 1. С. 53–56.
  3. Барабанова А.В., Надежина Н.М. Клиническая картина местных лучевых поражений // В кн. «Радиационная медицина. Р 15. Радиационные поражения человека». – М.: Изд-во АТ, 2001. Т. 2. С. 161–185.
  4. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. Структура, основы интерпретации, некоторые области применения. 3-е изд. – М.: Изд-во «Березин Феликс Борисович», 2011. 320 с.

Для цитирования: Метляева Н.А., Бушманов А.Ю., Краснюк В.И., Давтян А.А., Щербатых О.В., Юнанова Л.А., Кореньков В.В., Юнанов Д.С. Психофизиологическая адаптация больных с местными лучевыми поражениями // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2018. Т. 63. № 5. С. 11–18.

DOI: 10.12737/article_5bc8960ba308e0.31051556

PDF (RUS) Full-text article (in Russian)

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Том 63. № 5. С. 5–10

РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

DOI: 10.12737/article_5bc895f377f578.86526226

А.Ф. Бобров1, В.В. Иванов2, М.Ю. Калинина3, Т.М. Новикова2, В.В. Ратаева4, В.И. Седин1, В.Ю. Щебланов1, Е.С. Щелканова4, А.С. Самойлов1

Инновационная технология предсменного психофизиологического обследования персонала как средство повышения радиационной безопасности

1. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Центральная медико-санитарная часть № 91 ФМБА России, Лесной, Мурманская обл.; 3. Госкорпорация «Росатом», Москва; 4. Центр по обращению с РАО – отделение гб. Андреева СЗЦ «СевРАО» – филиала ФГУП «РосРАО», Заозерск Мурманская обл.

А.Ф. Бобров – г.н.с., д.б.н., проф.; В.В. Иванов – зав. ПНД, к.м.н.; М.Ю. Калинина – зам. директора департамента кадровой политики, к.м.н.; Т.М. Новикова – медицинский психолог; В.В. Ратаева – специалист по радиационной и экологической безопасности; В.И. Седин – в.н.с., д.м.н.;В.Ю. Щебланов – зав. лаб., д.б.н., проф.; Е.С. Щелканова – вед. специалист по контролю за внешней средой; А.С. Самойлов – генеральный директор, д.м.н., профессор РАН

Реферат

Цель: Обоснование требований к аппаратно-программным средствам предсменного психофизиологического контроля и оценка эффективности использования технологии виброизображения при предсменных психофизиологических обследованиях персонала радиационно и ядерно-опасных предприятий и объектов ГК «Росатом».

Материал и методы: Проведено предсменное психофизиологическое обследование работников комбината «Электрохимприбор» (20 чел.) и Центра по обращению с РАО – отделения гб. Андреева СЗЦ «СевРАО» – филиала ФГУП «РосРАО» в Заозерске Мурманской области (18 чел.). Предсменный психофизиологический контроль проводился в течение трех месяцев. В ходе исследования проводились измерения артериального давления, оценка самочувствия, активности и настроения. Психофизиологическое состояние оценивалось по данным инновационной технологии получения и контроля виброизображения с использованием программы ВибраСТАФФ.

Результаты: Сформулированы требования к аппаратно-программным средствам предсменного психофизиологического контроля персонала, включающие в себя оперативность, системность и индивидуальность. Установлена взаимосвязь построенного по параметрам виброизображения критерия допуска к работе с показателями методик оценки функционального состояния центральной нервной и сердечнососудистой систем, а также с уровнем психофизиологической адаптации работника. Использование при принятии решения о допуске/недопуске индивидуальной нормы позволяет оценить соответствие психофизиологического состояния работника обычному для него уровню, степень соблюдения необходимых режимов труда и отдыха. Показано, что сравнение характеристик психофизиологического состояния до и после работы позволяет путём вычисления психофизиологической «цены» деятельности оценить влияние на работника факторов трудового процесса.

Заключение: Повышение надёжности человеческого фактора является одним из основных путей повышения радиационной и ядерной безопасности предприятий и объектов ГК «Росатом». Это требует совершенствования методов и средств психофизиологического обеспечения. В первую очередь – методов, средств и критериев предсменных психофизиологических обследований. Разработанные требования к аппаратно-программным средствам предсменного психофизиологического контроля и инновационная технология оценки параметров виброизображения позволяют оперативно (в течение 1 мин) получать решение о допуске/недопуске к работе. Её практическое использование дает возможность по данным предсменного психофизиологического контроля своевременно принимать организационные, медицинские и другие управленческие решения в целях повышения радиационной и ядерной безопасности предприятий и объектов ГК «Росатом».

Ключевые слова: виброизображения, предсменные медицинские осмотры, предсменные психофизиологические обследования, психофизиологическая адаптация, психофизиологическая «цена» деятельности, радиационная безопасность, человеческий фактор

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Бобров А.Ф., Бушманов А.Ю., Седин В.И., Щебланов В.Ю. Системная оценка результатов психофизиологических обследований // Медицина экстремальных ситуаций. 2015. № 3. С. 13–19.
  2. Минкин В.А. Виброизображение. – СПб.: Реноме, 2007.
  3. Программа контроля психофизиологического состояния оператора VibraStaff. Многопрофильное Предприятие «ЭЛСИС». http://psymaker.com/downloads/VIManualRuVS.pdf. Февраль, 2018.

Для цитирования: Бобров А.Ф., Иванов В.В., Калинина М.Ю., Новикова Т.М., Ратаева В.В., Седин В.И., Щебланов В.Ю., Щелканова Е.С., Самойлов А.С. Инновационная технология предсменного психофизиологического обследования персонала как средство повышения радиационной безопасности // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2018. Т. 63. № 5. С. 5–10.

DOI: 10.12737/article_5bc895f377f578.86526226

PDF (RUS) Full-text article (in Russian)

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Том 63. № 5. С. 19–25

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

DOI: 10.12737/article_5bc8965ecf7302.64445070

Е.В. Тимошкина, С.И. Ткачев, А.В. Назаренко, О.П. Трофимова, В.В. Глебовская, С.М. Иванов, Т.Н. Борисова

Результаты комплексного лечения больных раком молочной железы, включающего реконструктивно-пластическую операцию с применением синтетических материалов, химиотерапию и конформную лучевую терапию 

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава РФ, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Е.В. Тимошкина – врач-радиолог; С.И. Ткачев – в.н.с., д.м.н., профессор, вице-президент Российской ассоциации терапевтических радиационных онкологов РФ (РАТРО), главный внештатный радиолог ЦФО; А.В. Назаренко – зав. отделением, к.м.н., О.П. Трофимова – в.н.с., д.м.н., профессор, член PATRO, RUSSCO, Ассоциации онкологов России, ARCA, Ассоциации специалистов по проблемам меланомы, член правления Российского общества онкомаммологов (РООМ); В.В. Глебовская – с.н.с., к.м.н., С.М. Иванов – с.н.с., к.м.н., Т.Н. Борисова – с.н.с., к.м.н.

Реферат

Цель: Оценить результаты лечения и частоту ранних и поздних лучевых повреждений у больных раком молочной железы, которым была проведена одномоментная реконструктивно-пластическая операция с применением синтетических материалов (экспандер-эндопротез или постоянный имплантат) и адъювантная лучевая терапия.

Материал и методы: В исследование были включены 32 больных раком молочной железы I–IIIC стадий, получивших комплексное лечение, включавшее одномоментную реконструктивно-пластическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Результаты: У всех пациенток было отмечено раннее лучевое повреждение кожи в виде эритемы, у 6 (18 %) – реакция со стороны слизистой оболочки глотки. Период наблюдения за пациентами составил от 12 до 112 мес, медиана 35 мес. У 2 (6 %) пациенток был выявлен локальный рецидив в сроки 31 мес и 46 мес от дня операции, показатель локорегионарного контроля составил 94 %. У 9 (28 %) пациенток наступило системное прогрессирование в срок от 8 до 71 мес от даты операции, были выявлены метастазы в кости, головной мозг, легкие, печень, регионарные лимфатические узлы. Две (6 %) пациентки умерли от прогрессирования основного заболевания.

Поздние лучевые повреждения кожи и мягких тканей облучаемой области были отмечены у 4 (13 %) пациенток – у них была выявлена капсулярная контрактура 1-й (n = 1), 2-й (n = 2) и 3-й (n = 1) степени. В двух случаях из этих четырех капсулярная контрактура клинически не выявлялась. Больным была проведена капсулотомия с хорошим клиническим и итоговым косметическим результатом.

Выводы: Одномоментные реконструктивно-пластические операции с использованием синтетических материалов в настоящее время являются важной частью комплексного лечения больных ранними и местнораспространенными формами рака молочной железы и не являются препятствием к проведению в полном объеме как химиотерапевтического, так и лучевого лечения. Применение современных методик 3D и 4D лучевой терапии, а также сопроводительной терапии, позволяют добиться низкой частоты поздних лучевых повреждений при сохранении высокой общей и безрецидивной выживаемости.

Ключевые слова: рак молочной железы, реконструктивно-пластические операции, реконструкция молочной железы, тканевой экспандер, лучевая терапия, лучевые повреждения

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017.
  2. Tsoi B., Ziolkowski N.I., Toma A. et al. Systematic review on the patient-reported outcomes of tissue-expander/implant vs autologous abdominal tissue breast reconstruction in postmastectomy breast cancer patients // J. Amer. Coll. Surg. 2014. Vol. 218. № 5. P. 1038–1048.
  3. Zhong T., Hu J., Bagher S. et al. A comparison of psychological response, body image, sexuality, and quality of life between immediate and delayed autologous tissue breast reconstruction: a prospective long-term outcome study // Plastic and Reconstr. Surg. 2016. Vol. 138. № 4. P. 772–780.
  4. O’Sullivan B., Levin W. Late radiation-related fbrosis: pathogenesis, manifestations, and current management // Seminars in Radiat. Oncol. 2003. Vol. 13. № 3. P. 274–289.
  5. Hawkins D., Abrahamse H. Biological effects of helium-neon laser irradiation on normal and wounded human skin fbroblasts // Photomed. and Laser Surg. 2005. Vol. 23. № 3. P. 251– 259.
  6. Peirong Yu. Breast reconstruction at the MD Anderson Cancer Center // Gland Surg. 2016. Vol. 5. № 4. P. 416–421.
  7. Quinn T.T., Miller G.S., Rostek M. et al. Prosthetic breast reconstruction: indications and update // Gland Surgery. 2016. Vol. 5. № 2. P. 174–186.
  8. El-Sabawi B., Sosin M., Carey J.N. et al. Breast reconstruction and adjuvant therapy: A systematic review of surgical outcomes // J. Surg. Oncol. 2015. Vol. 112. № 5. P. 458–464.
  9. El-Sabawi B., Carey J.N., Hagopian T.M. et al. Radiation and breast reconstruction: Algorithmic approach and evidence-based outcomes // J. Surg. Oncol. 2016. Vol. 113. № 8. P. 906–912.
  10. Carnevale A., Scaringi C., Scalabrino G. et al. Radiation therapy afer breast reconstruction: outcomes, complications and patient satisfaction // Radiol. Med. 2013. Vol. 118. № 7. P. 1240–1250.
  11. Piroth M.D., Piroth D.M., Pinkawa M. et al. Immediate reconstruction with an expander/implant following ablation mammae because of breast cancer: side effects and cosmetic results after adjuvant chest wall radiotherapy // Strahlentherapie und Onkologie. 2009. Vol. 185. № 10. P. 669–674.
  12. Wagner R.M., Spzunar S.M., Stefani W.A. et al. Radiation and depression associated with complications of tissue expander reconstruction. In Proc. of the Tirty-Eighth Annual CTRC-AACR San Antonio Breast Cancer Symposium: 2015 Dec 8–12; San Antonio, TX. Philadelphia (PA): AACR // Cancer Res. 2016. Vol. 76. Suppl. 4. Abstract nr P2-13-02.
  13. Fischer L.H., Nguyen D. Double-chamber tissue expanders optimize lower pole expansion in immediate breast reconstruction requiring adjuvant radiation therapy // Ann. Plast. Surg. 2016. Vol. 76. Suppl 3. P. S171-4.
  14. Berry T., Brooks S., Sydow N. et al. Complication rates of radiation on tissue expander and autologous tissue breast reconstruction // Ann. Surg. Oncol. 2010. Vol. 17. P. S202–S210.

Для цитирования:  Тимошкина Е.В., Ткачев С.И., Назаренко А.В., Трофимова О.П., Глебовская В.В., Иванов С.М., Борисова Т.Н. Результаты комплексного лечения больных раком молоч­ной железы, включающего реконструктивно-пластическую операцию с применением синтетических материалов, химиотерапию и конформную лучевую терапию // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2018. Т. 63. № 5. С. 19–25.

DOI: 10.12737/article_5bc8965ecf7302.64445070

PDF (RUS) Full-text article (in Russian)

  1. 2018-5-26_Ryzhkov
  2. 2018-5-33_Grigoriev
  3. 2018-5-41_Lisin
  4. 2018-5-48_Kurachenko

Адрес редакции журнала

 

123098, Москва, ул. Живописная, 46 Телефон: (499) 190-95-51. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Местонахождение журнала

Посещаемость

2947444
Сегодня
Вчера
На этой нед.
На прошл. нед.
В этом мес.
В прошл. мес.
За все время
1325
2962
4287
20395
45740
113593
2947444
Прогноз на сегодня
2760

Ваш IP:216.73.216.100
Visitor Counter

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх